护理应急预案

4/91护理应急预案目录（一）护士工作意外情况应急预案及流程1、护理人员紧急调配预案………（4）2、患者突然发生病情变化应急预案及流程……（5）3、医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程…（6）4、关于封存患者病历的应急预案及流程………（7）关于封存反应标本的应急预案及流程………（8）5、处理护理投诉及纠纷的应急预案及流程……（10）6、消防紧急疏散患者应急预案及流程…………（12）7、传染病救治应急预案及流程…………………（13）8、供应室对发生意外事故的应急预案及流程…（15）9、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程图………………(16)10、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程图…(17)11、患者自杀后的应急预案与处理流程图…………(18)12、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程图……(19)13、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程图……………(20)14、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程图………………(21)15、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程图………………(22)16、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程图……………(23)17、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程图……………(24)18、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程图…………(25)19、患者发生误吸时的应急预案与处理流程图……(26)20、患者发生躁动时的应急预案与处理流程图……(27)21、患者住院期间出现精神症状的应急预案及流程……………（28）22、停水和突然停水的应急预案与处理流程图……(30)23、泛水的应急预案与处理流程图…………………(31)24、停电和突然停电的应急预案与处理流程图……(32)25、失窃的应急预案与处理流程图…………………(33)26、遭遇暴徒的应急预案与处理流程图……………(34)2、患者突然发生病情变化应急预案及流程【应急预案】患者病情突然变化↓立即通知值班医生↓立即备好抢救物品及药品↓积极配合医生进行抢救↓必要时通知家属↓特殊情况或重要人物，应按规定通知医务部或院总值班【流程】患者突然病情变化↓通知医生↓准备抢救物品及药品↓进行抢救↓通知家属↓重大抢救，通知医务部或总值班3、医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程 【应急预案】 医护人员在进行医疗操作时应特别注意，防止被污染的锐器划伤刺破皮肤↓被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后立即挤出伤口血液、冲洗、消毒↓当日抽血化验并按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗↓被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后↓抽血化验并按1个月、3个月、6个月复查，通知院内感染科进行登记上报、追访【流程】立即挤出伤口血液↓反复清水冲洗消毒↓抽血化验检查↓注射乙肝免疫高价球蛋白↓接种疫苗↓通知院内感染科进行登记、上报、追访4、关于封存患者病历的应急预案及流程【应急预案】发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请↓科室向医务处报告，共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件↓主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录↓封存的病历由医务处保管↓如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐【流程】提出申请↓向医务处或总值班报告↓双方共同在场时现场封存↓医务处保管↓抢救病历6h内补齐关于封存反应标本的应急预案及流程【应急预案】患者在医院期间治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存↓疑似由于治疗等引起的不良后果时，科室向医务处、护理部报告↓共同在场的情况下，对现场实物进行封存↓封存标本需在封口处加盖医务处图章。同时注明封存时间和日期↓封存标本由医务处保管↓检验的标本，到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验↓双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定↓对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场↓疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报【流程】发生不良后果↓当场将标本保存↓向分管部门汇报↓双方共同在场时现场封存实物↓加盖医务处图章↓注明封存日期和时间↓医务处保管↓标本需进行检验时↓到具有检验资格的检验机构或上一级卫生行政部门指定单位↓标本启封时，双方当事人共同在场↓疑似输血反应↓封存保留血液↓院方与供血机构联系5、处理护理投诉及纠纷的应急预案及流程【应急预案】护理投诉发生后，当事人应立即向主管部门报告↓科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施↓共同协商解决办法，无效时↓向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者能够接受，处理到此终止↓无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定↓当事者及负责人出席医疗事故鉴定会↓患者或家属向法院起诉后，科室负责人和律师代表医院出庭↓根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院技术委员会研究决定【流程】投诉↓向主管部门报告↓科室调查处理↓主管部门向当事科室了解情况↓协商解决↓患者不能接受向分管院长汇报↓仍无法解决↓医疗鉴定出席医疗事故鉴定会↓上报院长医疗主管部门提出处理意见6、消防紧急疏散患者应急预案及流程【应急预案】做好病房安全管理工作，经常检查，发现隐患及时通知有关科室↓住院患者不允许非医疗用电↓当病区发生火灾时，首先疏散病人高层先撤，患者先撤，重患和老人先撤离↓医务人员最后撤离，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊↓当班护士和主管医生要立即疏散患者，紧急报警，告知准确方位↓积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大↓所有人员立即用湿毛巾，湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息↓应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品，设备和科技资料↓发现火情无法扑救，要立即打“119”报警，并告知准确方位【流程】做好病房安全管理↓消除隐患↓如有火灾发生，立即报告组织患者撤离↓撤出易燃易爆物品，保护贵重设备、资料7、传染病救治应急预案及流程【应急预案】根据传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治↓对诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科↓传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施↓根据病种安排床位，病房布局应便于消毒，阳光充足，不同的病种执