增强护理人员法律意识

增强护理人员法律意识

防范护理医疗事故发生

上海仁济医疗集团盐阜医院2002年4月国务院公布了?医疗事故处理条例?，9月1日开始实施。?条例?的出台意义，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗平安。依据?条例?增强护理人员法律意识，标准护理行为，防范医疗事故的发生。

一、医疗事故的界定

医疗事故有过失→有后果护理过失有过失→无后果〔新条例已取消〕医疗意外无过失→有后果护理纠纷医患双方认识不一致发生矛盾、纠葛一、医疗事故的界定

1、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规、过失造成患者人身损害的事故。构成要素：主体是医疗机构及其医务人员；行为的违法性、违规性；过失造成患者人身损害；过失行为和后果之间存在因果关系。一、医疗事故的界定

2、护理过失?条例?取消护理过失，实际上扩大了医疗事故的内涵，把原来的严重过失纳入了事故范围。3、医疗意外是指医疗护理过程中难以预料、难以防范、无法抗拒或事前已告知患者和家属；医务人员尽了全力仍发生的不良后果。即有后果无过失。4、医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因，存在异议或争议引起的纠纷。二、医疗纠纷的形成及趋势三、护理过失和发生意外原因分析1、青霉素注射死亡2、输液滴速过快引起急性肺水肿死亡3、空气栓塞致病人死亡4、患儿颈外静脉穿刺抽血意外死亡5、患儿输液忘记解开止血带造成肢体坏死6、灌肠引起烫伤、肠穿孔、死亡7、一字之差的恶果8、少说一句话，少做一件事，发生不该发生的纠纷9、意外

四、护理行为与

法律之间的潜在关系护理工作潜在着法律问题，护理人员要提高思想认识，在工作中增强防范风险的能力。1、护理文件是处理纠纷的有力证据护理文件是：〔1〕论定是非〔2〕判明责任〔3〕医疗技术鉴定及司法鉴定的理论依据。护理文件记录的特性：〔1〕原始性〔2〕准确性〔3〕及时性〔4〕科学性〔5〕完整性〔6〕法律性四、护理行为与

法律之间的潜在关系护理记录特别要注意：〔1〕不能有假记录〔2〕不能有无效记录〔3〕特殊情况要有跟踪记录〔4〕多写客观记录，少写主观记录〔5〕整体护理病历和护理文件的书写要相互衔接四、护理行为与

法律之间的潜在关系护理记录书写形式：〔1〕P疼痛：与左胫腓骨骨折有关I遵医嘱给予杜冷丁100mgimO疼痛缓解〔2〕疼痛：与左胫腓骨骨折有关。遵医嘱给予杜冷丁100mgim患者主诉疼痛减轻，安静入睡。〔3〕患者左胫腓骨闭合性骨折，患肢石膏固定、抬高、制动，仍诉疼痛难忍，遵医嘱咐给予杜冷丁100mgim患者主诉疼痛缓解。四、护理行为与

法律之间的潜在关系特别提醒：病人和家属签署的各种特殊检查、手术和特殊治疗的知情同意书，都是有效证据。

四、护理行为与

法律之间的潜在关系2、知情同意权与商业利益之间关系。知情同意权是指决定参加医学试验或研究的人是自愿的、合法的、且足够了解并理解与研究有关的过程或协议以及研究可能出现的结果并做出知情同意书。知情同意权表达医学伦理学的精神“以病人为中心〞的新效劳理念。履行告知义务时应掌握适当的尺度。3、尊重病人的合法权益，防止泄露病人的隐私。四、护理行为与

法律之间的潜在关系五、强化法律意识

标准各项护理行为护理人员必须应用法律武器，维护护患双方面军的合法权益，标准各项护理行为，提高医疗护理效劳质量，防止医疗护理过失和事故的发生。1、学法是根底要明白不学法、不懂法，在护理工作中势必要付出代价，要学习?医疗事故处理条例?和相关的医疗卫生管理法律、法规和严格执行诊疗护理标准、常规等。五、强化法律意识

标准各项护理行为2、用法律保护自己的合法权益所谓护理侵权是护理人员在提供护理过程中因成心或过失不法侵害被护理者的有关权利，依照规定承担责任。不是发生的护理过程，不是出于成心过失，不是违法，没有损害后果，即使有损害后果，不是侵权行为造成的两者因果关系，都不能视为护理侵权。五、强化法律意识

标准各项护理行为2、用法律保护自己的合法权益请假条：有关法律专家说：1999年10月实施新的?合同法?第53条规定合同中以下负责条款无效：〔1〕造成对方人身伤害的：病人在住院期间请假外出是经过医院批准，如果发生不良后果，反而成为患者要求赔偿的证据。?协议书?维护医患权益医院可以与病人签订一份具有法律效力的?协议书?。?协议书?强调医院对病人进行完整治疗的责任，同时也明确了患者必须遵守医院的各项规章制度，特别是住院期间不可以外出或外宿的规定。新制定的?协议书?为维护医院的合法权益防止医疗纠纷起到了防范于未然的作用。五、强化法律意识

标准各项护理行为2、用法律保护自己的合法权益法律专家点评：作为医院应十分重视利用法律手段维护医患双方的权益，?协议书?的签订既强调了医院的责任，也明确了患者的义务，它对患者疾病的治疗和人身平安起到了积极的促进作用，也使患者家属对医院更加放心。新制定的?协议书?，适应了?医疗事故处理条例?及最高人民法院?关于民事诉讼证据的假设干规定?的要求，这维护医院的合法权益，防止了医疗纠纷。五、强化法律意识

标准各项护理行为3、依法标准护理效劳行为，防范护理纠纷发生。加强护理人员工作责任心，严格执行各项诊疗常规和操作规程，力提高护理效劳质量，减少和杜绝护理纠纷的发生。要把护理规章制度和护理工作要求区别开来。制定质量指标要有科学性。现在有些规章制度是多年前沿用下来的，有些需要修改，如危重临终病人发生褥疮问题。五、强化法律意识

标准各项护理行为3、依法标准护理效劳行为，防范护理纠纷发生。例如：医务人员为病人效劳的承诺：〔1〕骂不还口，打不还手。〔2〕消灭红灯，病人按铃即刻到。〔3〕新病人入院在2分钟内通知管床医师到达病人床前。〔4〕一次病人投诉即待岗或下岗。〔5〕补牙一个月之内脱落，可以免费重新补牙。分析：第1条要有自我保护意识；2、3、4条是工作要求，有些地方不切实际；第5条是承诺。五、强化法律意识

标准各项护理行为4、注意证据的收集和保管“以事实为依据，以法律为准绳〞。事实是当时发生的真实的客观过程，包括各种医疗文件检查报告、护理记录等。对发生医疗纠纷的现场、实物应及时封存，指派专人看管，如纠纷发生后，不能提供证据或证据