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文档简介

孕期监护及保健2023/10/81孕期监护及保健围生医学围生期Ⅰ：28周〔1000/35〕至产后1周围生期Ⅱ：20周〔500/25〕至产后4周围生期Ⅲ：28周〔1000/35〕至产后4周围生期Ⅳ：胚胎形成到产后1周2023/10/82产前检查

(antenatalcare)产前检查的时间：早孕20周24周28周32周

共检查10次产前检查的时间36周37周38周39周40周2023/10/83首次产前检查〔一〕病史1.年龄2.职业3.推算预产期：LMP:月份-3/+9，日数+7〔+15〕早孕反响的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径2023/10/84首次产前检查4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康状况2023/10/85首次产前检查骨盆外测量髂棘间径〔IS〕：23~26髂嵴间径〔IC〕：25~28骶耻外径〔EC〕：18~20坐骨结节间径〔TO):8.5~9.5耻骨弓角度：9002023/10/88首次产前检查骨盆内测量对角径：12.5~13cm-1.5~2cm=骨盆入口前后径坐骨棘间径：10cm坐骨切迹宽度：2023/10/89首次产前检查3、阴道检查：4、肛诊：5、绘制妊娠图：〔四〕辅助检查2023/10/810复诊产前检查前次检查后体重、血压、水肿、尿蛋白胎位、胎心、腹围、宫高宣教、预约复诊时间2023/10/811胎儿及其成熟度的监护〔一〕确定是否为高危儿孕龄：〈37/〉42W出生体重：〈2500g小于胎龄儿/大于胎龄儿1分钟评分0~3分产时感染高危产妇的新生儿手术产儿家族史2023/10/812胎儿及其成熟度的监护〔二〕胎儿宫内情况的监护1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期

2023/10/813胎儿及其成熟度的监护手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。羊膜镜检查胎儿心电图胎儿电子监护胎儿生物物理监测2023/10/814胎儿及其成熟度的监护胎儿电子监护1)胎心率的监测胎心率基线：心博次数、FHR变异一过性胎心率变化加速减速:早期减速变异减速晚期减速2023/10/815胎儿及其成熟度的监护胎儿电子监护2)预测胎儿宫内储藏能力无应激试验缩宫素激惹试验2023/10/816胎儿及其成熟度的监护(三)胎盘功能检查胎动尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成>15mg/24h正常10~15mg/24h警戒值<10mg/24h胎盘功能低下血清雌三醇：≥40nmol/l胎盘生乳素：HPL4~11mg/l妊娠特异性糖蛋白〔ＰＳ１G〕：≥170mg/l缩宫素激惹试验阴道脱落细胞检查Ｂ超行胎儿生物物理监测2023/10/817胎儿及其成熟度的监护〔四〕胎儿成熟度检查正确推算妊娠周数尺测:宫高×腹围+200=体重Ｂ超测ＢＰＤ＞8.5Ｌ／Ｓ：＞２胎儿肺成熟羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：OD４５０＜0.02,肝成熟羊水淀粉酶≥450UL唾液腺成熟羊水脂肪细胞出现率≥２０％，皮肤成熟2023/1

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