中国医学史 全套教学课件

中国医学史目录LISTOFCHINESEMEDICINEHISTORY一、中国医学萌芽和奠基时期远古～夏.商.周.春秋～战国～三国〔远古～公元前21世纪～公元前476～公元265年〕二、中国医学兴盛、开展、创新时期晋唐～宋金元〔265～960～1368〕三、中国医学进一步开展及稳定时期明清〔1369～1840〕四、中国医学近现代开展局部1840-1949-现在远古～夏.商.周.春秋～战国～三国远古～公元前21世纪～公元前476～公元265年中国医药学萌芽和奠基时期中国古代的医学THEANCIENTCHINESEMEDICINE一、中国医学的萌芽时期〔远古～春秋〕二、中国医学的奠定根底时期〔战国～秦汉时期〕中国医学的萌芽时期〔远古～夏.商.周.春秋～公元前476〕一1、医药学起源时期远古～公元前21世纪〔原始社会〕2、早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476〔夏～春秋，奴隶社会〕1医药学的起源

远古～公元前21世纪〔原始社会〕居住：从“有巢氏〞到“穴居〞；从土窑——地窑——土屋、木屋、石屋衣着：赤身裸体——兽皮、树皮覆盖身体——羽毛、树叶、茅草坡身——皮衣——纺织缝纫。用火：从发现火——自然火引用——摩擦生火〔人工取火〕。它第一次使人类支配了一种自然力来改善自己的生存条件，从而最终把人同动物界分开导引：从模仿动物姿态和人们劳作，经过加工开展而来婚姻：原始群的两性关系杂乱——血缘群婚〔内婚制〕——氏族外婚〔旧石器中期〕——相对固定的对偶婚有了人类，就有了卫生保健活动。1医药学的起源

远古～公元前21世纪〔原始社会〕药物植物药——从食物充饥开始动物药——从获取动物食品开始矿物药——从采矿和冶炼时代开始针灸针法：针的起源——源于砭石的产生。灸法：灸的起源——源于学会用火之后。外治法可能源于用泥土、香灰、树叶等敷裹伤口等的做法。医药知识不断积累石刀：有锋刃，用于破痈排脓。新石器时代。伏羲2早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476〔夏～春秋〕对疾病的认识和诊治是这一时期我国医药学开展的一个重要方面。甲骨文与医药固定病名出现：?周礼??诗经?对自然条件与人体关系的认识：?周礼??礼记?对疾病的诊治：?墨子?甲骨文中的：“蛊〞字甲骨文中的：“龋〞字2早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476〔夏～春秋〕气、精、神：?管子?阴阳：?周易?五行：?尚书?天人相应：?礼记??管子?相关的几种哲学思想的诞生对中医学提供了理论借鉴。2早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476〔夏～春秋〕?左传·昭公元年?记载公元前541年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论说明：1、四时、五节、六气等季节，气候变化作为主要病因的概念，已经形成2、阳淫热疾，阳淫寒疾说明“阳盛那么热、阴盛那么寒〞的病理学说根本正确。3、五味、五色、五声的概念也给后世诊断学及药理学以一定的启示。

对疾病病因的认识充满了朴素唯物主义的思想。〔傳一·十二〕晉侯求醫於秦，秦伯使醫和視之，曰：「疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑。」公曰：「女不可近乎？」對曰：「節之。先王之樂，所以節百事也，故有五節；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節，過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內熱惑蠱之疾。今君不節、不時，能無及此乎？」2早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476〔夏～春秋〕药物知识的积累?周礼?、?诗经?、?山海经?、?离骚?酒的应用：夏·仪狄造酒汤液的制作：商·伊尹创制汤液药物知识的积累和酒的应用以及汤液的制作对中医药制剂影响深远。骨锥骨针BronzeKnife西周。可用于外科手术。青铜刀西周。可用于放血、刺病。青铜针BronzeNeedle中国医学奠定根底时期公元前476～公元265年〔战国～三国〕秦汉时期，封建社会二四大经典：?黄帝内经??难经??神农本草经??伤寒杂病论?秦汉时期时代背景1、社会变革方面：〔公元前476～公元265，共730年〕自春秋以来〔公元前476年〕——东周统治者的周天子名存实亡——秦国〔公元前221～前207年〕的崛起，促进政治经济、科学文化的开展——公元前206年，刘邦称帝——西汉末年〔公元9年〕王莽篡位——公元25年刘秀即帝为东汉——220年三国时期〔魏220～265、蜀221～263、吴222～280〕——公元265年西晋建立，280年灭吴暂时统一中国。2、先秦两汉时期的科学文化比较兴旺：〔1〕社会科学：哲学、文学、史学等〔2〕自然科学：天文历算、农学等二中国医学奠定根底时期