行不同的隔离措施↓立即测量生命体征，体重，病情危重时先积极参加抢救，必要时由专人进行监护↓遵医嘱执行各项治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒，清洗，灭菌，必要时进行焚烧↓卧床休息，谵妄及有精神症状者，加强安全防护↓做好心理护理，消除病人顾虑积极配合治疗↓做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病卫生知识↓做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散↓传染病人治愈出院，应对其衣物及生活用品进行消毒，病人出院后对床单位进行终末处理↓病人死亡后，应将尸体消毒后火化【流程】根据规定送出相应医院↓消毒用品，填报告卡↓暴发传染病隔离，报告↓严格消毒、灭菌、焚烧↓做好个人防护8、供应室对发生意外事故的应急预案及流程停电【应急预案】消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工班↓高压灭菌过程中突然停电时，立即报告护士长，联系电工，来电后及时消毒灭菌，保证供应↓若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，联系有电的科室协助灭菌或送外院灭菌【流程】立即查找原因↓通知电工班↓急用物品↓联系有电的科室协助灭菌9、患者突然发生猝死时的应急预案：1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、护士长必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。3、向院总值班或医务部汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者猝死时的应急处理程序：发现患者猝死立即抢救报告值班医生、上级医生通知家属（必要时请求住院收费处协助）汇报抢救情况做好抢救记录10、患者有自杀倾向时的应急预案：1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、通知主管医生。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。患者有自杀倾向时的应急处理程序：发现患者有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任掌握患者心理状态，做好患者心理护理通知家属24小时陪伴采取防范措施，加强巡视详细交班11、患者自杀后的应急预案：1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场。4、通知医务部、护理部或院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。患者自杀后的应急处理程序：巡视病房、发现患者自杀报告医生、携带必要的抢救物品及药品一同赴现场判断患者情况（测脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔）配合医生抢救、报告科主任、护士长、医务科、院总值班协助医生通知家属如抢救无效、保护现场，配合有关部门的调查工作做好记录12、患者摔倒/坠床时的应急预案：1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。患者坠床或摔倒的应急处理程序：发现患者坠床或摔倒立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或患者床上协助医生检查、处理根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班通知家属记录13、患者外出或外出不归时的应急预案：1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及护士长。2、通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班。3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出过程。患者外出未归的应急处理程序：患者外出报告主管医生、科主任、护士长通知医务科、护理部（夜间报告总值班、护士长总值班）查找患者联系电话，与家属取得联系（通知住院处协助查找）通知保卫科寻找患者外出24小时后寻找未果时，清理患者用物，妥善保管并登记做好记录14、患者发生输血反应时的应急预案：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应的应急处理程序：立即停止输血报告医生更换输液管，换输生理盐水，保留血袋遵医嘱给药严密观察，详细记录报告医务科、护理部、输血科填写输血反应报告卡怀疑溶血反应，抽取患者血样医患双方在场封存标本15、患者发生输液反应时的应急预案：1、患者发生输液反应时，应立即撤换所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、记录患者的生命体征、一般情况、抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染科、消毒供应中心、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检。患者发生输液反应的应急处理程序：发生输液反应停止输液、更换液体和输液器具报告医生遵医嘱处理、抢救观察病情，详细记录报告医务科、护理部、医院感染管理、药剂科医患双方在场封存标本16、患者发生静脉空气栓塞的应急预案：1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生和病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低足高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、记录病情变化及抢救经过。患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序：空气栓塞报告医生停止空气输入更换输液器或排除输液器残余空气遵医嘱给养及用药左侧卧位和头低脚高位密切观察患者病情，详细记录17、输液过程中出现肺水肿的应急预案：1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、立即通知医生进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%--30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。7、及时记录患者抢救过程。8、病情平稳后，加强巡视，重点交接班。患者出现肺水肿的应急处理程序：发生肺水肿报告医生停止输液或减慢输液速度高流量给养、湿化瓶内20%—30%乙醇置患者端坐位、双下肢下垂配合医生抢救，遵医嘱用药密切观察病情，详细记录18、患者发生化疗药物外渗时的应急预案：1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、用0.4%的普鲁卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配置。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、避免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。6、加强交班、密切观察局部变化。化疗药液外渗的应急处理程序：发现化疗药液外渗、外漏报告主管医生，护士长停止输注回抽漏于皮下的药液静脉注射地塞米松5mg后拔出针头24小时内局部冷敷或50%硫酸镁湿敷交替2%利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg，局部封闭外涂美宝湿润烧伤膏或肝素钠，50%硫酸镁湿敷密切观察局部变化做好记录19、患者发生误吸时的应急预案：1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及和仪器。5、协助医生通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。