注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理

注射用丹参多酚酸盐的临床合应用注射用丹参多酚酸盐临床合理用药注射用丹参多酚酸盐的临床合应用目录◆研究背景及意义◆基本情况◆国内外研究现状◆课题设计思路研究背景及意义◆近年来,注射用丹参多酚酸盐作为治疗冠心病、心绞痛的二代新药,在临床上应用日益广泛。但由于其在适应症、用量、配药溶媒、用药疗程及配伍等方面的不规范现象,导致不良反应发生案例偶有出现◆为了保证注射用丹参多酚酸盐使用的安全性,对某省三甲医院注射用丹参多酚酸盐的使用情况进行统计分析,探讨其不合理使用方面的问题、原因及相应解决方案,为注射用丹参多酚酸盐的临床合理用药提供参考。在初中七年级美术第一课《视觉与心灵的艺术》中，有一幅米开朗基罗的天顶画《创世纪》。根据往年的教学经验，每当翻到这幅画时，学生们都会有一些议论。而因为它不是本课的重点，所以我讲解的内容不是很多，但往往过去好几节课了，有的学生还不时地调侃一下。我认为这是孩子们对人体艺术的不了解，从而戴上了有色眼镜。该不该对七年级刚入学的学生讲关于人体艺术并结合性道德的教育呢？带着这个疑问，上课前我也征求了个别科任教师和班主任的意见，他们都对此表示：“这不仅是科学知识的传播，更重要的是树立正确的性观念。应该讲、适当地讲！”。从当今中国社会的现实看，“人体艺术和性文化”这个层面与西方国家不在一个水平线上，人们受传统伦理道德的影响根深蒂固。我国青少年的性教育相对于西方来说，还是比较迟的，这与民族传统、性价值观和道德标准等有关。正视人体需要健康的心灵，也需要健康的文化氛围、环境。人体与艺术一样，向上一步，就充满神圣，让人感受到自然造化的美妙；向下一步，就是情色淫秽，引人做低级的遐想。对于初中生，我们一方面要引导学生宽容对待人类自身，让他们通过尊重生命、尊重科学和尊重教师，来提高心灵品格。一方面，考虑教学内容是否适当，是否超出了学生接受的程度。要知道人体艺术的普及是一个循序渐进的过程。于是我针对这方面做了材料的收集，打算即使是用一节课的时间，也要把这个人体艺术讲明白，让学生们不再用有色的眼光来看待。也就是说，与其放任各类黄色网站上的色情照片去误导孩子，不如主动出击用艺术去引导他们，让他们有机会欣赏、理解真正的人体艺术。不出我所料，在讲到《创世纪》这一幅作品时，我发现很多同学都比较感兴趣。于是我先对这幅作品的故事内容进行了讲解，然后问到画面中的人物为什么是裸体时，很多同学回答不上来。大部分同学对人体艺术都不了解，有的不好意思而抱以一种回避的态度，有的则显得特别兴奋，甚至表现出一种调侃的态度。幸好在课前我针对这一情况已有所准备。于是我告诉学生《创世纪》这幅作品当中的人物是神，神是圣洁的、美的。然后再与学生分析中西方文化的差异，讲述圣经故事。还讲起了人体艺术的起源――在古希腊，古代奥林匹克运动会长跑运动员就是裸体参赛的，但这并不意味着他们日常生活就是裸体状态，其实都穿着厚厚的长袍。那是在第十三届古代奥运会时（公元前720年），一位长跑运动员跑丢了自己的围布，他坚持赤裸着跑完全程，人们欢呼着看到了人体在奔跑时的力量之美，因此形成古代奥林匹克运动会的一项制度。这种运动的形体美，也受到了雕塑家们的青睐，而古希腊的人体雕塑是人类艺术史上的一个巅峰。我告诉学生古希腊的人们是如何用数学来概括人体比例的，古希腊的医学解剖学也与对人体的科学认识有关，如果他们对人体迷信禁忌，就不可能有伟大的希腊艺术，基于人体的医学解剖学也难以产生。我还告诉学生，达?芬奇为何可以把人画得那么准确，那是与他经常参与医学解剖研究是分不开的。最后，还把互联网上大家对人体艺术的不同看法与同学们一起讨论。在讲解的过程中我还强调：人体艺术是以表现人体的美感为出发点的，而色情图片则是过分暴露人体器官，是为了刺激人类感官为丑恶目的的。最后让学生们端正审美态度，明白了“心正就是美，心邪就是恶”的道理。一节课下来，我发现大部分的同学对人体艺术有了初步正确的认识，很多同学表情不再迷茫，甚至有的同学在下课后见到我时表露出一种肃然起敬的态度。当然也有个别学生对此仍然回避，觉得老师不应该讲这些。不过我坚信，让初中学生们以正确的态度对待人体艺术，宜早不宜晚。在初中人体艺术欣赏教学中，学生第一眼看到的是生物意义的人体，而教师要通过对知识的引导，让学生看到艺术与科学意义上的人体，最终让学生们通过人体艺术理解人文的、科学的和自然的意义，提升审美素养。