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文档简介

三医监管与用药注意李秀斌2017.12.6一、三医监管医院：医院HIS数据上传到省政府云，与等级评审挂钩医务人员：重点医生医疗行为：药品、耗材、诊疗......信息监管平台，建立完善数据采集、数据分析、核实整改、现场调查、裁定判决和责任追究HIS系统门诊和住院药品医嘱明细、收费明细、诊断明细、药品采购信息等数据二、已处理的案例

省卫计委：雅安市医院1、甘精胰岛素注射液

3ml:300u/瓶*3瓶

sig:20uqdih

2、奥美拉唑肠溶片40mg*7片*9盒

sig:40mgqd.

裁定判决意见：停三个月处方权三、用药监管重点（一）、大处方：急诊三天，门诊七天，慢性病(一个月)（二）、超权限处方：越级使用抗菌药物（三）、不合理用药：价格高的药物及抗菌药物，对用量大的医生重点筛选点评（一）不开大处方1、不超天数。特别注意慢性病；胰岛素类药物2、不超剂量。每日剂量，每次剂量不超说明书常规剂量

(药房用法用量标签准确)3、精二药品开具正确。我院管理细则，每张处方不超过七日常用量，某些慢性病及特殊情况可适当延长医师应注明理由再签名3、精二药品开具临床诊断：抑郁症处方：阿普唑伦片0.4mg*100片sig:2片q.d。二甲复核指出问题：

无精神科诊断为：抑郁症焦虑症，涉嫌超范围执业，

用量严重超标。

药师审核不严整改：

对于长期失眠患者建议诊断为“神经衰弱、或长期失眠待诊”......

处方量：二类精神药品一般不超过七天用量。癫痫按慢性病最长不超过一个月用量。

药师严格审核，不合理者记录，退回，并附反馈表。

药师不得说医师加个签名就可多开。（二）超权限处方要合规重点：抗菌药物分级管理

特殊情况需越级使用的：只开具一日量，24小时补齐手续1、门诊不使用特殊级（权限锁死）。2、怎样合规越级使用限制级3、怎样使用特殊级2、合规越级使用限制级

住院患者

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