小儿推拿ppt课件儿科病

第十一章小儿推拿推拿是指以中医基础理论为指导，运用各种手法作用于人体体表的特定部位来防治疾病的一种中医外治疗法。古老而年轻的学科。适应证广（各系统、各科病症）。自然、无创伤、无毒副作用疗法。概述小儿推拿又称小儿按摩。《西汉·帛书·五十二病方》中记载,用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋·《肘后备急方》介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐·《千金要方》中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,《针灸大成》中的《按摩经》(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。适用对象传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。小儿推拿特点(一)有特定穴位：点、线、面；(二)百脉汇聚于两掌，操作时习惯推拿左手；(三)强调手法操作程序：先头面，次上肢，次胸腹，次腰背，次下肢。技术要领（1）持久、有力、均匀、柔和、深透，常配合介质（滑石粉）。（2）小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大约需要5-15分钟。《推拿三字经》说：“大三万，小三千，婴三百，加减良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。

机理

（1）小儿皮肤先天喜抚触，良性的抚触有利于发育，身心健康（皮肤饥饿）

（2）手法治疗调理作用。

小儿生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，为稚阴稚阳之体，纯阳之体。

小儿病理：抵抗力差，容易发病，传变较快，治疗及时易趋康复。小儿发病以外感病和饮食内伤居多。解表（推攒竹，推坎宫，运太阳，拿风池）清热（清天河水，退六腑，推脊)消导（推脾经，揉板门，揉中脘，揉天枢）

第一节常用穴位

五经穴（1）Location：五指末节罗纹面拇thumb

食indexfinger中middlefinger无ringfinger小指littlefinger

脾土earth肝木wood心火fire肺金metal肾水water

（2）Manipulatin：旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数：１００到５００次。（肾恰好相反）（3）Application：肾(kidney)无实证，只补不清脾(spleen)常不足，宜补不宜清心(heart)多有余，宜清不宜补肝(liver)为将军，只清不补肺(lung)为娇脏，可清可补。六腑

（1）Location：大肠(largeintestine)——食指桡侧

小肠(smallintestine)——小指尺侧

胃(stomach)——拇指桡侧二指节

膀胱(bladder)——第五掌骨和指骨的尺侧

胆(gallbladder)和三焦(San-Jiao)无特定部位

（2）Manipulatin：上推为补(reinforce)，下推为泻(eliminateevil)，来回推为调，平补平泻(evenreinforcing-reducingmethod)，保健用调法。

（3）Application：大肠虚寒：用补法。

大肠湿热：用泻法（30分钟有效）。

小肠：泻法，代清下焦湿热。

胃：清法，食滞中焦。头面四大穴

天门（攒竹）Location二眉之间至前发际成一直Manipulatin两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户

坎宫

Location自眉头起沿眉梢成一横线。

Manipulation两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。

太阳Location在颞侧的凹陷处。Manipulation用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。—般运24次，每运3次后轻轻按一下。左为太阴，右为太阳。

耳后高骨Location耳后入发际高骨下凹陷中Manipulation两拇指或中指端揉。揉3掐1为1遍，3～5遍。

Application：推拿起式外感表证头痛止泻四法

（龟尾七节，摩腹揉脐）龟尾Location尾椎骨端Manipulation拇指端或中指端揉，(次数）１００到３００次。

七节骨Location第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。Manipulation用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。（次数）１００到３００次。

腹Location脐周大腹部。Manipulation沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。（次数）分推１００到２００次；摩腹５分钟。

脐

Location肚脐。Manipulation用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数）揉１００到３００次，摩５分钟。

收缩肛门

Application脊髓大小便中枢温阳止泻逆结肠运动逆时针调节胃肠运动Excesspattern：泻法，下推：泻热通便顺时针+清大肠（下推食指桡侧）门穴

天门（1）Location二眉之间至前发际成一直.（2）Manipulatin两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户。（3）Application开启经穴，启迪智力，外感头痛

囟门：大脑之门

（1）Location：前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。功用（2）Manipulation：两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食中示三指自然放在囟门穴上摩揉）。（3）Application：摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞、高热冷敷降温板门：脾胃之门

（1）Location：手掌大鱼际平面。（2）Manipulation：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。（次数）１００到３００次。（3）Application：（一）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。（二）板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。二扇门：腠理之门

（1）Location：掌背中指根本节两侧凹陷处。（2）Manipulation：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。（次数）掐５次；揉１００到５００次。（3）Application：掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。

