一般程序医师定期考试-单选及判断【答案】

单选题(1)诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是(单选题(A1)E。静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一(2)男,35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿，血红蛋白80g/L，尿蛋白(+),颗粒管型0〜2个/HP,血白蛋白32g/L，BUN12。5mmol/L(35mg/dl),Scr264・6pmol/L/(3。0mg/dl)，血钠125mmol/L，患者的血红蛋白降低(单选题(A2))与促红细胞生成素减少有关(3)Graves病甲状腺的特点是(单选题(A1)D。甲状腺呈弥漫性对称性肿大(4)结核性腹膜炎手术指征错误的是(单选题(A1)D。不全肠梗阻内科治疗好转(5)Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml,大剂量地塞米松不能抑制，应进一步做何种检査(单选题(A1)B。胸片(6)脾切除无效的疾病是(单选题(A1))B。阵发性睡眠性血红蛋白尿(7)男性，27岁■有支气管扩张史12年。近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38。3°C。首先应考虑(单选题(A2)D。支气管引流不畅(8)原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是(单选题(A1))A。130/80mmHg(10)结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是(单选题(A1)D。性情改变(11)血沉无明显增快的疾病是(单选题(A1)A。心绞痛(12)男,60岁，脾切除术后感头痛头昏，血小板1100X10S/L,治疗首选(单选题(A2)C。治疗性血小板去除术(13)支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主(单选题(A1)B。呼气性呼吸困难(14)具有治疗肾性高血压的药物是(单选题(A1))D。卡托普利

(15)确诊肺结核最可靠的依据是(单选题(A1))痰菌阳性(16)女,32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检査示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检査Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效，最可能诊断(单选题(A1)ac。系统性红斑狼疮(17)对鉴别上、下尿路感染最有意义的是(单选题(A1))aE。尿中白细胞管型关于菌痢的病理改变叙述不正确的是(单选题(A1))C。病变通常可侵犯黏膜肌层关于免疫反应，下列哪项是错误的(单选题(A1)所有免疫反应都是对机体有利的(20)对结核性腹膜炎最有诊断价值的检査是(单选题(A1))E。腹腔镜检查+腹膜活检(21)女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应(单选题(A2))加用免疫抑制剂(22)不是克罗恩病出现腹块的因素是(单选题(A1))P直肠外痿通向肛周皮肤男性,58岁，既往体健•因皮肤有黄色瘤样物质沉着就诊。诊断为高胆固醇血症，给予口服辛伐他汀药物治疗。该类药物最严重的不良反应是(单选题(A2))A。横纹肌溶解改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是(单选题(A1)B。肾上腺皮质激素下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿(单选题(A1)E。做尿沉渣镜检女，25岁,右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7〜8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0〜2/HP,现治疗应选择(单选题(A2)B。继续抗结核治疗(27)特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18X10S/L,近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是(单选题(A1))C。静脉注射环磷酰胺(28)糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是(单选题(A1)E。E。低血钾（29）Beck三联征是指（单选题（A1））A。血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远（30）女性,52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因•该患者发病的最常见病因可能是（单选题（A2））Ki-D.胆道疾病（31）肝硬化并发功能性肾衰竭是（单选题（A1）B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害（32）以下哪项不是气胸典型的体征（单选题（A1））Ki-D.气管向患侧移位（33）肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开辅助呼吸。动脉血气分析结果：pH7。42,PaO210kPa（75mmHg）,PaCO23・8kPa（28・5mmHg）,HCO3—18・3mmol/L,BE—5。3mmol/L。其结果应考虑是（单选题（A1））呼吸性碱中毒（代偿）（34）感染过程最常见的表现是（单选题（A1）B。隐性感染（35）关于支气管舒张试验的诊断标准,以下哪项正确（单选题（A1））C.FEV］较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上（36）女性,18岁。面色苍白、月经过多两个月•肝肋下及边，质软，脾肋下未及。血红蛋白60g/L,白细胞2・7X109/L,血小板30X109/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（单选题（A2））D。再生障碍性贫血（37）女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20〜40个/HP,WBC1〜2个/HP・B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是（单选题（A2）D.肾静脉血栓形成（38）男，23岁・5周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为、、急性细菌性痢疾"，经口服环丙沙星治疗4天好转・1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞20〜40个,红细胞20〜30个。考虑诊断为（单选题（A2））B.