护理科研讲座

河北联合大学附属医院神经内科

护理科研选题解析刘斌一、选题的重要性

我国护理科研工作近年有了较快的发展,但发展不均衡，还限于少数单位和少数护理人员,远未能充分调动广大护理人员的科研积极性,未能充分发挥广大护理人员的聪明才智。在发表的护理论文中,有科研设计的论文比较少,而经验总结、体会与护理病例报告的论文则较多。据多项调查,目前大多数护士没有接受过护理科研培训,没有真正从事过护理科研工作。不少护士感到护理科研难，不知道从何处下手?怎样选题?怎样进行护理科研设计?

护士搞科研有其得天独厚的条件：长期工作在护理第一线,有众多的护理研究对象,有广阔的护理科研现场,有许多新的领域可去探索,有许多护理理论和护理实践问题急需研究解决。论文的价值取决于主题:主题的确定取决于研究工作，研究工作是否有意义，又取决了课题的选题，即学术论文的撰写所要研究的问题是从科研选题开始的。

选题--就是形成、选择和确定所要研究和解决的课题，就是提出问题，提出了一个有价值而又适合研究者个人能力与客观条件的课题，这是每项科研工作的首要环节，即工作的起点。科研题目是贯穿科研工作的主线，是整个科研工作的主导思想，课题选择正确与否，决定着科研工作的成败。

二、选题的原则

1、科学性原则

第一、选题应有一定的事实根据和科学的理论依据；第二、选题要符合客观规律，违背客观规律的课题就没有科学性；第三、科研设计必须符合逻辑，要周密、严谨、科学及合理。2、创新性原则

创新性是科研工作最主要的特征,没有创造性的劳动不能叫做科学研究。3、实用性原则

科研课题要有一定的实用价值。鉴于我国护理科研目前的水平、规模和条件,在科研选题时应在不低估基础研究的重要意义的同时,更强调和重视解决护理实践中的实际问题,减轻患者痛苦,促进人类健康。4、可行性原则

选题必须在具备了一定的主客观条件下才有可能完成。为保证课题的顺利实施,选题时应做到：第一、正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质；第二、正确评价客观条件是否具备,包括研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题和协作条件等。

5、需要性原则

尽量选择在医疗护理中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。选题时要善于把客观需要同护理专业的发展有机结合起来。目前,临床各专科护理中一些新的诊疗技术护理的研究、护理心理的研究、社区护理与家庭护理的研究、护理设备和手段的研究、护理管理与教育的研究、某些传染病(如非典型性肺炎、艾滋病等)的预防和护理的研究、老年慢性病的护理的研究等都是迫切需要解决的问题。6、目的性原则

科研选题必须有明确的目的,要达到目标集中,不含糊、不笼统。有无明确的目标是判断课题优劣的重要标准之一，一个庞大的科研项目不但要有远期目标,还要有近期目标。7、效益性原则

效益性是指以最小的科研投入获取最大的经济效益或社会效益,是科研工作的目标,是衡量与科研投入与预期成果的综合效能是否相当,预期成果推广的可能性大小标准。对于基础理论课题要求具有理论意义与(或)潜在应用价值,对于应用课题要求具有经济效益或社会效益。8、专一性原则

科研选题是无限的，但一个人的精力和生命是有限的。一名科学家或科技工作者的一生,只有专一才能出成果。比如，一个热衷研究疼痛护理的护理科学工作者,应该选择关于疼痛方面的问题进行研究。这样,无论从理论上、资料积累上和研究方法上都能发挥自己的最大优势。9、系统性原则

创新不是某个偶然的、一时的新想法，而是经过深思熟虑和系统研究后得出的结果，要对新想法、新观点整合放大，条理化、系统化，经实践检验、修正、完善成为一个相对完整的思想理论或方法体系。

总之，选题要遵循科学性、创新性、实用性与可行性等基本原则。三、选题的类型

根据研究对象及所解决问题性质的不同,可分为：1、调查性研究课题：采用调查的方法取得科学资料的研究课题,例如人口构成、疾病分布、居民寿命、健康调查研究等。

2、观察性研究课题：以观察的方法作为取得直接资料为手段的研究方法,最明显的特征是将研究对象加以部分地控制。例如临床观察研究中,将患者置于住院医疗的条件下,并按设计要求对治疗的有关条件做出规定,以观察某药对某病的疗效等。观察性研究课题在临床医学研究中应用最为广泛,例如,新病种的临床表现规律的研究，新诊断技术的研究,新治疗技术的研究,某些新药的疗效与毒性作用的观察等。3、试验性研究课题：以实验作为手段取得科学资料的研究方法,是现代医学发展的重要标志之一。实验研究最普遍的是应用于动物及动物实验。由于动物与人体之间尚有一定差距,试验结果还有一定的局限性，因此,还需要进行人体。试验与临床观察加以补充。4、资料性研究课题：此类研究不用第一手资料,专门从事整理、分析与综合他人的资料及第二手资料,不需要特殊的现场,也不需要更多的试验条件,主要是对以往的医疗卫生资料通过统计学处理,然后再进行分析描述（荟萃分析）。5、总结经验、体会性质的研究课题：这类研究题目是在自己研究、观察结果的基础上,对某一问题产生的认识,形成与别人不同的看法,再进一步搜集资料,加深认识,这也是科学研究的一种形式。这类性质的课题,一般以评述、商榷、建议等形式发表科研论文。

