6.4 足部矫形器的选择与应用

足部矫形器的选择与应用01认识足部矫形器PART第一部分概念Concept足部矫形器是治疗下肢和足部疾病的矫形鞋、矫形鞋垫、矫形足托（裸足矫形器）等矫形器的总称。通过足部矫形器可以达到预防和矫正畸形、减轻疼痛、代偿丧失的关节功能、消除关节活动等作用。足部矫形器的认识与选配-矫形鞋1.矫形鞋概念：按照特殊鞋楦制作的适合特定患者足部的鞋矫形鞋可以达到以下作用：①改善站立、步行时足部的平衡状态，如变形的支撑或顺应；变形的矫正；矫正石膏及术后肢位；腿长不一的矫正。②对过度压迫处进行免荷，如对疼痛性或不稳定型关节的运动加以限制；改变与分散承重部位，消除压力集中。足部矫形器的认识与选配-矫形鞋2.矫形鞋垫定义：放入鞋内的矫形器，一般使用塑料、金属、皮革等材料制成。矫形鞋垫可以达到以下作用：①对足部畸形进行矫正、防止畸形进一步发展；②对过度承重的足底部位进行免荷。足部矫形器的认识与选配-分趾垫3.分趾垫适应症：拇外翻、重叠脚趾、拇指畸形。在临床上拇趾外翻，是一种比较常见的病症。多数病人可以采用进行分趾垫固定。分趾垫具有保持足拇趾关节部位的作用，使足拇趾力线保持在正常的外翻角度之内，可以保持在7-12度之内,防止拇趾外翻进一步加重，可以防止第二足趾叠加于足拇趾之上。所以，拇趾外翻分趾垫是有很好的作用。足部矫形器的认识与选配-足跟垫4.足跟垫适应症：足底、足跟部软组织损伤、骨刺及韧带损伤、跟骨压痛、疲劳性足跟病。作用：能够为脚跟部提供优良的减震作用，并且可以单独使用补偿腿长不均衡，这种护具可以减轻跟骨以及脚踝的负担。足部矫形器的认识与选配-骨刺垫5.骨刺垫足跟硅胶垫是一种软软的硅胶垫。一种是将硅胶放在足根下；另一种是在足跟部中间掏空的硅胶垫，以此减轻足跟部疼痛。适应症：足跟骨刺、根骨压痛、脚垫所致疼痛。足部矫形器的认识与选配-拇指外翻带与糖尿病鞋垫6.拇指外翻带与糖尿病鞋垫拇指外翻带适应症：适应症：用于拇指外翻和脚趾变形人群矫治，矫正和限制拇指畸形发展，防止老人脚趾畸形加重。糖尿病鞋垫适应症：适应症：糖尿病人群肥胖、扁平足、高弓足、后跟骨刺、足底筋膜炎、脚气、脚臭等。02技能模拟PART第二部分情景小美，刚出生13天，诊断为双侧先天性马蹄足内翻，据孩子父母描述，在24周产检时发现了双足内翻畸形，现在出生13天可看到明显的双足内翻马蹄畸形，双踝背伸受限。请为小美选配合适的足部矫形器，对其内翻马蹄畸形进行矫正。定制方案主要健康问题问题及方案小美属于双侧先天性马蹄足内翻，从外观可明显看到双足内翻畸形，双踝背伸受限。根据小美的病症和需求，可推荐其父母选择踝足矫形器，通过稳定踝关节来矫正足部内翻，并加以适当的按摩。03技能实施PART第三部分效果评价6个月后，小美的双足内翻马蹄畸形有明显改善。病情评定与选配穿戴与训练流程病情询问：了解患者的病因、病程、临床诊断报告等情况。参数测量：测量足部各项参数，评定足部弓度、外翻程度、活动能力等。制定处方：根据检查结果开具处方，定制踝足矫形器。矫形器佩戴：帮助并引导小美父母为小美穿戴踝足矫形器。矫形器检查：检查矫形器是否合适，有无挤压皮肤，脱下后皮肤有无发红现象，及时进行调整。使用训练：引导小美父母对小美的下肢进行按摩，并做抬腿运动，每次50-100次，每天3次。佩戴时间：最初三个月佩戴，每日不得少于23小时。复查后如有好转，可将佩戴时间缩短至夜间12小时。操作流程注意事项佩戴初期，