公元前476～公元265年〔战国～三国〕秦汉时期，封建社会?黄帝内经?从理论上对以往的医学经验进行总结，标志中医学根底理论得到初步奠定。?神农本草经?第一次从理论上阐述了我国药物学的知识。张仲景的?伤寒杂病论?在临床上确立了辨证论治的原那么。四大经典：?黄帝内经??难经??神农本草经??伤寒杂病论??黄帝内经?——现存第一部医书?内经?的根本精神1、注重整体观念。2、运用阴阳五行学说。3、重视脏腑经络。4、强调精神与社会因素。5、注重疾病预防。?内经?——?素问??灵枢?各九卷，成书于西汉。?神农本草经?——现存第一部药书?神农本草经?的内容365种药物：植物药252味、动物药67味、矿物药46味。分上中下三品：上品——120味——养命以应天〔君〕中品——120味——养性以应人〔臣〕下品——125味——治病以应地〔佐使〕概括地记述了君臣佐使、七情和合、四气五味等药物学理论。?神农本草经?三卷，大约成书于东汉。张仲景和?伤寒杂病论?张仲景的生平张仲景〔约150年～219年〕名机，南阳涅阳人?伤寒杂病论?确立了辨证论治原那么以六经论伤寒脏腑辨证论述内科杂病?伤寒杂病论?对方剂学的奉献?伤寒论?载方113首，?金匮要略?载方262首。除去重复，两书共载269首方，使用214味药。?伤寒杂病论?——?伤寒论??金匮要略?，成书于东汉末。扁鹊〔大约公元前5世纪〕学术特点1、精通望、闻、问、切，尤以望诊和切诊著称2、精通内、外、妇、儿、老各科，随俗应变3、反对巫神。淳于意〔约公元前215～？〕奉献1、创造“诊籍〞，为我国现存最早的医案。2、记载了20肿脉象，这是对中医诊断学的奉献3、指出练服五石的危害4、谦虚、实事求是的科学态度。华佗〔公元2世纪～208年〕奉献1、精通内外妇儿针灸各科，尤以外科著称2、首先应用中药全身麻醉剂——麻沸散，施行腹部手术。这在我国医学史上是空前的，在世界麻醉学和外科手术史上，也有重要地位。3、在内科方面，坚持同病异治、异病同治的原那么。4、提倡积极的体育锻炼，模仿动物的动作，创造了“五禽戏〞，这是古代的医疗体操，也开创了运动仿生学的先河。五禽戏图广西中医学院学生韦锐斌正在模仿猴子的动作，练习汉朝名医华佗所创立的保健运动———五禽戏

(sina03-06-18)董奉与杏林少时治医学，医术高明，与南阳张机、谯郡华佗齐名，并称“建安三神医〞。如当时交州刺史吴士燮病危，延董奉诊治，以三丸药纳之口中，以水灌之，并使人捧、摇其头，经抢救而愈。董氏医德高尚，对所治愈病人轻只要求在其住宅周围种植杏树，以示报答。日久郁然成林，董氏每于杏熟时于树下作一草仓，如欲得杏者，可用谷易之。重奉以所得之谷赈济贫穷，后世以“杏林春暖〞，“誉满杏林〞称赞医术高尚的医学家，据载今江西九江董氏原行医处仍有杏林。董奉(220-280)，字君异，侯官〔今福建长乐〕人。马王堆汉墓医书1脉灸经：?足臂十一脉灸经?、?阴阳十一脉灸经?早于?灵枢·经脉?2?五十二病方?：约1万余字，分52题。3帛画?导引图?：我国现存最早的医疗体操图4竹木简医书：包括：?十问?、?合阴阳?、?杂禁方?、?天下至道谈?1972～1974年，长沙东郊马王堆开掘了三座西汉古墓，其中三号汉墓出土了一大批帛书和竹木简，内容包括哲学、历史、天文、地理及医学。中国医学史局部晋唐～宋金元265～960～1368中国医学兴盛、开展、创新时期中国医学兴盛、开展、创新时期三、中医药学的全面开展〔公元265～960年，西晋～五代〕四、中医药学的突出成就与创新〔公元960～1368年，宋金元〕中医药学的全面开展〔公元265～960年，西晋～五代〕三1、医学理论的提高2、方书编撰3、药学的成就4、临证医学的显著进展5、中外医学交流朝代年限：〔695年〕晋：265~420==156年西晋：265~317〔280年灭吴后统一〕东晋：317~420南北朝：420~589==170年北朝：〔北魏、东魏、北齐、西魏、北周〕386~581年南朝：〔宋、齐、梁、陈〕420~589年隋：581〔灭北周〕～589〔灭陈——统一中国〕～618==38年唐：618~907==290年五代：907~960==53年〔后梁、后唐、后晋、后汉、后周〕文明开展概况1、科学文化开展：〔1〕文化——多元化开展：绘画、书法、唐诗、晚唐五代词一一宋词之先河〔2〕科学——全面开展：农业、冶练术、雕版印刷术、地理、历法、数学、桥梁建筑、城市建设2、宗教文化开展：〔积极和消极两方面影响〕儒教：孔孟道教：老庄佛教：释加牟尼唯物主义南朝——范缜〔zhen〕——神灭论，形神统一唐朝——柳宗元——元气说唐朝——刘禹锡——“天人交相胜〞，天人合一这些进步的唯物思想〔天人合一、形神统一〕对医药学的开展起到积极的影响医学开展特点1、临床医学开展的主流〔有别于四大经典著作对根底理论的阐述〕2、临床医学日趋专科化：3、服石及反服石的斗争：〔服石于中唐平息〕4、医学交流新开展：与少数民族交流——藏族与国外医学交流——朝鲜和日本〔完全移植中医〕；印度、越南、阿拉伯等国〔医药学互相影响，薏苡仁、沉香、琥珀——越南；乳香、没药、血竭、木香——阿拉伯；龙脑香、郁金香——印度〕。5、兴办医学教育：〔然而当时仍以家传和个人带徒为主要形式〕唐朝——四科〔医科、针科、按摩科、咒禁科〕——是世界上最早的医学教育机构1医学理论的提高王叔和：?脉经?〔西晋，公元三世纪〕皇甫谧：?针灸甲乙经?〔西晋，259年〕巢元方：?诸病源候论?〔隋，610年〕?脉经??针灸甲乙经?巢元方〔1〕王叔和与?脉经??脉经?——第一次总结、现存最早的脉学专著。1、汉末晋初·王叔和〔约公元3世纪〕2、内容：10卷、98篇、10万余字——脉诊、脉形、脉象与脏腑关系、脉象阴阳辨证及妇人、小儿脉的辨识等。3、成就：①确立寸口脉法；②归纳脉象24种，标准脉象名称③阐述不同脉象的临床意义，脉证统一4、缺乏：①体例不够严谨②“王脉、相脉、囚脉〞——唯心色彩〔2〕皇甫谧：?针灸甲乙经?