箕门：水道之门

（1）Location：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。（2）Manipulation：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）１００到３００次。（3）Application：有较好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。前臂三穴三关（1）Location：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线（2）Manipulation：用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）１００到３００次（3）Application：一切虚、寒病症天河水（1）Location：前臂正中，总筋至洪池成一直线。（2）Manipulation：用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）１００到３００次。（3）Application

１.清天河水性微凉，较平和，清热而不伤阴分。

２.打马过天河多用于实热、高热等症。

六腑（1）Location：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。（2）Manipulation：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）１００到３００次。（3）Application：一切实热病症。Appendix：Healthofinfantsandchildren补脾经：200～500次摩腹：2～5分钟揉按：足三里50～100次捏脊：3～5遍其它左端正（1）Location：中指甲根桡侧赤白肉际处。（2）Manipulation：用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉左端正。掐5次；揉50次。（3）Application：升阳止泻。右端正（1）Location：中指甲根尺侧赤白肉际处。（2）Manipulation：用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉右端正。掐5次；揉50次。（3）Application：降逆止呕。

第二节小儿推拿手法

注意事项

1.小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，但有的手法，虽然在名称上和成人一样，而在具体操作时却完全不同，小儿脏腑娇嫩，形气未充肌肤柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，总之手法要轻快柔和、平稳着实，适达病所，刺激强度要适宜。

2.一般来说，小儿推拿的操作以推法、揉法次数较多，而摩法时间较长，陷法则重、快少。手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。

3.室内保持一定温度，不宜过冷过热。寒冷季节，术者手要保持温暖，同时应态度和蔼。术者经常修剪指甲，术前要洗手，保持清洁卫生。此外，还需注意患儿的体质。

4.小儿推拿疗法的应用范围颇广，但也有一定的禁忌证：如烈性传染病、开放性损伤、恶性贫血等。手法一、推法（一）直推法1.概念用拇指桡侧或指面，或食中指螺纹面在穴位上作直线推动。2.动作要领操作时宜作直线推动，不宜歪斜，同时配用适量介质；推动时要有节律，频率大约200~300次/分；用力均匀，始终如一。3.作用

本法主要用于线穴、面穴等小儿特定穴的操作，如推三关、推大肠、推脾经、推肺经等。有调阴阳、和脏腑、理脾胃等作用。

4.引文《小儿推拿广义》：“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而召患也。”《小儿推拿学概要》：“推法中分补、泻及平补平泻三种，因其方向不同，故作用亦异。”（二）分推法1.概念用两手拇指桡侧或指面，或食中指指面自穴位向两旁作分向推动；或作“∧”形推动。2.动作要领

作分向推动时，两手用力一般要均匀一致，用力勿忽大忽小；应从穴位中间作分向或“∧”形操作；频率200~300次/分。3.作用该法多用于面穴、线穴及平面部位穴位的操作，如分腹阴阳、分推大横纹、分推膻中、分推肩胛骨等，具有调阴阳、和脾胃、宣肺解表等作用。4.引文

《保赤推拿法》：“分者，医以两手之指，由儿经穴划向两边也。”（三）旋推法1.概念

以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。2.动作要领操作速度较运法快，用力较指揉法轻。

3.作用

主要用于手指罗纹面等部位的穴们。如旋推肺经、旋推肾经等。4.引文

《幼科铁镜》：“……曲者旋也，于指正面旋推为补，直推至指甲为泻。”（四）合推法1.概念以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动。2.动作要领用力均匀、轻快柔和，平稳着力于皮肤。200~300次/分。3.作用

主要用于大横纹的操作，有行痰散结等作用。4.引文

《推拿三字经》：“合阴阳，以我两大指从阴阳处合。”二、揉法1.概念

以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。可分为大鱼际揉、掌根揉、指揉法。2.动作要领

操作时压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率大约200~300次/分。3.作用

本法能消肿止痛，祛风散热，亦可调和气血，理气消积。指揉法常用于“点”状穴，根据病情需要，可二指并揉或三指同揉，如揉二扇门以发法汗解表，揉天枢以调理大肠。鱼际揉和掌揉法适用于“面状穴”。4.引文《保赤推拿法》：“揉者，医以指按儿经穴，不离其处而旋转之也。”《厘正按摩要术》：“揉以和之。揉法以手宛转回环宜轻宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者。可以和气血，可以活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。”三、按法1.概念