有道是：“佛理如云，云在上头，登上山头云更远；教文似月，月在水中，拨开水面月更深。”这就是我们教师应该履行的“传道授业解惑”的职责所在。初中数学开放题以其丰富的试题内容和呈现方式，拓宽了解决问题的途径，有效地实现了对学生创新精神和创新能力的考查。开放题的出现，将改革初中数学的教与学的行为，让学生在开放的空间中探求知识，激发学生创新意识，体验成功的乐趣。因此，加强对初中数学开放题的研究就显得意义深远。一、开放题教学模式教学流程：情景引入，导学展示，分层练习，合作互助。1.情景引入，导学展示。“导学”即引导学生思考、探究预设的问题或自学课本例题。“展示”可以是口头回答提问、小组内讲解或作业本、黑板上进行书面表达。“先练”是高效、自主、独立学习，练习内容分层要求，或者统一练习内容，但提出不同的层次要求。2.分层练习，合作互助。教师把握时机，合理组织，及时调控。重点关注合作互助的落实情况和疑难问题的处理。教师也可以给出参考答案，让学生对照答案互相检查，对普遍存在的问题及时引导学生分析，或教师做必要的讲解（重点关注B层），以澄清认识误区，扫除学习中的障碍。二、初中数学开放题教学的途径1.在新课引入中融入适合的开放题，创设课堂悬念，激发学生的学习兴趣。如讲人教版19.2.1“矩形的判定”时，可问学生：添加什么条件，平行四边形ABCD就为矩形？学生会说出不同的答案，教师要抓住这一契机，引出课题，这样能引起学生的兴趣和求知欲，也就调动了学生的积极性。例如（以一次函数分层练习课为例）：师生小?Y强调以下几方面内容：①一次函数有关概念；②一次函数图像；③会用待定系数法确定一次函数解析式；④会用一次函数解决实际问题，能用函数观点看方程（组）与不等式。2.在课堂结构设计中融入开放题，让学生参与知识的形成过程。教师要为学生营造轻松、活泼的课堂氛围，鼓励学生大胆猜想、发现、论证，培养学生分析问题与解决问题的能力，注意选材要合适，难度要适当，教学中不能急于求成，需要循序渐进。在七年级进行开放题的教学时，可以先让学生都尽早地接触一些很简单的开放题，让他们有一个粗浅的感性的认识。例如说出三个负有理数，2x表示的实际意义，写出与x2y3的两个同类项，写出一个方程，使它们的解是x=1等。进入八年级，便需对所给的开放题稍加难度和设有梯度，并增加一些开放题的类型。如已知x2-ax-24在整数范围内可以分解因式，则整数a的值是______（只需填两个）；例如某居民小区搞绿化，要在一块矩形空地上建花坛，现征集设计方案，要求设计的图案由圆和正方形组成（圆和正方形的个数不限）并且使整个矩形场地成轴对称图形，请在矩形中画出你设计的方案。3.开放复习题则相应地要增加一些难度，如讲平行四边形复习时要学生研究平行四边形ABCD具有以下性质：（1）AB//CD（2）BC//AD（3）AB=CD（4）BC=AD（5）∠A=∠C（6）∠B=∠D若满足上述两个条件，能否保证四边形ABCD为平行四边形？此题有效地发挥学习的迁移作用，同时也是为学生的创新学习搭桥铺路，以利于更好地激发创新意识，培养创新能力。三、数学开放题的教育价值1.初中数学开放题可以给予学生很多成功的体验，激发初中学生学习数学的兴趣，增强学习数学的自信心。2.初中开放题由于具有条件开放、结论开放、策略开放等特点，利用开放题的教学，有利于培养学生的逻辑思维和创新能力。如在讲“关于原点对称的点的坐标”时，导入是复习数轴的三要素以及画平面直角坐标系，如此要花半节课，接下来这节课的重点内容时间不够，肯定影响整节课教学效果。3.初中开放题的教学有利于教师转变教育观念及教学方式。开放题的设计、参考答案的寻求、对学生的充分估计、对课堂生成的正确处理、对不同学生的分层教学都迫使每个老师不断学习，提高自身的数学底蕴和教学水平；提示教师必须转变教育观念及教学方式，而当务之急是教师必须具有创新意识和创新能力，必须冲破传统教学观念的束缚，改革教学方法，把学生真正当作学习的主体。四、开放题的教学的注意点1.开放题和封闭题在教学中应并存而非互相排斥。2.要结合教材，本班学生特点等来设计开放题，设计开放题要面向全体，要能适应不同层次的学生。注射用丹参多酚酸盐的注射用丹参多酚酸盐临床合理用药注射用丹参1目录◆研究背景及意义◆基本情况◆国内外研究现状◆课题设计思路目录2研究背景及意义◆近年来,注射用丹参多酚酸盐作为治疗冠心病、心绞痛的二代新药,在临床上应用日益广泛。