患者发生误吸时的应急处理程序：患者发生误吸后报告医生采取正确体位，保持呼吸道通畅准备抢救物品严密监测生命体征，配合抢救必要时，行气管插管或支气管镜吸引做好护理记录20、患者发生躁动时的应急预案：1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者发生躁动的应急处理程序：躁动报告医生密切观察病情专人看护，加床护栏，必要时约束保持呼吸道通畅观察昏迷病人意识状态加强护理与家属沟通患者住院期间出现精神症状的应急预案及流程【应急预案】患者出现精神症状，及时向医生汇报和通知其家属↓防止被患者咬伤，打伤等意外事情的发生↓对于躁动患者应专人重点护理。必要时采取约束患者的方法↓消除患者的恐惧和敌对情绪↓对患者用品要严格管理，易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处↓吃药时要看护患者咽下，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出↓测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品↓饮食以无骨，无刺为宜，防止暴食↓尊重患者、关心体贴患者，以免引起患者的猜疑↓做好基础护理，保持床褥的清洁，干燥平整无渣屑，预防褥疮的发生↓患者持续兴奋躁动时，体力消耗大，应保证营养和水分的及时供给↓防止上呼吸道感染等并发症的发生【流程】详细了解病情↓及时向医生汇报↓通知其家属↓做好自我防护↓专人重点护理↓对患者用品严格管理↓按精神病人护理↓服药看到服到口↓防止发生吸入性肺炎↓生活上关心体贴↓做好基础护理↓及时供给营养和水分↓防止上呼吸道感染22、停水和突然停水的应急预案：1、接到停水通知后做好停水准备（1）告诉患者停水时间。（2）给患者备好使用水和饮用水。（3）病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，通知及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。停水应急处理流程：病区接到停水通知通知患者停水时间备使用水和饮用水协助患者备好饮用水加强巡视，解决患者的用水需要突然停水应急处理程序：突然停水（白天）（晚上）报告总务科报告总值班加强巡视，解决患者的饮用水需求值班护士联系停水区指导保洁员取井水23、泛水的应急预案：1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，应立即找维修科，夜间可通知夜总值班协助找维修科人员。3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水。4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。泛水应急处理程序：泛水值班护士可自行解决不可自行解决总务科（白天)立即解决报告相关部门（黑夜）院总值班安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区转移泛水区的患者、物品至安全区24、停电和突然停电的应急预案：1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。5、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。停电应急处理程序：接到停电通知备好应急灯、手电、照明用蜡烛备好替代设施（脚踏式吸引器、简易呼吸器、大注射器）加强巡视，安抚患者、解决问题注意防火、防盗突然停电应急处理程序：突然停电使用呼吸机患者，吸痰、洗胃者启用简易呼吸器维持呼吸启用30ml或50ml注射器抽吸立即报告（白天）（晚上）总务科院总值班点燃照明同蜡烛巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗25、失窃的应急预案：1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。患者遭遇失窃的应急处理程序：发生失窃保护现场，安抚患者及家属电话通知保卫科并报告院总值班协助保卫人员进行调查维持医疗秩序，保证医疗安全26、遭遇暴徒的应急预案：1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班或寻求在场人员的帮助。3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复病房正常的医疗护理工作，保证患者的医疗安全。患者遭遇暴徒的应急处理程序：遭遇暴徒保持头脑冷静呼救设法尽量通知保卫科或寻求其他人员帮助安抚患者。维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产观察暴徒的特征暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫人员提供线索积极协助保卫人员的调查工作尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全27、火灾的应急预案：1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极补救。3、发现火情无法扑救时，马上拨打“119”报警，并报告准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离、疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要资料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。火灾的应急处理程序：发生火情立即呼叫组织人员使用现有消防器材和水源灭火报告保卫科（夜间报告总值班）火势猛烈时打119报警安全转移患者撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料关闭临近火情房间的门窗28、地震时的应急预案及处理流程一、地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全。二、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，  护理人员要注意维护秩序，安慰患者，以减少患者的恐惧。三、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，  保护头颈、眼睛，捂住口鼻。  四、维持秩序，防止混乱发生。  五、防止有人趁火打劫。  六、处理流程见下图。维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻29、采血中患者晕厥的应急预案：1、护士采血过程中，随时观察候诊区，一旦发现患者晕厥，立即嘱患者平卧。2、判断病情变化，密切观察患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。3、如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。4、如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。5、如属其他病情变化，遵医嘱执行。通知导医及家属，向家属交代病情，由导医护送至相关科室进一步治疗。必要时请值班大夫协助护送。采血中患者晕厥的处理程序：患者发生晕厥立即平卧观察病情变化通知值班医师遵医嘱给予处理病情严重者，由导医护送至相关科室30、药物引起过敏性休克的应急预案：1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg。小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急处理程序：立即停止使用过敏药物让患者平卧并报告医生遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素改善缺氧症状：输氧、必要时器官插管或气管切开建立静脉通道，遵医嘱用药发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化及时记录抢救过程31、痰窒息患者的应急预案：1、立即取平卧位，呼叫科室值班医生。