急性典型细菌性痢疾（39）女性，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示:右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1・5〜2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是（单选题（A2））E。慢性纤维空洞型肺结核（40）近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（单选题（A1））C。恶化型劳力性心绞痛（41）左肾结核无功能，右肾轻度积水,功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状•下步治疗方案为（单选题（A1）C。左肾切除术（42）患者，女性，62岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，査体:口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，Sl、S2均减弱，P2>A2,心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是（单选题（A2）B.超声心动图（43）女，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮疹2个月，査尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（单选题（A1））系统性红斑狼疮（44）男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体査：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及,肝浊音界7〜8肋问，扑击样震颤阳性,血清总胆红素255pmol/L,ALT200U/L,凝血酶原活动度28%，诊断应考虑（单选题（A2）B。急性重症肝炎（45）患者男，60岁•因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（单选题（A2））胸水的病理细胞检查和胸膜活检（46）下列试验哪一项与诊断半月板损伤无关（单选题（A1））B.抽屉试验（47）关于冠状动脉痉挛的描述，错误的是（单选题（A1）D。导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛（48）关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（单选题（A1）C。制止胃酸（49）下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（单选题（A1）B。皮肌炎（50）疾病受累的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（单选题（A1）A•骨性关节炎（51）患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检査是（单选题（A2））E.尿酸（52）关于慢反应旁路的表述，不正确的是（单选题（A1）A。由普通工作心肌细胞组成（53）男性，37岁，间歇性左下腹痛、黏液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，査体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检査为（单选题（A2）结肠镜检查急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是(单选题(A1)E。磷脂酶E。磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点(单选题(A1))E。早期易发生酮症酸中毒(56)下列哪种情况最易造成先天性甲状腺功能低下(单选题(A1))B.甲状腺不发育或发育不全患者男性,50岁■呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl征阳性。腹水，下肢水肿。心导管检査显示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中病人应置于的体位为(单选题(A2)A.侧卧，头低脚高患者，女性，25岁，1型糖尿病史3年，今晨测空腹血糖为16。5mmol/L，酮体(+),你作为医生，如何嘱咐该患者的饮食治疗(单选题(A2)D。蛋白质摄入量为每千克体重1.5~2.0g晩期血吸虫病中，最常见的临床类型是(单选题(A1))巨脾型女性，28岁•今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。査体：T37・3°C、P100次/分、R24次/分■烦躁，双肺可闻及哮鸣音.PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘(单选题(A2))急性发作中度能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是(单选题(A1)&E。严重感染关于急性肾盂肾炎的治疗，正确的是(单选题(A1))留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗有助于再障与急性白血病鉴别的是(单选题(A1))PD。胸骨压痛(64)患者男性，45岁，体检发现上肢血压180/105mmHg，下肢血压100/80mmHg，腹主动脉脉搏减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病(单选题(A2)A.主动脉缩窄(65)纵隔偏向健侧的疾病不包括(单选题(A1))D。慢性脓胸(66)有关铁的描述，正确的是(单选题(A1))B.肠黏膜吸收的铁为二价铁B.肠黏膜吸收的铁为二价铁结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确(单选题(A1))C.病变部位语颤增强（68）慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制是干扰了大脑的（单选题（A1）E。能量代谢（69）急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案（单选题（A1））aB.DA（70）对于病原携带状态，下列哪项是不正确的（单选题（A1））D•并非所有的病原携带者都能排出病原体判断题正确（3个）（71）系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。（）（判断题）正确（72）通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的存在・（）（判断题）正确（73）急性呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿.（）（判断题）正确错误（7个）（74）结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病（判断题）错误（75）检测特异性抗体IgG，可用于某些传染病的早期诊断。（）（判断题）错误（76）交替脉与颈静脉充盈、肝颈