?针灸甲乙经?我国现存最早，以原本形式传世的第一部针灸专著1、西晋·皇甫谧2、成书年代：256－2593、内容：12卷，128篇：包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、治疗、禁忌等4、成就：①系统整理人体腧穴：349个〔双穴300个+单个49个〕②提出分部划线布穴的排列穴位方法③说明针灸操作方法和针灸禁忌④总结了针灸的临床治疗经验、按病论穴⑤保存了大量的古代医学文献、又为后世针灸的开展，提出和建立了标准4.3.2内科：无专书〔3〕巢元方与?诸病源候论?1、隋·巢元方2、成书年代：公元610年3、篇幅：共50卷，67门，论述了1739种病候4、成就：——反映了我国7世纪时医学理论与临证医学的开展水平。对后世影响深远。①对疾病的记载广泛而详确；②在病源认识上颇具科学性；③对症候描述细致而准确。2方书编撰葛洪：?肘前方?〔283～343〕孙思邈：?千金要方??千金翼方?〔581－682〕王焘：?外台秘要?〔公元8世纪〕?千金要方??外台秘要?葛洪〔1〕葛洪与?肘后救卒方?

简称?肘前方?。中医第一部临床急救手册1、晋·葛洪〔283～343〕2、篇幅：3卷〔常见病、急病及其治疗〕3、成就：〔1〕对急性传染病有较高认识①最早描述天花病②最早认识沙虱病〔恙虫病〕③最早发现“疥虫〞〔2〕“以毒攻毒〞防治疾病——首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的创口上，以防治狂犬病。〔3〕所载治法“简便廉验〞〔2〕孙思邈与?千金要方??千金翼方?

我国第一部医学百科全书1、唐·孙思邈〔581～682〕2、篇幅：?千金方?：?千金要方?——30卷——成书于652年?千金翼方?——30卷——成书于682年3、成就：〔1〕重视医德修养、详述医德标准〔2〕集唐以前医方之大成〔3〕重视妇、儿疾病诊治〔4〕强调综合治疗，注重辨证用药〔5〕对药物的深入研究，后人尊称“药王〞〔6〕倡导养生保健，强身长寿〔3〕王焘与?外台秘要?1、唐·王焘〔公元8世纪〕——医学文献整理大师2、成书年代：公元752年3、篇幅：共40卷，分1104门。4、成就：〔1〕整理和保存了大量古代医学文献〔2〕搜集和整理了广阔民间单、验方〔3〕对疾病认识和治疗有新开展3药学的成就陶弘景：?本草经集注?〔452－536〕我国第一部药典：?新修本草?雷敩：?雷公炮炙论?服石、炼丹和制药化学陶弘景〔1〕陶弘景与?本草经集注?

晋唐时期现存最早的药书1、梁·陶弘景〔452－536〕2、内容：①载药730味：?神农本草经?365味——朱字〔为原有〕?名医别录?·魏晋·365味——墨字〔为新增〕②创科学分类法：按自然属性：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用等7类按药效〔主治成效〕：驱风药、利水药等——沿用至今〔2〕?新修本草?

又名?唐本草?

