护理培训课件：急腹症病人的护理

急腹症病人的护理Nursing

care

of

patients

with

acute

abdomen急腹症是一种紧急状况，需要及时的诊断和治疗。在这个过程中，护理工作起着至关重要的作用。良好的护理不仅可以缓解病人的疼痛，还可以维持生命体征，防止并发症的发生，促进病人的康复。汇报人：某某某汇报时间：202X教学目标了解急腹症的病理生理熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理掌握急腹症的护理急腹症概述目录病理生理临床表现

鉴别诊断与处理护理措施0102030405OverviewofacuteabdomenpathophysiologyclinicalmanifestationDifferentialdiagnosisandmanagementNursingmeasures急腹症概述01日常生活中我们经常会遇到让人痛苦的病症，急腹症就是其中一种。它是一种紧急状况，可能会在任何时间发生，但通常表现为腹部疼痛或其他相关症状。那么什么是急腹症？我们一起来了解一下。急性腹痛、需早期诊断、紧急处理概述感染性、梗阻性出血性、缺血性外科分类：发病急、病情重、进展快、变化多、死亡率较高特点：腹内脏器的急性疾患胸部的疾病引起放射性腹痛全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛．其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。概述病理生理02急腹症的病因涵盖外科、内科及妇儿科疾病。常由腹腔内、腹腔外器官疾病或全身性疾病引起，从病理生理机制上看包括感染/炎症、机械梗阻（阻塞/扭转）、穿孔/破裂/出血、血管病变、创伤等等。内脏痛牵涉痛躯体痛病理生理临床表现03急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们在急诊工作中对急性腹痛原因做出正确诊断，避免误诊漏诊的发生。疼痛剧烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，或者服用止痛药后未能缓解疼痛疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白、出冷汗，脉搏缓慢或者畏寒1腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹2反复呕吐以及不能大便34临床表现1肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要及时去医院求诊；吵闹型和安静型吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。临床表现吵闹型和安静型23胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊；

肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痉药临床表现

安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静呻呤、呼痛

（1）内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下腹；

临床表现（2）内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液刺激腹膜，出现腹膜刺激症状，即按压腹壁引起的压痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收缩紧张或呈痉挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症；（3）内出血：肝脾

破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉细弱，有失血引起的休克症状临床表现有些腹痛是由于内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹膜刺激症时明显时不明显。

临床表现鉴别诊断与处理04随着科学技术的发展，医疗器械的明显进步,对于急腹症的定位和定性有了很大帮助。尽管如此，详细地询问病史,认真细致地体格检查、合理地逻辑推断和分析仍旧是不可替代的。

鉴别诊断与处理外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症病史临床表现体格检查辅助检查3、急性出血：肝、脾或肠系膜血管破裂、宫外孕破裂（妇科）、肾挫裂伤或腹膜后血外科（包括妇产科）急腹症病变性质，可归纳为五类：1、急性炎症：如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、急性输卵管炎（妇科）2、急性穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔、外伤性胃肠穿孔、病理性胃肠穿孔（伤寒、癌肿等）

鉴别诊断与处理4、急性梗阻：单纯性肠梗阻、胆道结石或胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻5、急性绞窄：绞窄性肠梗阻（套叠、扭转）、肠系膜血管栓塞、卵巢囊肿蒂扭转（妇科）

鉴别诊断与处理

护理措施05急腹症病因繁杂，病情进展快，临床表现多变，可出现感染中毒性、出血性休克等严重后果，故须严密观察，及时处理，以防病情恶化。心理护理体位四禁四抗：禁食、禁热敷、禁用止痛药、禁灌肠抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀保持呼吸道通畅加强病情观察、做好记录其他：吸氧、解热镇痛、维持水电解质平衡平卧、吸氧、保暖、留置导尿、病情观察护理措施急腹症病人的护理Nursing

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