2、立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。3、严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。4、协助医生给予处理，备好抢救药品。必要时行气管插管及气管切开术。5、患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。6、准确记录病情及抢救过程。痰窒息患者的应急处理程序：立即取平卧位，呼叫科室值班医生吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度协助医生给予处理，备好抢救药品及物品安慰患者及家属，做好心理护理准备记录病情及抢救过程气管切开使用呼吸机患者意外脱落应急预案及流程【应急预案】立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理↓如切开超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机↓如切开一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机↓迅速备好抢救药品和物品，如出现心跳骤停，给予心外按压↓查动脉血气分析，调整呼吸机参数↓严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化↓记录抢救过程↓意外脱管重在预防，应注意：妥善固定，躁动患者给予肢体约束或用药【流程】通知医生↓根据病情处理↓调氧流量↓重新置管↓调整呼吸机参数↓观察生命体征↓记录抢救过程吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程【应急预案】立刻分离中心吸氧装置与吸氧管↓打开备用氧气，继续为患者吸氧，并要做好患者家属解释及安慰工作↓密切观察患者缺氧症状有无改善以及其它病情变化↓密切监测生命体征↓通知器械维修组进行维修【流程】分离吸氧装置↓连接备用氧气袋或氧气桶↓吸氧、观察缺氧情况↓监测生命体征↓维修使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程【应急预案】突然意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全↓观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化↓呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连↓如果患者自主呼吸良好，应经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，面色，意识等情况↓突然断电时，应携带简易呼吸器到患者床前，通知值班医生，观察患者生命体征↓迅速采取各种措施，尽快恢复供电↓停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况↓遵医嘱给予患者药物治疗↓来电后重新并将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数↓护理人员将停电经过及患者生命体征做好记录35、预防导管脱落应急预案：1、各类导管均要有明显标志。2、妥善固定，协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。3、按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。4、做好导管护理的宣教工作，让患者及家属了解管道引流的目的，注意保护导管，防止脱落。预防导管脱落应急处理程序：各类导管有明显的标识妥善固定按时巡视健康宣教36、抢救中急救用药或急救器栻供应不足的应急预案1．发现急救药品或器械不足时，值班或治疗护士及时领取补充。2．抢救中急救用药或急救器械不足，暂时不能领取时，通知护士长，夜间通知夜值班护士长。3．护士长联系相关科室，迅速调配，保证抢救需要。4．护士长调配不到位时，如允许暂时使用同类的其他药念及器械。5．必须使用此类药品或器械，向医务部（夜间行政总值班）汇报，由医院联系调配。保证抢救的需要。6．分析原因，总结经验，避免此类事件发生。分析原因，避免此类事件发生保证抢救需要必要时向医务部（行政总值班）汇报，医院调配暂时使用同类其他药品器械调配不到位调配到位联系相关科室调配通知护士长（夜班护士长）及时领取补充不能领取发现急救药品或器械不足分析原因，避免此类事件发生保证抢救需要必要时向医务部（行政总值班）汇报，医院调配暂时使用同类其他药品器械调配不到位调配到位联系相关科室调配通知护士长（夜班护士长）及时领取补充不能领取发现急救药品或器械不足37、突然停氧时的应急预案及程序1、值班护士应熟悉病房供氧总表的位置及压力正常值。2、科室必须备有氧气筒、氧气袋、简易呼吸器等，并做好交接班，以便应急时使用。3、一日停氧后，使用呼吸机的病人护士应立刻以简易呼吸囊接氧气瓶通气。4、其他用氧病人立即打开备用氧气袋，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并密切观察患者病情，做好各项护理记录，安抚患者及家属。5、立即通知值班医生。6、通知设备科供氧专职人员到现场进行检查、维修，尽快恢复供氧。应急程序突然停氧→备用氧气筒接简易呼吸囊给氧→或氧气袋接吸氧管→继续吸氧→观察病情→通知医生→通知维修人员→记录38、常用仪器、设备操作流程、故障应急预案及处理流程呼吸机应用中发生故障的应急预案与流程、应急预案1．发现呼吸机故障，立即即查看故障原因，做好故障排除。2．若停电时，更换带蓄电的呼吸机或使用人工气囊辅助呼吸。3．若氧气压力不足，使用人工气囊辅助呼吸。检查病房总压力，并通知氧气站。4．若呼吸机内部故障，不能排除，应立即重新更换呼吸机或使用人工气囊辅助呼吸，做好患者的解释工作5．密切观察患者生命体征及血氧饱和度的变化。6．报告护士长，通知器械科维修呼吸机故障处理流程呼吸机故障呼吸机故障立即查看故障原因，做好故障排除立即查看故障原因，做好故障排除若呼吸机内部故障，不能排除若呼吸机内部故障，不能排除若氧气压力不足，使用人工气囊辅助呼吸应立即重新更换呼吸机或使用人工气囊辅助呼吸检查病房总压力，应立即重新更换呼吸机或使用人工气囊辅助呼吸检查病房总压力，并通知氧气站报告护士长，通知器械科维修密切观察患者生命体征及血氧饱和度的变化报告护士长，通知器械科维修密切观察患者生命体征及血氧饱和度的变化监护仪使用过程中突发意外情况应急预案1．值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能2．监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记3．如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护土应立即停止使用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对病人做好心理护理。4．故障的监护仪挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案5、护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。监护仪故障应急流程监护仪报警监护仪报警关、开仪器检查原因停电参数异常关、开仪器检查原因停电参数异常检查、更换电极、接收器线路、接头检查、更换电极、接收器线路、接头机器故障启用备用电池机器故障启用备用电池更换备用监护仪，用除颤仪代替或采用人工听心律、数心律和脉搏，测血氧饱和度。更换备用监护仪，用除颤仪代替或采用人工听心律、数心律和脉搏，测血氧饱和度。采用人工听心律，数心律和脉搏，测血饱和度及时送设备处维修，及时送设备处维修，并登记心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及措施1．操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范2．心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状祝，确保设备运转良好，做好维修、维护登记3．