世界最早的国家“药典〞，比欧洲?纽伦堡药典?1546年，早800余年1、唐·苏敬，长孙无忌，李勣等20余人2、成书年代：公元659年，由唐政府公布3、篇幅及内容：54卷〔1〕本草23卷〔附目1卷〕：载药844味——新增114味〔2〕药图25卷〔附目1卷〕：最早创用药图——图文并茂，为历代沿用〔3〕图经7卷：对药图文字说明，内容丰富、准确〔3〕雷敩与?雷公炮炙论?南·雷敩〔xiao〕〔420～479〕?雷公炮炙论?——我国现存第一部炮炙学专著。〔4〕服石、炼丹与制药化学服石：是指长期服用一种石性药方，据说服用后可以使人心境开郎，体力增强。经常服用的药物：石钟乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂——“五石散〞，服后身体烦热——“寒食散〞春秋战国：治疗手段两晋南北朝：服石风气东晋药丸炼丹术，以采矿和冶金技术为根底。先秦：“仙丹灵药〞，长生不老西汉：铅提炼成丹东汉：炼丹之风盛行，最早的炼丹文献：?周易参同契?晋代：葛洪著?抱朴子?，记载有化学实验，如丹砂烧之成水银，积变又还成丹砂。唐代炼丹术：轻粉、红升丹，白降丹影响：一是炼丹术传入欧洲，启发和促进近代化学的产生；二是提供了外用中药的炼制方法。4临证医学的显著进展由于长期的经验积累，两晋、南北朝、隋唐五代时期的临床成就较多。现存最早的外科学专著：南齐·龚庆宣·?刘涓子鬼遗方?〔479～520〕现存最早的伤科学专著：唐·蔺道人·?仙授理伤续断秘方?〔790～850〕现存最早的妇产科专著：唐·昝殷·?经效产宝?〔852〕现存最早的小儿科专著：唐·?颅囟经?5中外医学交流

唐代医学水平世界领先，与国外医药交流频繁。朝鲜、越南、日本、阿拉伯国家都派留学生学习中国医学，印度医学传入中国。朝鲜、日本：汉方医学体系印度：玄奘介绍印度医学。印度眼科、药物。按摩法及“四大说〞传入我国。阿拉伯：中国的药物、脉学、炼丹术传入阿拉伯，又经阿拉伯传入西方，阿拉伯的一些药物如乳香、没药、血竭、木香传入我国。鉴真〔688～763〕中医药学的突出成就与创新〔公元960～1368年，宋金元〕四1、医证设施的进步2、大型医书的编撰3、医学理论的丰富和创新4、本草学的开展5、医学各科的成就宋金元时代背景〔408年〕宋：960～1279=319年〔汉族〕北宋：960～1127年〔汴州——开封〕南宋：1127～1279年〔临安——杭州〕辽：916～1125=209年〔契丹族〕金：1115～1125灭辽～1127灭北宋～1234年=119年〔女真族〕元：〔1234灭金～〕1271～1279灭南宋～1368=97年〔蒙古族〕北宋开封蒙古西辽西夏吐蕃诸部金南宋大理金皇统二年，南宋绍兴十二年〔公元1142年〕开封杭州北京蒙古西辽西夏吐蕃诸部金南宋大理金泰和八年，南宋嘉定元年（公元1208年）开封杭州北京北京宋金元时期社会背景宋代经济有很大开展，手工业和商业有显著进步。北宋时期的三大创造：火药、罗盘针、活字印刷术，对世界经济文化起到巨大作用，尤其是活字印刷术的改进和造纸业的兴旺，有力促进了医药著作的出版和普及推广，为文化医药事业创造了有力条件。宋代理学盛行，推动了学术理论研究的风气，也影响到医学理论的研究，特别是关于中医根底理论〞阴阳五行〞的认识，直接影响到中医理论的演变。宋金元时期医学开展特点1、宋金元政府对中医药的极大重视，儒医的出现，推动了医学理论的开展和临证经验的总结，使中医学的开展出现了质的飞跃；2、国家设有完善的医药卫生机构，制订了一系列的医事制度和法规；3、医学著作大量出版〔因为造纸术与活字印刷术的创造〕4、临证医学的全面开展；5、学派的形成——金元四大家〔刘完素、李东垣、张从正、朱丹溪〕；6、中外医药交流日渐频繁。1、医证设施的进步翰林医官院开设国家药局校正医书局太医局校正医书局2、大型医书的编撰〔1〕?太平圣惠方?1、宋·王怀隐等2、成书年代：982年3、篇幅：100卷，1670门，16834首方〔2〕?太平惠民和剂局方??和剂局方?1、北宋·裴宗元，陈师文等校订编成2、成书年代：1107～1110年3、篇幅：13卷，14门。载方788首4、价值：为世界上最早的国家药局方之一〔3〕?圣济总录?1、北宋·曹宗孝等八位医官2、成书年代：1111～1117年3、篇幅：200卷，200余万字，60余门，20000余首方3、医学理论的丰富与创新运气即五运六气，是古代认识人与自然及其相互关系的一种模式。五运即木火土金水。六运即风寒暑湿燥火。运气形成时代较早，但在唐以前对医学影响不大。唐代王冰将“运气七篇〞补入到?内经?后，开始为人重视。北宋中期，校正医书局重编了王冰注释的?内经?以及太医局将运气列为考试的根本科目之一，北宋末年，运气学说又被宋徽宗提出而影响更大，把通晓运气学说视为掌握天地大道和养生治病的根本功。