常见心理问题的排查与诊断

常见心理问题的排查与诊断

建筑工程系李永义

主客观一致精神活动内在一致性人格相对稳定性神经症人格障碍一般心理问题严重心理问题部分可疑神经症心理不健康

心理健康

健康心理（发展咨询）不健康心理（心理咨询

）

异常心理（相应的专科医院）（10标准）心境障碍心理困扰

心理正常

心理不正常（三原则）精神障碍大学生心理健康的标准理健康概1.智力正常2.情绪健康（心胸开朗，情绪稳定和乐观，情绪自控能力很强）3.意志健全（行为的自觉性、果断性和意志的顽强性）4.自我评价正确（能正确地认识自己，做力所能及的事，能把“理想的我”与“现实的我”有机地统一起来）5.人际关系和谐（在和他人交往中，能接纳自我，并接纳他人，对集体具有一种休戚相关、荣辱与共的情感，在与人相处时，积极态度多于消极的态度）6.社会适应正常（和社会保持良好的接触，能了解各种社会规范使个体行为符合社会规范的要求）7.心理行为符合年龄特征（幼稚、未老先衰、怪癖）心理健康含义世界心理卫生联合会将心理健康定义为“身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活”。心理问题是指所有各种心理及行为异常的情形，包括了心理不健康和心理不正常。心理的“正常”和“异常”之间没有明确的严格的界限。人的心理及行为是一个由“正常”逐渐向“异常”、由量变到质变，相互依存、转化的连续谱。心理问题普遍存在，只是每个人程度不同。TIPS:

心理不健康（心理困扰）程度内容一般心理问题严重心理问题部分可疑神经症适应问题学习问题人际交往问题就业问题恋爱心理问题二、大学生常见的心理困扰一般心理问题

(1)存在内心冲突,并因此而体验到不良情绪(如自责);(2)不良情绪持续满一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解;(3)仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活/学习/社交,但效率下降。严重心理问题(1)由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起,并体验着不同的痛苦情绪(如失落、愤怒等);(2)痛苦情绪间断或不间断持续两个月以上,半年以下;(3)短暂地失去理智,后来痛苦情绪有所减弱,但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”却难以解脱,对工作、生活有一定影响；(4)出现泛化,即痛苦情绪不但被最初的刺激引起,而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激,也可引起此类痛苦。

神经症性心理问题(1)内心冲突是变形的。(2)根据许又新的神经症简易评定小于6分。(3)接近神经症或本身是神经症的早期阶段。适应问题

生活适应、学习适应、环境适应等学习问题

考试焦虑、不喜欢专业、学习动力不足等人际交往问题

人际冲突、社交技能缺乏、人际关系敏感、异性交往恐怖症等就业问题

择业取向、职业迷惘、就业恐惧等恋爱心理问题

恋爱中的过度情绪反映、失恋、单相思、网恋等

一般和严重心理问题的援助策略需要我们接触沟通、理解倾听、关心支持，帮助其疏泄情绪、澄清问题、寻找原因、指导帮助、调整认知，协助解决实际问题等为主。必要时可以建议同学寻求专业的心理咨询。二、大学生常见的心理疾病

神经症心境障碍人格障碍网络成瘾综合症精神分裂症是一种指大脑没有发生器质性的病变、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。没有思维障碍，有自知力，患者会对自身异常的心理状态感到十分痛苦。1.神经症神经症主要表现

精神易兴奋或易疲劳，同时伴有焦虑、恐惧、强迫、疑病、多种躯体不适感等症状，这些症状大多持续很长时间（至少3个月）。患者行为一般保持在社会规范允许的范围之内；有相当的自知力，痛苦感明显。有较强的治疗动机，会主动到心理咨询室求治。诊断神经症的标准病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。神经症的类型强迫症恐惧症焦虑症疑病症神经症一般需要寻求专业心理咨询和心理治疗，必要时辅之于药物治疗才能取得成效。第一，神经症的结论必须由专业人员来做出；第二，我们应给予这些同学以充分的理解和帮助，既要关心又不能过分关注。神经症的援助策略2.精神分裂症

精神分裂是以基本个性改变，思维和知觉出现歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点的一类精神病。这种人通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现某些认知障碍。情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动等。认知改变：古怪或异常观念、学习或工作能力下降等。感知改变：对自我和外界的感知改变。行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑等。躯体改变：头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。

