安度更年丸治疗围绝经期失眠50例

安度更年丸治疗围绝经期失眠50例

闭经综合征是指绝经前后的一系列症状和心理症状，如由于卵巢功能的退化引起的内外分泌变化。围绝经期早期的变化表现为卵巢功能衰退,性激素分泌减少,而促性腺激素水平升高,由此出现内分泌失调和植物神经功能紊乱的诸多症状。在诸多复杂多样的症状中,失眠一症较为常见。全国围绝经期妇女健康调查协作组流行病学调查发现,精神神经系统症状最为多见,失眠占37.0%,潮热仅占28.6%,出汗占27%。长期睡眠障碍和睡眠不足给患者带来巨大的痛苦,表现为疲劳困倦,头痛头晕,注意力不集中,动作不准确,工作和学习效率下降等。失眠者每天的衰老速度是正常人的2.5~3倍。因此寻求安全有效的防治围绝经期失眠的药物成为普遍关心的问题。临床观察发现安度更年丸能有效地改善患者失眠症状,现总结如下。1数据和方法1.1冠心病情况选择2010年~2012年我院妇科门诊病例共100例,随机分为两组。治疗组50例,年龄在45~55岁之间,平均49岁,病程2月~3年,1年以内者21例,1~3年者29例。对照组50例,年龄44~55岁,平均49.5岁,病程3月~3年,1年以内者23例,1~3年者27例,两组在年龄、病程方面经统计学处理无差异,具有可比性(P>0.05)。1.2睡眠质量总体规划年龄在45~55岁的妇女,除月经失调外,①有失眠的典型症状:入睡困难,时常觉醒,睡而不稳或醒后不能再睡;晨醒过早;夜不能入睡;睡眠不足5小时。②有反复发作史。轻度:睡眠时常觉醒,睡而不稳,晨醒过早,但不影响工作。中度:睡眠不足4小时,但尚能坚持工作。重度:彻夜不眠,难以坚持工作。可同时伴有紧张、焦虑、头晕、烦躁、心悸汗出、多梦等症状,可导致身心疲倦、情绪激动、易激惹,严重影响人的情绪、行为和认知力,影响与家人及社会的关系,从而影响妇女的生活质量。1.3排除激素治疗均经妇科检查及B超检查排除全身器质性病变。排除神经衰弱、严重肝肾功能损害及附件摘除术后患者,同时排除功能失调性子宫出血者,所有患者在1个月内均未接受激素替代治疗。1.4治疗方法1.4.1服用本,或见表1服用安度更年丸(制首乌30g,覆盆子30g,菟丝子30g,山萸肉15g,补骨脂9g,当归15g,茯苓15g,怀牛膝15g,葛根15g,甘草3g(由河南中医学院第一附属医院提供),每天3次,每次1袋,每袋9g,服药8周。有效者3月后随访其复发情况。1.4.2限公司的规定口服艾司唑仑片(昆明振华制药厂有限公司),每片1mg,每次1片,每日1次,睡前30分钟口服。服药4周。有效者3月后随访其复发情况。2结果2.1睡眠质量疗效痊愈:失眠症状消失,其他伴随症状减轻,随访1年未复发;显效:睡眠质量明显改善,容易入睡,睡后不易醒,伴随症状改善,停止治疗后病情无加重;有效:治疗后失眠次数减少,数月内又复发者;无效:经两个疗程治疗后病情无变化。2.2统计处理数据采用SPSS18.0forWindows统计分析软件处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。2.3治疗效果2.3.1两组临床治疗效果的比较两组疗效有显著性差异,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。2.3.2不同缓解的时间临床症状改善情况与不良反应治疗组有效者,临床症状2周后即得到不同程度缓解,2个月后基本消失;对照组有效者,症状改善通常在4周以后出现,两组均无不良反应及过敏反应,均未出现血象改变及肝肾功能损害。