运气学说根据天干地支和五运六气来推定岁气，由岁气推定某年某气盛，易得某种病，以及治疗得原那么和方法。运气学说3、医学理论的丰富与创新医者及年代学术思想学术流派治疗方法刘完素（河间）(1120~1200)火热论认为伤寒各证多与火热有关六气皆能化火寒凉派治疗伤寒病症,以清热通利为主，善用寒凉药物张从正（子和）(1156~1228)攻邪论一经致病，既可攻邪，邪去病止，不可妄用补药。攻下派主张攻邪用汗、吐、下三法李杲（东垣）(1180~1251)脾胃论“内伤脾胃、百病由生”把内科疾病概括为外感与内伤两大类补土派善于运用补上、中、下三焦元气，以补脾胃为主，朱震亨（丹溪）(1281~1358)相火论“阳常有余，阴常不足”相火有常:人非此火不能有生相火有变:相火妄动、煎熬真阴滋阴派提倡滋阴降火，善用滋阴降火之剂金元四大家4、本草学的成就官修本草宋·李昉等?开宝本草?974年，983味宋·掌禹锡等?嘉佑本草?1060年，1083味宋·苏颂?本草图经?1061年,780味，图933幅 官修本草个人著作：唐慎微：?经史证类备急本草??证类本草??证类本草?——?经史证类备急本草?之简称，1、北宋·唐慎微〔1056～1093年〕四川人2、成书年代：1082年3、内容：32卷，载药1558味，60万字，新增476味，载方3000余首，方论1000余论《嘉佑本草》1083味药《本草图经》933幅图自己收集的药方＋＋《证类本草》＝5、医学各科的成就病因学：南宋·陈言·?三因极一病证方论?人体解剖学：北宋·吴简?欧希范五脏图?北宋·杨介?存真图?法医学：南宋·宋慈?洗冤集录?针灸学：宋·王惟一?新铸铜人腧穴针灸图经?、铸造针灸铜人外科和骨科：南宋·陈自明?外科精要?、元·危亦林?世医得效方?妇科学：南宋·陈自明?妇人大全良方?小儿科：南宋·钱乙?小儿药证直诀?〔1〕病因病机学?三因极一病证方论?1、南宋·陈言〔无择〕2、成书年代：1174年3、内容：15卷，80门，1050余方4、价值：使中医病因学说更加系统化、理论化〔2〕解剖学1、北宋·吴简?欧希范五脏图?2、北宋·杨介?存真图?〔3〕法医学?洗冤集录?1、南宋·宋慈·福建建阳人〔1186～1249〕2、成书年代：1247年3、内容：五卷4、成就：世界最早法医学著作，比意大利1602年·菲德里·?新编法医学?早350年〔4〕针灸学〔一〕?新铸铜人腧穴针灸图经?1、宋·王唯一2、成书年代：1026年3、内容：3卷，载穴657个〔除去双穴，那么有354个，比皇甫谧?针灸甲乙经?349穴多5穴〕4、影响：中国针灸史上新的里程碑。〔二〕针灸铜人1、主持铸造人：宋·王惟一2、铸造年代：1027年3、影响：世界教育史上形象实物教学法的开始。〔5〕外伤科〔外科+骨伤科〕〔一〕外科——?外科精要?1、南宋·陈自明2、成书年代：1263年3、篇幅：3卷4、内容：强调外科用药应根据脏腑虚实，因证施治〔5〕外伤科〔外科+骨伤科〕〔二〕骨伤科——?世医得效方?1、元·危亦林2、成书年代：1337年3、篇幅：20卷4、成就：①腕关节脱臼整复法②前臂骨折治疗——小夹板固定③颈椎骨折脱位——悬吊复位法④创立“曲针〞缝合⑤提倡麻醉施术〔6〕妇产科?妇人大全良方?1、南宋·陈自明〔1190～1270〕2、成书年代：1237年3、篇幅：24卷，8门，260余论4、内容：内容丰富的总结性的妇产科专著，为后世所用①妇科——调经、众疾、求嗣三门②产科——胎教、候胎、妊娠疾病、难产、产后五门〔7〕儿科?小儿药证直诀?1、南宋·钱乙〔1035～1117〕2、篇幅：3卷——卷上：脉证治法，载小儿症候及方论——卷中：载小儿医案23例——卷下：载方，论述儿科方剂的配伍与用法3、内容：系统的论述了小儿生理病理——生理：“五脏六腑，成而未全，全而未壮〞——病理：“易虚易实〞，“易寒易热〞——治疗：宜“柔润〞，反对“大下，大补〞中国医学史局部明清1369～1840中国医学进一步开展及稳定时期中国医学进一步开展及稳定时期〔公元1368～1840年，明～清·鸦片战争〕五1、医学理论的提高2、药物学开展3、人痘接种术4、王清任与?医林改错?5、医案及医学丛书编辑6、临床各科的开展7、西洋医学在中国传播明清时代背景明：1368～1644年==276年1368年，朱元障自封明太祖称帝，建都南京1421年，迁都北京1473年，修整明·长城〔东起山海关，西至嘉峪关〕西藏：明称乌斯教。明设立乌斯教藏指挥使司台湾：明设立澎湖巡检司，管辖台湾、澎湖地区澳门：1553年，葡萄牙殖民者谎以借地晾晒货物为名，骗占澳门岛，至1999年12月1日归还中国清：1644～1840〔鸦片战争〕～1911==267年1616·努尔哈赤做大汗，建金——1626皇太极改女真人称为满州人，建蒙古八旗——1636·顺治称帝，建“清〞——康熙〔1662～1722〕——雍正〔1723～1735〕——乾隆〔1736～1795〕——……1911明清文明开展概况1、文学与哲学文学——“八股文〞制度、“文字狱〞哲学——唯心〔理学〕与唯物斗争著名古典小说——明清·?