在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成抢救措施4．故障的心电图机挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部部门。维修过程及维修结果应及时登记备案吸痰过程中电动吸引器发生故障的应急预案1、电动吸引器在治疗中出现故障时，首先检查电源线路是否连接正确，检查开关是否打开，检查各处接头连接是否妥当，吸引瓶水位是否妥当。2、采取以上措施后如仍不能正常工作，应立即启动备用电动吸引器，必要时使用50ml注射器抽吸。3、在使用过程中密切观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，安慰患者及家属，做好解释工作和心理护理。4、挂“仪器故障牌”标识。5、通知仪器维修人员，并报告护士长、做好记录、交接。电动吸痰器故障处理流程电动吸引器出现故障电动吸引器出现故障检查电源路是否正确、检查电源路是否正确、检查线头是否功能位启动备用电动吸引器用注射器启动备用电动吸引器用注射器50ML连接吸痰管抽吸观察生命体征、安慰患者及家属观察生命体征、安慰患者及家属挂“仪器故障牌”标识挂“仪器故障牌”标识通知检查、维修，记录、交接通知检查、维修，记录、交接除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案及措施1值班人员应熟悉除顫仪的使用性能及使用指征。除顫仪应定点放置（导电糊配套）。专人定期检查、维护。2．除颤仪本身带有蓄电池，应每周检查，每半个月充电放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用除颤仪，并专人定期检查其状况。做好使用、维修、维护登记。3在使用除颤仪过程中，如遇除顫仪出现意外停电、仪器故障的致除顫仪不能正常工作时，护士应立即停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR并启用备用除颤仪，同时评估病人，协助医生进行其他抢救措施。4．故障的除颤仪应挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。5在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。除颤仪故障应急流程除颤仪除颤仪机器故障机器故障持续胸外按压并更换设备除颤仪持续胸外按压并更换设备除颤仪联系相关工程师，及时送设备处维修、并登记联系相关工程师，及时送设备处维修、并登记记录处理过程记录处理过程中心负压吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及措施1、在使用中心负压吸引过程中，要定期检视真空压力表是否在正常范围（P＜004MPa）科室配备电动吸引器，定期定人检查、维护，以保证在突发情况时能正常使用。2、使用过程中如遇停电，真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用电动吸引器：打开电动吸引器，连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，给予吸痰，保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。3．在使用过程中，严密观察患者有无缺氧或者其他生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施，并准确记录。4、检查中心负压压力表，确定压力是否在正常范围之内，确定引起故障的原因。5．对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果应及时登记备案。吸引器发生故障应急处理流程负压中心吸引装置.负压中心吸引装置发生故障发生故障立即将吸痰管与中心装置分离，用注射器与吸痰管连接吸痰立即将吸痰管与中心装置分离，用注射器与吸痰管连接吸痰如注射器抽吸效果不佳，连接设备电动吸痰器进行吸引如注射器抽吸效果不佳，连接设备电动吸痰器进行吸引向患者家属做好解释工作向患者家属做好解释工作作好记录联系维修密切观察患者呼吸道分泌物的情况报告主管医生及护士长作好记录联系维修密切观察患者呼吸道分泌物的情况报告主管医生及护士长 39、医院网络故障应急预案“HIs”系统工程在我院的大力开展使信息数据高度集中，因此也容易因为系统故障导致整体性信息的流失、丢失等严重现象发生。因此，未雨绸缪，防患未然，建立完善、可行的网络故障应急预案是非常必要的，也是“HIs”系统管理所必须要求做到的。网络故障应急案子内容：网络故障的定义：本预案所指的网络故障指的是由于各种原因导致整个或局部网络不能运行，各终端完全不能访问数据库，不能处理任何医疗工作的故障现象。二、对网络故障的判断：当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时要立即向网络中心汇报，网络中心工作人员对科室提出的上述问题必须重视并核实后给科室反读信息。网络中心负责人应召集科室有关人员进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作。如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即通知机关负责同志，以利于在网络不能运转的情况下协调全院工作。现根据故障严重程度分为三类：一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通：；价表被人删改；重点终端故障规律性的整体、局部软、硬件故障。二类故障：单一终端软、硬故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理方案如下：一类故障一一由信息科室上报医务处，由医务处组织恢复工作二类故障一一由工程人员上报信息科主任，由信息室集中解决。三类故障一一由工程人员单独解决，并详细登记情况。三、网络整体故障的首要工作1、当信息科一旦确定为网络整体故障，首先是立刻通知医务处值班员。医务处值班员应立即按上报程序向院领导汇报，并将消息转告主管助理。信息科应马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、重大会议、航班车次、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。2、主管助理接到消息后，立即通知应急协调小组，由协调小组根据故障排除的可能性进行工作协调。3、当发现网络体故障时，根据故障恢复时间的程度将进入手工工作的时限明确如下A、10分钟内不能恢复ー一门诊收费、挂号、药局转入手工。B、6小时内不能恢复一一原则上将医生工作站、护士工作站、入院、急诊检查、手术室、医技检查转入手工（具体实行时间及步骤由医务处护理部通知）。C、48小时以上不能恢复ー一将出院核算转入手工。四、整体网络故障的具体协调工作1、所有工作的统一时间由医务处或信息科通知、相关单位严格按照通知时间协工作，在未接到新的指示前不准私、自操作计算机。2、门挂号工作协调（［1］门诊挂号协调工作由门诊部护士长负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等（2］当网络系统中断后，改为手工挂号，但正常分配D号［3］网络恢复后、及时将中断期间的患者1D信息输入到计算机：［4如有从收款处返回重新输入1D号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款：［5］在以后的工作中如发现某位患者的1D号机器内没有记就，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就过诊3、门诊收费系统工作协调［1由经管科主任负责总体协调，并与网络中心保持联系，及时反沟通最新消息［2］当系统网运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作［3］门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详登记［41进行手工操作时，药品划价由药局进行，其他特殊治疗、检查凭小票划价1［5］当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反映情况。［6］在到使用计算机的指令后、门诊收款负责同志应组织收款员逐步转入到机器操作。