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铜仁市中医院外科疑难病例讨论时间参加人员地点外科办公室主持人冉淑容科室外科床号30床诊断中中风性质西1左侧脑膜瘤2脑梗塞责任护士报告病例护士陈海林介绍病情：患者饶昌娥，女，62岁，因”右侧肢体无力9年，再发加重伴昏迷1月”于2014年07月07日13时53分入院。患者被动体位，平车推入病房，查体合作，神志呈浅昏迷，精神饮食差，小便经导尿管引出，大便无特殊。体格检查:T37.2℃,P82次/分,R25次/分,BP125/58mmHg,体重67Kg,发育正常，营养中等，体形肥胖，入院后按既往史:既往体健；否认"高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、伤寒、结核"等病史；否认手术外伤及输血史；否认药物食物过敏史。辅助检查:1.急查心电图未见异常。2.头颅+胸部CT回示：疑右侧额、颞、顶叶出血性脑梗塞？左额叶脑膜瘤考虑？3.凝血功能未见异常.诊疗计划:1.予营养脑细胞、活血化瘀、脱水等对症支持治疗。2.膀胱冲洗，加强防褥护理。3.观神志瞳孔变化情况，必要时复查头颅CT。护理问题主管护师岳萍：1.调节颅内压能力下降:与水肿及脑瘤压迫脑组织有关；2.营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

4.便秘:与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关5.躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起昏迷有关

小结护士长总结:本次查房很成功，谢谢大家，希

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