西游记??聊斋志异??红楼梦?2、科学技术与文化郑和七下“西洋〞西方传教士利马窦、汤假设望、南怀仁等先后来中国，带来了一些西方的天文、历法、数学、医学、机械等知识明·徐光启?农政全书?——对农业科技奉献突出明·宋应星?天工开物?——总结手工业技术专著明·徐弘祖?徐霞客游记?——游记见闻记录——世界最早大型类书的出版?永乐大典?：古代中国最大类书，世界上最大的百科全书?古今图书集成?：现存古代规模最大、用处最广的类书?四库全书?：分为经、史、子、集四部明清医学开展特点1、产生多项医学创造和创造——如创“戾气〞说和温病学说、人痘接种术等。2、总结前人、编撰大量医籍——如?本草纲目?、?本草纲目拾遗?、?串雅?等。3、外医药交流空前频繁——郑和七下西洋。1、医学理论的提高温补派和寒凉派学术之争温补派寒凉派温病学派的形成〔一〕吴有性〔又可〕——?温疫论?〔二〕叶桂〔天士〕与?温热论?〔三〕薛雪〔生白〕与?湿热条辨?〔四〕吴瑭〔鞠通〕与?温病条辨?〔五〕王士雄〔孟英〕与?温热经纬?〔1〕温补派和寒凉派学术之争A温补派①学术主张：反对以寒凉药攻伐肾阳，强调温补肾阳的重要性②代表医家明·薛已·?内科摘要?——强调真阴、真阳缺乏明·张介宾〔景岳〕·?景岳全书?——主张温补肾阴肾阳，慎用寒凉与攻伐药，创许多补肾方明·赵献可·?医贯?——更强调“命门之火〞之重要〔1〕温补派和寒凉派学术之争B寒凉派①学术主张：反对温补派倡用峻补辛热药剂的主张②代表医家：清·徐大椿〔灵胎〕·?医贯砭?——述赵献可温补之弊清·陈修园·?景岳新书砭?——对张景岳所载方剂及理论持有异见〔2〕温病学说的形成与开展温病——多种外感急性热病总称叫传染性和非传染性1战国～唐代——温病学的萌芽阶段特点：温病隶属于伤寒范畴；2宋金元时期——温病学成长阶段特点：温病学在理法方药上都有重大开展，并逐渐从?伤寒论?体系中摆脱出来；3明清时期——温病学形成阶段特点：温病学形成了一套比较完整的辨证论治体系，从而使温病学形成一门独立学科开展：〔一〕吴有性〔又可〕——?温疫论?1、著者简介：明·吴有性〔1580－1660〕，字又可，江苏吴县人——又称“吴又可〞2、学术成就：创立“戾气〞说3、代表作及内容：?温疫论?疫病是由“戾气〞所引起戾气是物质性的，可以采用药物制服戾气从口鼻而入，致病与否取决于戾气的量、毒力与人体的抵抗力戾气的种类不同，所引起的疾病不同，侵犯脏器部位也不同人类与禽兽的瘟疫是不同的痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所致。4、戾气学说的意义内容全面，尤其对传染病的特点都论述到了具有科学创见奠定了后来温病学说的开展和系统化的根底，对后世医家有巨大影响。〔二〕叶桂〔天士〕与?温热论?1、著者简介：清·叶桂·〔1667～1746〕，字天士，号香岩，江苏吴县。——有又称“叶天士〞2、主要学术成就：创立“卫气营血〞辨证方法3、代表作及主要内容：说明温病发生开展的规律提出温病开展的四个阶段提出四个阶段的治疗原那么根据温病化热快、传变迅速、易伤津液的特点，表达辨舌、验齿、辨斑疹、白等的意义，开展了温病的诊断方法。〔三〕薛雪〔生白〕与?湿热条辨?1、著者简介：清·薛雪·〔1681～1770〕，字生白，号一瓢，江苏吴县人。——又称“薛生白〞2、学术成就：对湿热病全面而深刻的认识3、代表作及主要内容：?湿热条辨?——对湿热病发病机理、证候演变、审证要点及有关疾病的鉴别作了阐述。充实了温病学的内容。〔四〕吴瑭〔鞠通〕与?温病条辨?1、著者简介：清·吴瑭·〔1758～1836〕，字鞠通，江苏淮阴人。——又称“吴鞠通〞2、主要学术成就：创立“三焦辨证〞法3、代表作及主要内容：?温病条辨?1798年区分温病与伤寒，明确温病学说范围创三焦辨证创用大量治疗温病方剂〔五〕王士雄〔孟英〕与?温热经纬?1、医者简介：清·王士雄·〔1808～1868〕，字孟英，浙江钱塘人—又称“王孟英〞2、主要学术成就：将温病分为新感和伏气两大类。——新感：依卫气营血传变——治疗：先清气，后清血——伏气：按自里出表传变——治疗：先治血，后治气3、代表作：?温热经纬?医者及年代简介学术成就代表作内容吴有性（又可）1580~1660字又可，江苏吴县人创立“戾气”说《温疫论》疫病是由“戾气”所引起戾气是物质性的，可以采用药物制服戾气从口鼻而入，致病与否取决于戾气的量、毒力与人体的抵抗力戾气的种类不同，所引起的疾病不同，侵犯脏器部位也不同人类与禽兽的瘟疫是不同的痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所致。