4、住院费用算统工协调，【1）由经管科主任负责点体协调工作（2）原则上不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱；［3］当系统停止运行超过3天时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科护士工作站记录进行手工核算出院。［4在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进行的检查。5、临床工作系统协调：［1］临床科工作由医务处、护理部共同协调；［2］网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；［3］科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式2份，一份用于科室补录医嘱［4］出院带药由经治医生负责掌握经费情况如出现费用超支情况由医生负责；［5］根据医务处通知时间及要求补录医嘱；［6］如患者急需出院，应向核算室提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。6、医技检查工作协调：［1］在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；［2在网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；［3］对产科出院快其他有出院倾向的患者，应及时和出院处勾通费用情况。7、网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作五、整体网络故障的工程恢复工作：由信息科严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作六、网络修复后的数据处理：1、经管科组织核校患者费用情况。2、各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源。3、临床科补录患者医嘱。4、病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。40、用药错误应急预案及处理流程用药错误的定义：指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的用药事件。包括错误的药物、错误的剂量、错误的病人、错误的途径、错误的速度、错误的时间、药物渗出、药物过期等。应急预案立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器；2.报告医生并遵医嘱给药；3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物；4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程；5.及时报告科主任、护士长、护理部；6.保留输液器和药物送检；7.患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存；8.科护士长与科室护士一起讨论分析发生错误的原因，制定改进方法。处理流程立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检41、发生药物不良反应时的应急预案及处理流程药物不良反应：在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。应急预案

1、药物不良反应包括口服、肌肉、静脉等途径的用药。

2、加强药物不良反应的观察，一旦发生药物不良反应当班护士应做到：

1)立即停止药物的使用

2)立即报告护士长，同时报告值班医生。

3)根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救。

4)按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施。

5)及时记录护士记录单，做好抢救观察记录。

6)发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。7）由科主任将发生不良反应的药品报至药剂科

处理流程

患者发生药物不良反应→当班护士立即停药→（当班护士）即刻通知医生→配合医生进行处理，同时报告护士长→做好抢救观察记录→保留剩余的药液及输液器备检→落实各项护理措施→做好交接班→安抚患者、家属42、治疗重点环节管理应急预案与处理程序应急预案：各项治疗操作前严格执行查对制度。特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。各项治疗操作前必须严格执行无菌技术及操作规程。注意做好标准预防及职业防护。治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。处理程序：立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。安抚患者及家属，做好解释工作。3、报告科主任、护士长、护理部。4、严密观察病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。43、采集标本应急预案与处理程序（一）防止标本采集错误、不合格或丢失的应急预案及处理程序：应急预案正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。按照标本采集规定选用合适的容器。标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。采集标本时，再次核对病人信息是否正确。按照相应的操作规范进行采集。标本不离化验单，符合病人信息及标本类型，防止标本不明而丢失。采集标本时做好职业防护。标本应在规定的时限内及时安全送检。有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。10、对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢失。处理程序1、护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。2、发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。3、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。44、围手术期护理应急预案【手术前】1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、便常规，出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的康复。3、皮肤准备：患者应剪指(趾)甲，洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，彻底清洁皮肤，防止切口感染。4、胃肠道准备：根据手术需要进行胃肠道准备，如术前几小时禁食，4-6h禁水。5、配血及药物过敏试验。6、保证休息：术前保证良好的睡眠。7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。8、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿管，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药。9、手术后用品准备：备好麻醉床，全麻护理盘、氧气、吸引器、引流袋、监护仪等。【手术后】1、搬运患者。2、保证正确体位，全麻后，患者去枕平卧，头偏向一侧、腰麻术后平卧6小时，颈、胸、腹部手术患者，麻醉清醒后，可改为半卧位，抬高床头，30～40度，头部手术患者，麻醉清醒可改为半卧位，抬高床头15～30度，脊柱手术后患者需卧、硬板床，四肢手术后，患者应抬高患肢。3、病情观察：(1)监测生命体征：每30分钟测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。(2)保持呼吸道通畅，防止误吸。(3)观察伤口渗血、渗液情况。(4)护理记录及时准确。