但由于其在适应症、用量、配药溶媒、用药疗程及配伍等方面的不规范现象,导致不良反应发生案例偶有出现◆为了保证注射用丹参多酚酸盐使用的安全性,对某省三甲医院注射用丹参多酚酸盐的使用情况进行统计分析,探讨其不合理使用方面的问题、原因及相应解决方案,为注射用丹参多酚酸盐的临床合理用药提供参考。研究背景及意义3基本情况◆主要成分◆制备工艺流程及质量控制◆含量测定◆规格◆用法用量◆功能主治◆注意事项◆贮藏基本情况4主要成分◆丹参多酚酸盐80%:丹参乙酸(丹酚酸B,SalvianolicacidBsa|B)镁(MagnesiumLithospermateB,MLB)20%:丹参素钾、迷迭香酸钠、紫草酸二钾、紫草酸镁、丹参乙酸二钾、丹酚酸G镁、异丹参乙酸二钾主要成分5丹参乙酸镁(80%)4羟基为话性基团话性增强基团HO人(0田BOd时00人是B00(GO)84三酚羟基默目与性成正B丹参乙酸镁(80%)6其他成分(20%)BrasarBXaOOK同系物有大量相似的活性基团大量的酚羟基和共轭π键)发挥药效并且能够增加细胞摄取丹酚酸B其他成分(20%)7制备工艺流程及质量控制11丹参药材指纹图谱控制质量提取液大孔树脂吸附乙醇洗脱乙醇洗脱液减压浓缩浓缩液」乙醇沉淀,离心过滤滤液减压浓缩至干指纹图谱控制质量丹参多酚酸盐原料药冷冻干燥指纹图谱控制质量丹参多酚酸盐粉针制备工艺流程及质量控制118含量测定2同类产品有效成分含量测定结果(n=3)丹参类注射剂中主要成分含量的比较分析中国药房2009,20(3)207-9品种丹参素原儿咖啡迷迭丹酚酸丹盼单位静滴用量醛香酸B酸A注射用丹参(冻于)49.2104.6090.367ND3.295N支-11~2支注射用丹参多酚NDNDNI.057/171.40mmg支11~2支0.14丹参注射液(大1.2710.3750.0320.2540.0985mgm-1|10~20Ml丹参注射液(三九)21450.53700810.905*2.508/0.75mg,mL10~20ml0.28丹参注射液(神龙)2.9850.4580.0280.2190.143gm-110~20m香丹注射液2.4520.2150.0050.1590.1246嶇ga1|10~20m丹香冠心注射液26260.8360.0390.3840.87gm-1|10-16m丹红注射液|2574|0.29011gm1|20-40d含量测定29含量测定(HPLC法)3◆色谱柱:AgilentExtendC18(250mm×4.6mm,5μm)◆流动相:乙腈-甲醇-甲酸-水(10:30:1:59)◆检测波长:286nm◆柱温:30°C◆理论板数:≥4000◆溶剂:甲醇溶液。含量测定(HPLC法)310注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理11注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理12注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理13注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理14注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理15注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理16注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理17注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理18注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理19注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理20注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整理21注射用丹参多酚酸盐临床合理用药课件整