孕产期护理技术课件

孕产期护理技术孕期护理技术目的

了解胎产式、胎先露、胎方位，及时发现胎位异常了解胎儿个数与胎儿大小了解胎先露是否衔接以及入盆程度了解骨产道情况，预测分娩的难易程度第一讲产前检查腹部检查1、孕妇排尿平卧于检查床上，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈分开，腹肌放松；2、检查者站在孕妇右侧进行检查；3、注意手的清洁、温度，动作轻柔；4、观察腹形、大小；测量腹围、宫高。第一讲产前检查〔一〕四步触诊及听胎心音用物：胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、计时表。第一讲

产前检查

分四步进行腹部触诊(1)操作者面向孕妇头端，两手置子宫底部了解外形、测宫高；

(2)两手指腹相对，轻推，判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；第一步手法★问题1、产前检查的四步手法，每一步的方法，目的？第一讲产前检查

分四步进行腹部触诊：(1)左右手分别置于孕妇腹部左右侧；(2)一手固定，另一手轻轻深按检查，分辨胎背及胎儿肢体位置；(3)两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；第二步手法第一讲产前检查

分四步进行腹部触诊(1)右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；(2)左右推动，以确定是否衔接；第三步手法第一讲产前检查

分四步进行腹部触诊：(1)面向孕妇足端；(2)左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。第四步手法第一讲产前检查

胎心听诊(1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；(3)正常胎心率为每分钟120-160次；听胎心音的部位★问题2、胎心听诊部位确实定？听胎心音注意胎心的频率、律是否齐注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别第一讲产前检查〔二〕骨盆外测量1.髂棘间径2.髂嵴间径3.骶耻外径4.坐骨结节间径第一讲产前检查(二)骨盆外测量(1)孕妇取伸腿仰卧位(2)检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；(3)测量两髂前上棘间距离；23－26cm

l、测髂棘间径★问题3、骨盆外测量的方法？正常值？第一讲产前检查(二)骨盆外测量

双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径25—28cm2、测髂嵴间径第一讲产前检查(二)骨盆外测量(1)孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；(2)双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相当于米氏菱形窝上角)，右手端放在耻骨联合上缘中点；(3)测量其间距离为骶耻外径：18—20cm；3、测骶耻外径第一讲产前检查(二)骨盆外测量(1)孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；(2)检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离。〔3〕正常值为8.5—9.5cm，假设小于8cm那么应加测出口后矢状径。4、测坐骨结节间径(出口横径)产褥期护理技术子宫复旧护理目的观察子宫复旧情况促进子宫收缩促进恶露排出护理学院NursingCollege准备护士准备衣帽整洁，六步洗手，戴无菌口罩产妇准备指导产妇排空膀胱环境准备应用屏风或床帘遮挡，关门窗，调节室温；采光充足。物品准备1、会阴擦洗用物：无菌治疗碗内盛消毒液棉球、镊子或卵圆钳

2、其他用物：会阴垫、弯盘、手套、洗手液操作步骤核对解释安置卧位仰卧位，双下肢屈曲按摩子宫评估子宫观察恶露量、性质、气味、颜色擦洗会阴第1遍