(5)各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止落、扭曲，保证引流通畅，观察引流液的颜色、性质量。4、术后并发症护理(1)出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。(2)切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染，及时更换。如术后3～5天患者仍有剧烈疼痛，应观察切口有无感染情况。(3)吻合口漏：表现为术后一周左右，突然出现腹部剧烈疼痛，或持续性胀痛、发热，腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。(4)肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。(5)营养支持：术后应维持患者的营养要求，促进伤口愈合，禁食期间，应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正确输液速度，做好出入量记录。(6)疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。45、导管脱落应急预案及处理流程【应急预案】妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。立即通知医生，并协助进一步处理。严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。【处理流程】预防措施对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落各种引流管应妥善固定，各接头应衔接紧密详细记录处理情况加强巡视，严密观察病情变化严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶立即通知医生，并协助进一步处理根据不同导管的要求，采取相应的措施当发生导管脱落预防措施对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落各种引流管应妥善固定，各接头应衔接紧密详细记录处理情况加强巡视，严密观察病情变化严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶立即通知医生，并协助进一步处理根据不同导管的要求，采取相应的措施当发生导管脱落46、引流管脱落的应急预案1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。3、通知值班医生，观察病人生命体征。4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。6、做好护理记录。胃管（鼻饲管）脱出的应急预案（一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间。（二）妥善固定胃管1.用新法固定将胃管贴于面部2.若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定，并留有翻身足够长度。3.每班检查胃管外露刻度4.若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。5.若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。6.安全指导：告知家属导管保护的重要性胃管（鼻饲管）脱出处理流程：鼻饲管滑出鼻饲管滑出喂养功能肠胃减压功能通知医生重新在另一侧插入鼻胃管或改为插入口胃管记录滑管时间，签名填写临床意外表质量小组分析原因，组织讨论组织全科学习防范措施评估病儿及时处理，必要时清理呼吸道病情稳定，吸吮力好病情不稳定，吸吮力差病情欠佳，腹胀病情稳定，腹软固定胃管，适当约束患儿双手导尿管滑脱的应急预案1、插入导尿管向气囊注水后，应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。2、将尿管从患者大腿下穿过，接尿袋后，妥善固定导尿管（悬挂在床沿），防止牵拉滑脱。3、搬运或移动患者时，应关闭流量开关，以防逆流。将管道置于患者身体近侧，可见处。尿袋低于耻骨联合水平。4、对躁动患者，应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂，防止患者抓扯管道。5、反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保护。6、护士应加强巡视，每班床旁交接。导尿管滑脱处理流程：有效有效精确计算尿量导尿管滑脱通知医生病情稳定，尿量满意病情欠稳，尿量少鼓励患儿自行排尿准备导尿用物帮助排尿医生插导尿管无效重插导尿管妥善固定记录尿管滑脱时间分析原因提交护士长，完善制度腹腔引流管滑脱的应急预案（一）采用双固定方法妥善固定腹引管：1.近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2.将接负压吸引一端的吸引皮条固定于床单上，并留有足够的翻身余地。（二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。（三）更换床单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开，再进行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。（五）告知家属导管保护的重要性腹腔引流管滑脱处理流程：腹腔引流管滑脱立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口口腹腔引流管滑脱立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口口通知医生安慰患儿，适当约束患儿重新放置引流管伤口的处理记录滑脱时间小组讨论、分析原因提交护士长、完善制度填写腹腔引流管滑脱调查表胸腔引流管意外拔管的应急预案1、卧床时，管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘，避免纠结、压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果。更换床单或体位时，应先放松别针再作操作，应随时注意有无牵拉或脱出。完毕后重新固定妥善。2、经常观察患者在呼吸时，引流管的水柱液面是否会随着呼吸运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失，而患者同时伴有呼吸困难，面色紫绀，一侧呼吸音低下等情况，立即检查管道各处接头是否连接紧密，并告知医生。3、下床活动时，胸引管适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面应低于引流管腔出口平面60cm，以免引流液逆流回胸腔。4、保持管道的密闭和无菌，严格检查整个装置是否密封，引流管各衔接处（包括皮肤接口处）均要求密闭，以免漏气及滑脱。水封瓶的长玻璃管浸入水面下3-4厘米为宜，以防止气体进入，严格执行无菌操作规程，防止感染。5、如引流管置管时间大于一周，每天检查导管固定处的皮肤是否感染，线头是否有松动，更换胸引瓶后再请一名资深护士确定连接是否密闭并签名在护理单上记录。6、将胸引瓶悬挂于床底下的横梁上，或不易触碰的安全地带。7、告知患者及家属勿自行拔除胸管与引流瓶之接处、倾斜或倒出引流液等危险行为，以免影响安全。8、如胸引管从胸腔近心处滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，如导管远心处滑脱或瓶子打破、倾倒，立即用无齿血管钳交叉夹闭导管，并通知医生给予进一步处理。9、当患者有呼吸困难、呼吸喘、费力或胸闷、胸痛等情形时，立即告知医生处理。10、当引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黄清澈液，无气泡产生，X光显示肺扩张良好，经医生评估可拔除胸管，出院后门诊随访。11、胸管的留置可能让患者感到不安或活动受限制，事前讲明原因，取得合作。12、建立意外拔管的登记簿，同全体护士一起分析意外发生的原因，制订整改措施。