叶桂（天士）1667~1746字天士，号香岩江苏吴县人创立“卫气营血”辨证方法《温热论》提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包：创立“卫气营血“辨证方法发展了“辨舌、验齿、辨斑疹、白”的温病诊断方法。薛雪（生白）1681~1770字生白，号一瓢江苏吴县人对湿热病全面而深刻的认识《湿热条辨》对湿热病发病机理、证候演变、审证要点及有关疾病的鉴别作了阐述。充实了温病学的内容。吴瑭（鞠通）1758~1836字鞠通，江苏淮阴人创立“三焦辨证”法《温病条辨》区分温病与伤寒，明确温病学说范围创三焦辨证：“温病由口鼻而入……上焦病不治，则传中焦……中焦病不治，则传下焦……。始上焦，终下焦。”创大量治疗温病方剂：“银翘散，桑菊饮，白虎汤，承气汤等。王士雄（孟英）1808~1668字孟英，浙江钱塘人将温病分为新感和伏气两大类《温热经纬》将温病分为新感和伏气两大类。新感：依卫气营血传变——治疗：先清气，后清血伏气：按自里出表传变——治疗：先治血，后治气温病四大家列表2药物学开展元明·徐用诚《本草发挥》1384明·朱橚《救荒本草》1406明·兰茂《滇南本草》1476明·王纶《本草集要》1492明·陈嘉谟《本草蒙筌》1565李时珍《本草纲目》1578年清·刘若金《本草述》1666清·汪昂《本草备要》1694清·吴仪洛《本草从新》1757清·严西亭等《得配本草》1761清·赵学敏《本草纲目拾遗》1802清·吴其浚《植物名实图考》1848〔1〕?本草纲目?①明·李时珍〔1518~l593年〕，字东壁，号濒湖山人，湖北蕲春人②成书年代：1578年，1596年刊行第一版③篇幅：52卷，16部，60类，1892种药，1千余图，1万余方。④编写：以?证类本草?为蓝本⑤成就：总结了16世纪前我国药物学纠正以往本草书中错误提出当时最先进的分类法：按“从贵至贱〞原那么系统地记述了各种药物的知识纠正了一些反科学的见解，对“服石〞成仙批判丰富了世界科学宝库辑录保存了大量古代文献?本草纲目?〔2〕?本草纲目拾遗?①清·赵学敏〔1719～1805〕②成书年代：1802年〔1765～1802〕③篇幅：载药921种，其中716种为新增④成就：继?本草纲目?之后，又一部具有重要价值的药物学专著总结了1802年以前药物学成就提示用生物进化的观点观察、认识生物的变化和开展对?本草纲目?进行了纠正和补充收载了许多民间特效药吸收了一些国外药物知识附：清·赵学敏?串雅?——记载许多有疗效的走方医经验?本草纲目拾遗?3人痘接种术1、创造时间：最晚16世纪或更早2、方法：痘衣法鼻苗法——浆苗法、旱苗法、水苗法3、17世纪传入欧洲4、意义：人工免疫法先驱4王清任与?医林改错?清·王清任·1830·?医林改错?王清任亲自观察疫病而死的小儿尸体30余具，并屡次赴刑场，观察犯人的尸体，再通过动物解剖加以参证，历时42年，王氏自认为脏腑内容已明晰，于是将其观察结果绘成图形，撰成?医林改错?2卷。成就外科——开展解剖学内科——善用补气活血、通瘀活血法，创多首活血方剂：如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、补阳还五汤等5医案与医学丛书编辑病案格式建立1、西汉·淳于意·创造“诊籍〞2、明·韩愗·?韩氏医通?1522年——病案包括“六局部〞：——“望神色、闻声音、问情状、切脉理、论病原、治方术〞3、明·吴昆·?脉语?1584年——病案格式规定“七局部〞。医学全书、类书、丛书的编著1、全书唐·孙思邈·?千金方?——我国第一部医学百科全书明·徐春甫·?古今医统大全?——最大的一部医学百科全书2、类书清·蒋廷锡·?古今图书集成·医部全录?——最大的类书3、丛书清·吴谦等·?医宗金鉴?——最大、第一部医学丛书。6临证医学的开展内科外科与骨伤科针灸眼科〔1〕内科特点：①不同学术流派的论争出现：温补派和寒凉派②对内科病的总结和医著空前增多。明·胡慎柔·?慎柔五书?——虚痨病明·汪绮石·?理虚元鉴?——虚劳专书明清·卢之颐·?痎疟论疏?——疟疾专书明清·喻昌〔嘉言〕·?医门法律?——论有腹水等清·熊笏〔hu〕·?中风论?——中风专书清·王清任·?医林改错?〔1830〕〔2〕外科与骨伤科特点：①理论知识提高②创造外科手术与外伤科医疗工具③著述空前增多〔一〕外科——“痈疽瘿瘤〞四大证?外科正宗?1、明·陈实功·〔1555～1636〕，著名的外科学家2、成就：提倡内外兼治，主张外科手术与药物治疗相结合创用多种外科手术法与器械记述了多种肿瘤是代说明以前外科学成就的重要文献〔二〕伤科——“跌打损伤〞四大证?