以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压。可分为指按法与掌按法。2.动作要领

本法用力必须缓和渐进，切忌粗暴，本法常与揉法配合使用。3.作用

本法多用于点穴、面穴等部位的操作，具有通经活络，祛寒止痛等作用。4.引文《厘正按摩要术》：“按而留之者，以手按之不动也。按字从手从安，以手探穴而安于其上也。……以言手法，则以右手大指面直按之或用大指背屈而按之，或两指对过合按之。其于胸腹则又以掌心按之。宜轻宜重，以当时相机行之。”《素问·举痛论》：“按之则热气至，热气至则痛止矣。”四、摩法1.概念

以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。2.动作要领

本法操作时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当，频率大约120~160/分。3.作用

本法多用于头面部、胸腹部“面”状穴，如摩中脘、摩腹以治疗肠胃疾患，对急性扭挫伤，可用摩法消肿。具有理气活血，消肿退热，消积导滞，温中健脾作用。缓摩为补，急摩为泻。4.引文《石室秘录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之。”《医宗金鉴》：“摩者，谓徐徐摩揉之也。……摩其壅聚，以散瘀结之肿。”《厘正按摩要术》：“急摩为泻，缓摩为补。”五、掐法1.概念用指甲重按穴位。2.动作要领

掐法是强刺激手法之一。掐时要逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤。掐后轻揉局部，以缓解不适之感，故临床上常与揉法配合应用，又称掐揉法。

3.作用

本法不适用于头面部、手足部点状穴痊，以救治小儿急性惊症，如掐人中、掐十王等。具有定惊醒神、通关开窍的作用。4.引文

《幼科推拿秘书》：“掐者，以大指甲将病处掐之。”《厘正按摩要术》：“掐由甲人，用以代针。掐之则生痛，而气血一止。随以揉继之，气血行而经络舒也。”六、捏脊法1.概念

(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。2.动作要领

操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可拧转。捏得太紧，不容易向前捻动推进，捏少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作直线前进，不可歪斜。3.作用

本法主要沿夹脊“线”状部位，因为能在脊背部治疗疳积等，故称为“捏脊疗法”，治疗小儿积滞、疳积厌食、腹泻、呕吐等症有特效。本法具有调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血作用。4.引文《小儿捏脊》：“将皮肤捏将起来叫捏。……双手拇食指两指将皮肤捏起，随捏，随提，随放，随着向前推进。这时皮肤一起一伏好像后浪推前浪似的。捏起皮肤的多少要适中……。”《肘后备急方》：“……拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”七、运法1.概念

以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动。2.动作要领

运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织，频率一般是80~120次/分。

3.作用

运法是小儿推拿手法中最轻的一种，常用于点状穴、面状穴、线状穴等小儿头面及手部特定穴的操作。具有理气和血，舒筋活络作用。4.引文《厘正按摩要术》：“运则行之，谓四面旋绕而运动之也。宜轻不宜重，宜缓不宜急。俾血脉流动，筋络宣通。”《小儿推拿广意》：“运太阳，经耳转为泻，经眼为补。”八、捣法1.概念

以中指指端，或食、中指屈曲的指间关节，作有节奏的叩击穴位的方法。2.动作要领

操作时指间关节要自然放松，以腕关节屈伸为主动，捣击时位置要准确，用力要有弹性。3.作用本法常用于点状穴，如捣小天心等以安神宁志。4.引文《推拿三字经》：“揉二马，捣天心，翻上者，捣下良，翻下者，捣上强，左捣右，右捣左。”

第三节小儿推拿治疗学

一、小儿肌性斜颈（一）概念

是以患儿颜面旋向健侧、头向患侧斜为特征的病症，是由胸锁乳突肌痉挛或纤维性挛缩所致，故称肌性斜颈。一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。（二）病因病机

分娩时胎位不正损伤出血产钳挤压肌肉受损先天头部偏斜肌纤维变性血供不足血肿挛缩斜颈（三）临床表现

1.出生后，即可在一侧颈部发现有棱形肿物，其方向与胸锁乳突肌一致，多局限于中下段。以后患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突出如条索状。因肌肉挛缩牵拉发生斜颈畸形。

2.斜颈特有的姿势，头向患侧倾斜、前倾，面旋向健侧，患侧耳朵向下接近胸锁关节。畸形如不及时矫正，患侧面部相对萎缩，颜面明显小于健侧，个别患者颈椎甚至是上胸椎可见固定性脊柱侧弯。3.颈部活动受限，尤其以向患侧旋转和向健侧侧屈更明显。

