临床医师考试外科学记忆口诀

临床医师考试外科学记忆口诀外科腹股沟四壁歌前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。腹股沟管：腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下方斜行，长约4-5cm.此管有内外两口，前后上下四壁。（1） 内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，腹股沟韧带中点上方约1.5cm.（2） 外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。（3） 前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）。（4） 后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）。（5） 上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。（6） 下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。手术后体位歌歌诀：头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克头脚高，有时也可取平卧。喉上、喉返神经歌喉返N损伤：一侧喉返只声嘶，两侧失音与窒息。喉上神经分两支，喉粘膜上属内支，内支感觉多呛咳，外主运动声调低（声带松驰）喉上N内支主感觉，损伤则呛咳。外支主运动，损伤则声音低沉。胃切除术后并发症呕吐物歌吻口梗阻无胆汁，完全梗阻无胆汁。不全梗阻纯胆汁。输出梗阻混胆汁。症状若象腹膜炎， 残端破裂可能是。1周以后见出血，吻口扎线脱落致。胃大部切除术后：并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。术后1周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。腋窝淋巴结分组歌腋窝淋巴结分组：i组腋下小肌外。II组腋中小肌后。m组腋上锁骨下，小肌内。腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志，I组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群）肩胛下组（后群）、腋静脉淋巴结（外侧群）、中央组（中间群的大部分）、胸大小肌间淋巴结。I组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。mi组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。腋窝I组、I组、mi组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1站淋巴结，因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。骨结节骨软骨病歌胫骨结节骨软骨病，12-14好发病，不打封闭不止痛，只用理疗加制动。当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是？（答：理疗和制动），本病好发于12-14岁。不能用封闭，也不能用止痛药。原发纵隔肿瘤歌神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方胸腺瘤：多位于前上纵隔歌诀：畸胎皮样走在前，后面跟着神经源，前上纵膈看胸腺。拆线歌拆线歌诀：头颈面4-5天，下腹会阴6-7天，胸、上腹、背、臀7-9，四肢10-12天，减张缝合14天。拔引流歌引流片1-2,4-7天是烟卷（怎么和二期处理火器伤延期缝合时间一样），胃肠减压排气后，3-7天橡皮管。3-4周T型管。注：烟卷又改1-3天了。过去答卷子4-7天是对的。09年该答1-3天还是4-7天，请同学们参考一下09年的复习书再做决定。骨折愈合分期歌骨折愈合分三期，2周血肿肌化期，4-8周骨痂期，8-12塑形期。瘤样病损歌骨囊肿最好记，椭圆膨胀透亮区。动脉瘤性骨囊肿，海绵网状（或蜂窝）有血管。骨纤异样增殖症，可见磨砂玻璃状。巨细胞瘤肥皂泡。骨肉瘤里有阳光。注:骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。病损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。可出现骨畸形。骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的"日光射线"征象。结肠癌歌DukesA0：病灶局限于粘膜层。 DukesA1:病灶侵犯于粘膜下层。DukesA2：病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜。DukesB：病灶穿透肠壁，无淋巴结转移。DukesC1：病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结。 DukesC2：病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结。 DukesD：伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除歌诀：结肠A级好分期，膜内为0膜下1.未透浆膜叫A2,医学教育网搜集整理病灶侵犯粘膜肌。B期病灶透肠壁，淋巴结上无转移。转至肠旁淋巴去，病理分级是C1.C2转至肠系膜，远处、腹腔都为D.结肠癌行根治术后：DukesA、B、C期病人，其5年生存率分别为80%、65%和30%（这个是需要记住的）头皮损伤歌歌诀：皮下血肿张力高，触痛明显肿局限。帽下血肿跨颅缝，触之可有波动感。骨膜下面有血肿，肿胀从来不越边。头皮血肿多因钝器伤所致。依据血肿所在的层次