主要表现第一，精神活动与环境不协调，病人的反应机能受到严重损害，对客观现实的反应是弯曲的，可出现精神失常现象，如幻觉、妄想、思维破裂、行为怪异等，因而丧失正常的言行、理智与行为反应。第二，社会功能有严重损害，不能处理人际关系和参与社会活动，甚至给公众社会生活造成危害。第三，不能理解和认识自身的现状，不承认自己有病，对自己的处境丧失自知力。案例1：刘同学，女，19岁，大一学生，入校不久感到有人监视自己，总在背后跟踪自己。看到别的同学拿着MP3从身边走过，认为那是窃听器，在窃听自己的隐私。别人在身边讲话总是在议论自己。晚上睡觉时，总认为有人透过窗户用望远镜监视自己的一举一动，必须严严实实地拉好窗帘。不久发展到认为自己的心脏被人偷走。案例2：某女，某高校大三学生。身材苗条，面容姣好，自幼注重自己的穿着打扮，自己的物品也收拾得干干净净，上大学后，被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。但近一年来，同宿舍的同学和父母发现小黄变得跟以前不太一样，常常不洗脸不漱口，头发凌乱也不梳理，就是在酷热的夏天，如果没有人提醒也可以一星期不洗澡、不换衣服，自己的物品乱七八糟也不收拾，常常缺课，讲话明显减少，基本上不再与人来往。每当同学与父母问是何原因引起这些异常时，往往回答：没事。精神分裂VS人格分裂精神分裂症是比较常见的精神障碍，表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。有的精神分裂症患者会出现幻觉、妄想，行为怪异，人们称之为“疯子”“精神病”。人格的分裂指的是一个人拥有多重人格可以自觉或者不自觉的转化,但是每一个人格都是健全而完整健康的。用手机来打比喻的话，人格分裂是一部手机一会儿是苹果，一会儿是三星，甚至还可以变成华为、小米……可以切换成完全不同的手机类型，但它的功能完好，如果你没有看到它“变身”，不会觉得它有什么问题。精神分裂则不是它会“变身”，而是它的功能出了问题，你用它拍的美食显示出来的却是美女，你拨打张三的号码却给你接通了李四的电话，即使你不是专业维修人员也能意识到它出了问题。3.心境障碍心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。主要表现：情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。多数患者有反复发作的倾向。抑郁发作（抑郁症）抑郁发作主要表现：情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，思维迟缓，反应迟钝，言语减少，语速减慢，声音低沉自控能力下降，行动迟缓，生活被动，不想做事，不愿和周围人接触交往。躯体症状，有睡眠障碍、食欲减退，体重下降、便秘、乏力等严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为

抑郁发作的识别：

如果一个人连续在两个星期内，出现下列九个症状中的五个以上症状，并且至少包括第一项和第二项症状（这些症状必须是当事人以前没有的、或者极轻的)，就可能被诊断为患有抑郁症。

1.兴趣丧失或无愉快感；2.精力减退或持续疲乏；3.活动减少或动作迟滞；4.过分自责或内疚；5.联想困难或注意力不能集中；6.反复出现轻生的想法或行为；7.失眠或早醒；8.体重降低、食欲下降或亢进；9.性欲下降。

小李，女，21岁，大二学生。近半年多来情绪波动大，时常自责、愤怒。睡眠越来越多，自述无论是上课还是哪里很容易就能睡着，躺在床上时总不想醒来，每天昏昏沉沉的过，不记得都做了什么事。平常热爱的运动如篮球、跳舞都不参加了。上课感觉自己思维变慢。案例3：躁狂发作躁狂发作主要表现：情感高涨，感觉特别愉快，自我评价高等。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至出现破坏或攻击行为。思维过程明显加快，语言赶不上思维的速度。表现为言语增多，注意力容易分散，随境转移。活动增多，精力旺盛，兴趣广泛，忙碌，做事虎头蛇尾，挥霍，轻浮，睡眠减少，可有冲动伤人、毁物行为。躯体症状少数患者表现为面色红润，两眼有神，心率加快，体重减轻，食欲增加，睡眠减少。案例4：某男，23岁大四学生。近二月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。自己平时不吃零食，却买很多零食，逢人便发，以示慷慨。日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说话少，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。

4.人格障碍

指人格特征明显偏离正常，形成了反映个人生活风格和人际关系的