女性尿道综合征课件

女性尿道综合征的

诊断及治疗重庆医科大学附属第一医院泌尿男科刘朝东女性尿道综合征的

诊断及治疗1概念又称“无菌性尿频—排尿不适综合征”是指有下尿路刺激症状、无膀胱尿道器质性病变、无明显菌尿的一组证候群多发于中青年妇女目前病因尚不清楚概念又称“无菌性尿频—排尿不适综合征”2病因及病机尿道外口解剖结构异常尿道因素膀胱尿道、生殖道感染雌激素水平降低膀胱尿道功能失调局部损伤及化学因素精神心理因素病因及病机尿道外口解剖结构异常3病理特点膀胱血管纹理增多，粘膜充血，但末见明显增生性病灶，或膀胱镜末见明显异常。此类报告居多膀胱或颈口内壁可见灰白或灰黄不规则的颗粒状突起、粘膜类滤泡样改变、病理报告均为慢性膀胱颈口炎病理特点膀胱血管纹理增多，粘膜充血，但末见明显增生性病灶，4临床表现尿道刺激症状尿频、尿急、尿痛、可同时出现，或单一出现，可伴有排尿困难、排尿等待、排尿无力等疼痛症状尿道疼痛、会阴疼痛、性交疼痛、下腹部疼痛等，有的与排尿可能相关，有的与排尿无关全身症状包括神经、精神、心理情绪、心血管、消化，皮肤、内分泌等多系统的症状。临床表现尿道刺激症状尿频、尿急、尿痛、可同时出现，或单5体格检查体格检查可能无任何阳性体征发现，但仍然是需要认真、仔细检查的。有的可能发现与疾病有关的体征，或其它疾病的证据。体格检查体格检查可能无任何阳性体征发现，但仍然是需要认真、仔6化验检查尿常规尿、尿道分泌物的病原微生物检测阴道分泌物检测化验检查尿常规7影像学检查包括泌尿、女性生殖系统，主要目的是排除相关系统的其它疾病。常用的有B超、静脉尿路造影等影像学检查包括泌尿、女性生殖系统，主要目的是排除相关系统的8尿流动力学检查目的了解膀胱尿道的功能状况，为诊断和治疗的选择提供依据80%的尿道综合征患者存在膀胱尿道功能异常有以下异常发现：不稳定膀胱，膀胱感觉过敏，尿道高压，尿道低压，逼尿肌无力，逼尿肌括约肌不协调，膀胱颈功能不全尿流动力学检查目的了解膀胱尿道的功能状况，为诊断和治疗的9治疗针对不同个体的特殊情况，作出相应的治疗方案尤为重要。也就是针对每一患者，在诊断时，尽可能发现其有关的疾病的原因和诱因，从而针对性治疗、综合治疗治疗针对不同个体的特殊情况，作出相应的治疗方案尤为重要。10一般治疗休息，放松，让患者和家属认识、了解本病的一般情况，避免心理上不必要的紧张甚至恐慌，加重病情一般治疗休息，放松，让患者和家属认识、了解本病的一般情况11药物治疗：

针对患者的具体病情，可选择性地应用下列药物：

针对膀胱逼尿肌不稳定－－抗胆碱药普鲁本辛654-2片酒石酸托特罗定（宁通舍尼亭）药物治疗：

针对患者的具体病情，12针对膀胱颈、尿道高压，逼尿肌无力

－肾上腺素能受体阻断药哌唑嗪酚苄明特拉唑嗪拟胆碱药溴吡斯的明针对膀胱颈、尿道高压，逼尿肌无力－肾上腺素能13针对绝经后患者或雌激素降低的患者乙烯雌酚0．5mgtid，0.1％乙烯雌酚软膏，晚睡前阴道内给药，深度距阴道口1～2cm处为宜。每晚一次或隔日一次针对绝经后患者或雌激素降低的患者乙烯雌酚0．5m14针对伴有心理情绪障碍的患者安定2.5mg，每日2～3次,或佳乐定0.4mg每日2～3次;谷维素20～30mg，每日三次。有助于稳定情绪消除焦虑和调节自主神经功能。抗焦虑－抑郁药针对伴有心理情绪障碍的患者安定2.5mg，每日2～3次15针对存在或可能尿路感染患者

应用抗生素治疗一般口服抗生素即可针对存在或可能尿路感染患者16心理及行为治疗心理治疗以咨询为主，倾听患者主诉，给予恳切的安慰、耐心的解释，消除影响疾病的不利心理因意，激发患者乐观情绪，引导思考，通过各种行为活动，打破心身交互影响的恶性循环，适应社会和家庭生活，以配合治疗。心理及行为治疗心理治疗17行为治疗膀胱训练生物反馈治疗行为治疗18其它治疗局部药物治疗手术治疗中医药治疗针灸治疗其它治疗局部药物治疗19小结女性尿道综合征是以排尿异常为主要表现的一类疾病，其临床病因可能存在多种的、综合的、目前尚未明确的病因和诱因。治疗上应以具体病例的个体化、综合治疗小结女性尿道综合征是以排尿异常为主要表现的一类疾病，其临床病20目前存在许多问题有待解决尿道综合征的病因，病理，诊断及治疗方面尚有争论。从目前资料来看，对本病的研究，临床总结多，基础实验研究少，研究方法陈旧、单一