3围绝经期睡眠的病因现代医学认为,妇女进入围绝经期后,随着卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平逐渐下降,下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调,促性腺激素分泌增多,加上大脑神经介质释放,引起植物神经中枢及其支配的各脏器功能失调,产生植物神经功能失调症状和体征,即引起失眠、潮热汗出等症状,目前现代医学多采用激素替代治疗,应用雌激素替代疗法(HRT)能有效缓解更年期症状,但长期使用有一定的副作用,所以人们一直在探讨如何选择安全可靠、副作用少的药物来缓解围绝经期卵巢功能衰退所出现的症候群[3~4]。中医学认为失眠是因心神失养,神无所归所引起的病证。病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾,有虚实之别。《景岳全书·不寐》说:“神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一有邪气之扰,一有营气之不足耳。有邪者多是实,无邪者皆虚。”说明无论何种原因引起心神不安,均可导致失眠。围绝经失眠发生于特定的阶段,既有与内科病失眠有共性的一面,又有其独特个性的一面。围绝经期失眠的发病与绝经前后的生理特点有密切关系。《素问·上古天真论》云:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”明确指出肾通过冲任二脉主司月经和生殖,肾气主宰着人体的生长、发育、衰老过程,妇女到49岁左右,将临经断之年,肾气渐衰,天癸将竭,冲任脉亏虚,精血不足,阴阳平衡失调,从而易导致该病的发生,故传统观点是以肾阴亏虚立论。笔者认为:围绝经期失眠的发病与绝经前后的生理特点有密切关系。女子以血为本,以血为用,在经历了妊娠、生育和几十年的经血损耗,进入围绝经期阶段后,即处于阴血亏虚的内环境。正如《灵枢·五音五味》言:“今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。”女性“七七之际”,肾气渐衰,天癸将竭,任脉虚,太冲脉衰少,精血已亏,肝肾皆伤。肾阴亏虚,肾水不足以涵养肝木,肝之疏泄功能失调,肝肾皆虚。阴血不足,肝阳上亢,扰动心神,神不安以致不寐。心主血,肾主水,肾水必须上济于心,滋养心阴,制约心火使之不亢。围绝经期妇女体内肾精亏虚,肾水不足,不能上济于心,心肾不交,心火独亢,神明受扰,失于宁谧,则夜寐不安。故精血不足,肝肾亏虚是围绝经期失眠的主要病机。中药安度更年汤是以益精血、补肝肾、调阴阳为原则,结合多年的用药经验和现代医学研究而研制出的纯中药制剂,是临床上行之有效的经验方。具有滋阴养血,宁心安神之功效。可以从整体上调节各系统功能,加之中药复方的多系统、多成分、多器官、多环节、多靶点的作用,能起到标本兼治的效果。方中制何首乌:味苦、甘、涩、性温,归肝、心、肾经。益精血、补肝肾、健脑益智。菟丝子:补肾固精,养肝明目,填精益髓,为平补阴阳之品,温而不燥,补而不滞,临床应用十分广泛,常用于围绝经期综合征的治疗。山萸肉补益肝肾,收敛固涩,其性温而不燥,补而不峻,既能补肾益精,又能温肾助阳。覆盆子益肾固精,补肝明目。补骨脂延年益寿,悦心明目,添补筋骨。共为臣药,具有补益肝肾,滋阴养血,宁心安神之效。茯苓健脾宁心安神,当归活血又能养血,配茯苓利水渗湿,健脾安神,淡渗平补之用,药食兼用。怀牛膝苦泄下行,以降上炎之火。葛根具有除烦止渴之功效。甘草《日华子本草》:“安魂定魄,补五劳七伤,一切虚损、惊悸、烦闷、健忘、通九窍,利百脉,益精养气,壮筋骨,解冷热。”以上各药相伍,共奏“滋阴养血,宁心安神”之效。现代药理研究证明:何首乌具有镇静、抗衰老、提高免疫力、提高学习记忆功能等重要的药理作用。山萸肉中含有熊果酸有镇静、降温、抗