4.患侧胸锁乳突肌中下段可触及硬质条索状肿块物。

（四）鉴别诊断

（1）先天性脊柱畸形：虽可有斜颈畸形，但无颈部肿块，颈椎正，侧位X线摄片可发现有半椎体、楔形椎或蝴蝶椎先天性脊柱畸形。

（2）代偿性头位（复视伴有头位置的异常）：代偿性头位与眼外肌麻痹出现复视有直接关系。头的左倾和右倾与上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌有关。（五）治疗（1）治疗原则舒筋活血，软坚散结。

（2）部位及取穴阿是穴、患侧胸锁乳突肌及颈侧部。

（3）手法推揉法、拿法、弹拨法，及颈部被动运动法。（4）操作

1.推揉胸锁乳突肌2.弹拨胸锁乳突肌3.牵拉扳颈法4.松解颈肩部（六）预防与护理1.治疗手法用力要轻柔，牵拉头颈部要适可而止，不可蛮干。2.日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。家属可经常在患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵拉伸展运动。

3．临床上要注意与其他病症相鉴别，如颈淋巴结核、炎症肿块、骨与骨关节发育异常所致的斜颈和局部肿块，因为这些病症不能用推拿方法治疗。4.对斜颈的治疗是愈早疗效愈好。若保守治疗6个月以上无明显改善者应考虑手术矫形。二、发热（一）概念发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病症。发热可见于多种急、慢性疾病中，临床上一般分为外感发热、肺胃实热、阴虚内热三种。外感发热，一般是指感冒而言，但某些急性传染病初起也可见到。（二）病因病机

1.感受外邪2.阴虚内热3.肺胃实热卫阳闭郁客于肺卫阴不制火阴津亏损郁而化热肺胃壅实4.气虚发热阳浮于外久病气虚（三）临床表现1.外感发热：

偏于风寒者可见发热，畏寒，头痛，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红；偏于风热者可见发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫。2．肺胃实热：

高热，面红，气促，烦躁，口渴，不思饮食，便秘，舌红苔燥，指纹深紫。3．阴虚发热：

午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。

气虚发热：劳累后发热，低热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，食欲不振，形体消瘦，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。（四）治疗1．外感发热

治法：清热解表，发散外邪。

处方：开天门、推坎宫、运太阳、清肺经、清天河水。风寒者加推三关、揉迎香、掐揉二扇门、拿风池；风热者加退六腑、推脊。2．肺胃实热

治法：清热肃肺，泻火通便。

处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退六腑。3．阴虚内热

治法：滋阴清热。

处方：补脾经、补肺经、揉二马、清天河水、推涌泉、按揉足三里、运内劳宫。

4.气虚发热

治法：健脾益气，佐以清热。

处方：补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、清天河水、分手阴阳、按揉足三里、捏脊。（五）预防与护理1．若高热(体温超过39℃以上)者，每日可推拿2—3次。2.外感表证者，应多进热饮，覆盖衣被，以助微汗出。肺胃实热，热甚时，可用酒精擦四肢，或用冷湿毛巾敷于患儿前额、腋部及腹股沟部使其降温，以防止小儿惊风。3．饮食宜清淡、富营养，不宜进食难以消化的食物。4．高热不退或反复出现低热，应及时查清病因，明确诊断，必要时结合其他中西医疗法进行治疗。三、腹泻（一）概念婴幼儿腹泻是指以婴幼儿大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样便，带有不消化乳食及黏液为特征的儿科临床常见病症。本病多见于1岁以下的婴儿，一年四季均可发生，但以夏、秋两季为多。若治不及时或治疗失当，可致伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重变证。如迁延日久，可影响小儿的营养、生长和发育，进一步可导致疳证、慢惊风等病，甚至可危及生命。（二）病因病机1.感受外邪2.脾胃虚弱3.内伤乳食寒湿困脾，脾湿健运损伤脾胃水谷不能运化（三）临床表现1．寒湿泻

腹痛肠鸣，泄泻，大便清稀，多泡沫，小便清长，色淡不臭，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡缓，指纹浮红。2．湿热泻

起病急暴，腹痛即泻，粪色黄褐而臭，口渴，肛门灼热发红，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。3．伤食泻

腹痛腹胀，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或臭如败卵，恶心呕吐，不思乳食，舌苔垢腻或微黄，脉滑有力，指纹紫滞。4．脾虚泻