医宗金鉴·正骨心法要旨?1、清·吴谦〔1723～1795〕主持编撰2、成就：记载正骨八法——“摸接端提推拿按摩〞创造和改革了多种固定器械总结了清代以前伤科学经验。〔3〕针灸1、明·高武·1529年成就：①著?针灸聚英?4卷——聚集了16世纪前10余种针灸文献的理论和治疗经验②主持铸造男、女、儿童针灸铜人各一座，作为定穴标准。2、明·杨继洲·?针灸大成?内容：论述了经络、穴位、针灸手法与适应证；并介绍针纺综合治疗经验；保存了局部针灸文献。〔4〕眼科?审视瑶函?——又名?眼科大全?(1644)1、明清·傅仁宇2、内容：眼科医案、五轮八廓；金针拨白内障及钩、割、针、烙等眼科手术尤长。7、西洋医学的早期传入十六世纪中叶，西方天主教教士来华，把一些欧洲的科学文化知识陆续传人中国。当时先后来华的有：利玛窦、龙华民、艾儒略、汤假设望、邓玉函、罗雅谷等。他们译著一些天文、水利、医药书籍，如邓玉函、罗雅谷译?泰西人身说概?和?人身图说?，为欧洲传入我国较早的解剖学书籍。中国医学史局部近现代1840～1949至今中国近代医学体系的建立〔公元1840～1949年〕六1、西医的传入2、中国近代医学体系的形成3、近代医疗卫生事业的开展4、近代中医药学5、革命根据地的卫生工作1、西医的传入A建立诊所和医院郭雷枢〔ThomasR．Colledge，1797～1879〕最早建议英美教会界雇佣传教士作为来华的先驱。1830年第一个把医疗作为传教手段的教会团体〔基督教美国公理会国外布道会总部〕在中国活动。美国基督教派往中国的第一个传教士医生——彼得·伯驾〔PeterParker，1804～1888〕明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。1、西医的传入B开办医学校1886年医药传道会在广州建立第一所教会医学校——博济医学校此后美国安立甘会于杭州成立广济医学校。1887年英国伦敦会于香港成立爱丽斯纪念医院，并于同年8月成立医学校〔香港西医书院，香港大学医学院的前身〕,第一届有两名毕业生，其中之一是孙中山先生。明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。1、西医的传入C吸引留学生19世纪末，20世纪初在我国近代史上掀起了第一次留学高潮。中国留学欧洲学医的第一人是黄宽中国女子留学习医的第一人是金韵梅。1896年中国向日本派出第一批留学生13人。他们学成回国后大都成为各个医疗卫生机构和学校的骨干，对当时的医疗卫生事业起有一定的影响作用。明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。1、西医的传入D翻译医书和出版医学刊物西医书籍的编译是早期西医传入的另一重要途径。斯坦顿〔StanntonG〕将皮尔逊所著?种痘奇法?译成中文，于1815年出版。合信在中国助手协助下，在1851～1858年间编译了?全体新论?、?西医略论?、?内科新说?、?妇婴新说?和?博物新编?。英国人德贞翻译、编著了大量西医的医学理论和临床治疗等方面的书籍，主要的有：?西医举隅?、?全体通考?等英国人傅兰雅，1861年来华任香港圣保罗书院院长。他与赵元益等合作翻译的医书主要有?儒门医学?、?西药大成?、?法律医学?等，其中?法律医学?是我国第一部介绍西方法医学的书籍。?海关医报?〔CustomsMedicalReports〕是我国西医药期刊的篙矢。1871年，在上海创办，刊载疾病调查报告和医学论文，该刊是研究近代我国医学开展概况和流行病学的珍贵资料。明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。2、中国近代医学体系的形成A医疗卫生行政机构的创立医药管理法令和法规也相继公布:如?解剖尸体规那么?〔1913〕、?传染病预防条例?〔1916〕、?卫生行政系统大纲?〔1928〕、?中华药典?〔1931〕等。2、中国近代医学体系的形成B医学教育体系的建立建立新式学校:中国第一所医学校:1881年李鸿章在天津创办医学馆建立教育体系：1912年中华民国成立，不久教育部公布了?大学令?〔壬子学制〕，废除封建教育，建立近代教育体系。1924年2月公布?国立大学条例?。我国的医学教育逐步纳入了正规的教育体系。一批医学校的设立：这一时期，北京、直隶、江苏、浙江、广东等省先后设立一批国立或公立医学校。2、中国近代医学体系的形成C医学研究机构和学术团体的创立和开展科学团体对科学开展的重要作用：它通过举办学术会议、出版科学期刊、组织专题研究和讨论等，以促进学术交流、推动科学进步。3、近代医疗卫生事业的开展A疾病防治传染病和寄生虫病的调查和防治其它临床学科的开展外科：1930年牛惠生在上海徐家汇创立了