胸腔引流管脱出处理流程：胸腔管滑脱胸腔管滑脱从皮肤伤口处滑脱胸引管与胸引瓶处滑脱立即用手捏闭伤处皮肤立即以无齿血管钳夹闭胸引管通知医生详细记录报告护士长或护理组长填写临床意外表质量小组分析原因，组织讨论，提交护理部组织全科学习防范措施协助医生处理，重新置管/缝合伤口更换新的胸腔引流瓶装置听诊双肺呼吸音是否对称，有无呼吸改变观察病情，是否有开放性气胸安抚病儿及家属情绪T管引流管滑脱应急预案（一）采用双固定方法妥善固定T管引流管：1.近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2.将接引流袋一端的吸引皮条固定于床单上，并留有足够的翻身余地。（二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。（三）更换庆单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开，再进行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。（五）告知家属导管保护的重要性。T管引流管滑脱处理流程：TT管引流管滑脱立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口口通知医生安慰患儿，适当约束患儿重新放置引流管伤口的处理记录滑脱时间小组讨论、分析原因提交护士长、完善制度填写腹腔引流管滑脱调查表四、防导尿管滑脱预案中心静脉导管滑脱的应急预案1．妥善固定导管，防意外拔管，固定使用透明敷贴2.每天每班护士治疗前必须检查导管是否通畅，确认回血，确认线头与皮肤处固定妥当。3．每72小时更换敷帖一次，有渗血渗液及时更换，注意导管与皮肤缝线固定处是否牢固，记录更换时间，签名。4．更换敷料时，应逆静脉方向撒胶布，若胶布不易撕去，则先将敷贴边缘轻轻揉松，按压针柄固定处再撕去敷料。5．床头挂标识，护士勤巡视。做好交接班。6．安全指导：告知家属导管保护的重要性。中心静脉导管滑脱处理流程：中心静脉管道滑出中心静脉管道滑出完全滑脱未完全滑脱立即予棉签压迫穿刺处直至无出血，消毒穿刺处皮肤拔除静脉导管，消毒穿刺处皮肤，拔管后作培养检查通知医生评估病儿状况，及时检查进一步处理记录滑管时间，签名，通知护士长或护理组长填写临床意外表评估病儿状况，及时检查进一步处理质量小组分析原因，组织讨论，提交护理部组织全科学习防范措施气管插管意外拔管的应急预案1、妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。2、保持牙垫、导管、固定胶布的清洁干燥，及时清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定不牢，应及时更换胶布，充分清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。3、选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管易被咬闭或折叠。4、每班检查气管插管固定情况，若有异常及时与医师联系重新固定。5、若患者较烦躁，予约束带固定四肢，必要时遵医嘱使用镇静剂。6、告知家属导管保护的重要性。气管插管滑脱处理流程：气管插管滑脱气管插管滑脱通知医生协助医生处理约束患儿观察病情记录气管插管滑脱时间分析原因，填写表格提交护士长，完善制度通知医生协助医生处理约束患儿观察病情记录气管插管滑脱时间分析原因，填写表格提交护士长，完善制度目录：1、伤口引流管脱落的应急预案及处理流程2、胃管（鼻饲管）脱出的应急预案及处理流程3、导尿管滑脱的应急预案及处理流程4、腹腔引流管滑脱的应急预案及处理流程5、胸腔引流管意外拔管的应急预案及处理流程6、T管引流管滑脱的应急预案及处理流程7、中心静脉导管滑脱的应急预案及处理流程8、气管插管意外拔管的应急预案及处理流程47、毒麻药品丢失应急预案及处理流程应急预案：发现毒麻药品丢失，立即查找；查找无果，汇报护士长，逐级上报。2.保护现场，报警并向警方提供线索。3.与药剂科联系，补齐毒麻药品。4.记录。处理流程：详细记录药品丢失情况与药剂科联系,补齐毒麻药品报警,保护现场,提供线索详细记录药品丢失情况与药剂科联系,补齐毒麻药品报警,保护现场,提供线索,协助警方破案查找无果,立即汇报护士长,逐级上报发现毒麻药品丢失，立即查找48、发生医疗纠纷时应急预案1．发生普通医疗纠紛时，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护土长应立即到位，及时了解情况，必要时，向医务科（总值班）报告。2．发生重大医疗纠纷时，立即报告科室主任、护士长并逐级上报，医务部接到报告后，立即向分管院长汇报，同时派人到现场协助调查。非上班时间和节假日发生医疗纠纷，行政总值班在接到科室报告后应尽快组织调查，须医务科协助处理的，应通知医务科工作人员立即到位。3．发生医疗纠纷的科室，要妥善保管与病情有关的各种原始资料，必要时应在医患双方共同在场的情况下，按规定封存或启封现场实物及相关病历资料4．患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，建议患方申请尸检。5，医务科初步调查并解释协调，未能解决且事态扩大，造成群体性事件影响正常医疗秩序时，保卫科应派人员赶赴现场，维现场秩序，保护医护人员及其他患者的人身安全和医院公共财物安全。必要时报警，并向警方提供有关人员违法闹事的证据6．公安机关民警到达后，医务科负责向民警介绍纠纷基本情况，与民警共同做好患方的疏导教育工作，引导患方依法处理医疗纠纷。公安机关依法强制移尸的，医院保卫、后勤部门负责配合。7．新闻媒体介入纠纷的，由医院办公室负责统一接待，在分管院长协调下，客观公正地公布事实真相和依法处理的态度，争取社会的理解与支持。49、突发医闹及其它行凶事件时应急预案第一种情况：当发生医闹，我方人员受到威胁脱不开身时：第一步：在事情没弄清楚之前，应积极想办法稳住对方，尽量避免矛盾激化。第二步：设法报警或让身边的人迅速拨打保卫科电话或者总值班（休息时间）；同时致电科室主任、护士长。报告词：X大楼X层层X科室发生医闹事件，请速来救援，报告人XXX科、XXX（姓名）。第三步：大声警告，让围观人员尽快离开，提醒住院患者锁紧房门，减少伤害。第二种情况：歹徒在病区疯狂行凶，并造成人员受碧痞褥参受伤时：第一步：应应组织人员迅速拿起防护物品做好正当防卫，阻击歹徒，尽量将歹徒控制在一定局域，防止事态扩大，同时主持其他患者迅速撤离。第二步：提身边人人员数打保卫料电话，休息时间拨打总值班电话。报告词：X大楼x层科发生徒行的事件，受伤人数的x人，前来救援，报告人XXX科、XXX（姓名）第三步：做好受伤人员处理，安抚病人情绪，维持正常医疗护理工作秩序。50、手术室应急预案一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】

1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录二、大面积创伤出血性休克患者的应急预案1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。5、准备手术所需的各种器械物品。6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。三、手术中病人休克应急预案1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。四、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案【防范预案】预防高频电刀灼伤的发生：使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。【处理预案】高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。五、物品清点误差应急预案1.手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2.根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。3.严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4.如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