久泻不愈，大便稀溏，反复发作，多见食后作泻，粪便带有奶块或不消化的食物残渣，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉缓弱，指纹色淡。（四）治疗1．寒湿泻治则：温中散寒，化湿止泻。

处方：推三关、揉外劳、补脾经、揉脐、按揉足三里、补大肠、推上七节骨、揉龟尾。2．湿热泻

治则：清热利湿，调中止泻。

处方：清脾经、清胃经、清大肠、揉天枢、退六腑、清小肠、揉龟尾。3．伤食泻治则：消食导滞，健脾和中。

处方：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹、清大肠、揉天枢、揉龟尾。4．脾虚泻

治则：健脾益气，温阳止泻。

处方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、捏脊、推上七节骨、揉龟尾。（五）预防与护理1．注意饮食卫生，不吃生冷不洁之品，同时要乳食有节，饥饱有度。2．注意寒温调节，勿使小儿受凉或感受暑热之邪。3．注意保持清洁，勤换尿布，每次大便后要用温水冲洗臀部，拭干后，扑上滑石粉，防止皮肤糜烂。4．急性腹泻症状较重者，应考虑用中西医治疗，以防病情加重。四、咳嗽（一）概念咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一，为临床所常见，多种疾病如感冒、肺炎均可引起咳嗽。主要针对的是急、慢性支气管炎。（二）病因病机1.感受外邪邪束肌表，肺气不宣风寒、热肺津受灼，肺气上逆燥邪2.内伤肺气上逆肺阴虚损脾胃虚寒平素体虚痰湿内生（三）临床表现

1．风寒咳嗽

痰、涕清稀色白，恶寒重，无汗，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红；2.风热咳嗽痰、涕黄稠，发热重、恶寒轻，微汗出，口渴，咽痛，小便痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。3．内伤咳嗽

肺虚、阴伤引起的咳嗽，见干咳无痰，或痰少黏稠，口燥咽干，喉痒声嘶，舌质红，脉细数；脾失健运所致咳嗽可见咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力。（四）治疗

1．风寒咳嗽

治则：疏风散寒，宣肺止咳。

处方：推坎宫、运太阳、推攒竹、推揉膻中、运内八卦、掐揉二扇门、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞。2．风热咳嗽

治则：疏风清热，宣肺止咳。

处方：推坎宫、开天门、运太阳、推脊柱、推揉膻中、运内八卦、清肺经、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞。若痰多喘咳，加揉丰隆。3．内伤咳嗽

治则：健脾养肺，止咳化痰。处方：补脾经、补肺经、推揉膻中、运内八卦、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、揉中脘、按揉足三里。

久咳体虚喘促者，加补肾经、推三关、捏脊；痰涎壅盛者，加揉丰隆、揉天突。

（五）预防与护理1．对于肺炎、化脓性肺炎、肺结核等疾病引起的咳嗽，应以其他方法进行治疗，推拿主要适用于以咳嗽为主症的急、慢性支气管炎。2．注意保暖，以防风寒侵袭而加重病情。五、疳积（一）概念

疳积是疳证和积滞的总称，积滞与疳证有轻重程度的不同。积滞轻，疳证重。积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中所形成的一种慢性消化功能紊乱的综合征。疳证是指小儿饮食失调，脾胃虚损，运化失权，以致气液干涸，临床表现以身体羸瘦、发育迟缓、神疲乏力为特征，往往是积滞的进一步发展，所以古人有“无积不成疳”的说法。小儿感染诸虫，也可转为疳证。（二）病因病机1.积滞伤脾2.气血两亏食聚中焦损伤脾胃素体虚弱、大病脾胃虚损（三）临床表现1．积滞伤脾形体消瘦，体重不增，腹部胀满，甚则青筋暴露，乳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调，常有恶臭，舌苔厚腻，脉滑，指纹多见紫滞。2．气血两亏面色萎黄或晄白，骨瘦如柴，毛发枯黄稀疏，精神委靡，睡眠露睛或睡卧不宁，哭声低微，四肢欠温，发育障碍，腹部凹陷如舟，大便溏泄，舌淡苔薄，脉细弱，指纹色淡。

1．积滞伤脾

治则：消积导滞、调理脾胃

处方：补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、揉天枢、分腹阴阳、按揉足三里。2．气血两亏

治则：温中健脾、补益气血处