根据课题来源分类，可分为：1、自选课题（自拟课题）：自选课题是目前大多数护理人员选择的一条途径。当前专项护理科研经费很有限,资助性研究课题较少,远不能满足广大护理人员开展护理科研的需要，因此，应选择不需研究经费或需经费少的自选课题。目前,护理期刊上大多数优秀的护理论文就来源于自选课题。自选题目是护理人员结合自己的专业、条件、兴趣选择护理实践中需要解决的研究课题。在自选课题初步研究的基础上,再选择值得深入研究的资助课题申报。

2、资助性课题（指令性课题）：

对于有一定研究基础的个人或单位,可申请或联合申报资助性课题。随着经济体制的改革,科研机构引入了竞争机制,逐步开展了科研招标,例如每年国家自然科学基金项目、青年研究者招标项目、军队与各省市科委招标项目、创新资助项目等。研究者要通过科研管理机构了解各种招标的科研项目、招标指南与投标方法,积极参加投标竞争。有价值的创新自选项目,也可向医院、省、市科委申请立项资助。对于有开发价值的项目,如诊疗、护理药械等,也可寻求投资商立项资助研究。四、选题的内容

护理工作涉及面广,内容多而且具体,选题范围比较广阔。选题内容常包括基础护理，目前的热点重点难点，工作易出现而又有较大的误区与盲点，新理论、新术式、交叉边缘学科等。当然，还有专科护士、社区护理、中医护理、国际交流、护理工作信息化、成本核算等，都是不错的选题。

以中医护理为例：选题来源:中医药古籍文献的整理；在传统中医的单方、验方、秘方；在现代医学的“空白点”而中医特有的领域；在中西医比较效果；从中西医理论的不同或相似之处。具体选题：①常规护理的改进；②中医护理技术操作规程的应用研究；③中医院的临床护理记录：与西医护理的区别，如一般患者、危重患者的护理记录单；④中医院专病专科护理特色的研究；⑤中医护理管理研究；⑥中医护理与护理；⑦传染病与社区护理；⑧中医护理评价体系的构建；⑨中医护理教育与临床结合的研究等。五、选题的来源

1、从临床实际工作中选题在临床护理工作中,我们会遇到各种各样的问题,需要研究解决后及时改进提高,同时仍存在着大量的未知知识需要进一步地探索。因此，我们从临床实际工作中遇到的难题、存在的未知知识等方面入手,学会抓住这些问题、难题和现象的关键,进行分析,追根求源,找出适合于自己并值得研究的课题。2、从学科交叉的边缘区和空白区选题

一方面学科高度分化，分支越来越多；另一方面学科高度综合，一门学科往往包括着众多学科。高度分化与高度综合的结果,必然产生相互交叉渗透。

3、从学术争议中选题在学术上,对于同一问题、同一现象，由于观察问题角度不同、方法各异,存在着不同观点、不同认识,甚至产生激烈的争论。如果我们抓住这样的问题，去了解历史、现状及争论焦点，乃是发现科研课题的重要途径,许多护理知识的研究,常常是从争论的问题开始的。

参加各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等,是直接参与学术争鸣和交流的最好机会,也是聆听各种意见和见解,启发灵感的最佳环境,这样可能找到自己的研究课题。

4、运用借鉴移植的方法选题

借鉴移植的方法是指把应用于某种疾病、某科学、某专业、甚至某领域的先进技术方法移植过来,应用于另一疾病、学科、专业或领域。随着科学技术的飞速发展,各学科之间互相渗透和交叉日益明显,借鉴相关学科和相关领域的新成果、新技术、新方法进行移植应用,是选题的一个重要途径。为此,我们要不断用横向联合综合分析的方法来更新知识结构,冲击固有观念,开阔选题视野。5、根据科研招标项目指南确定选题

近年来,国家根据(护理)科技发展的需要,设立了国家自然科学基金、还有省、部级的自然科学基金、医药攻关项目等，为了帮助科技人员选准选好研究课题，许多科技管理部门，都下达了招标课题指南,在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础研究，应用研究项目和课题。我们可以根据自己的特长和实际情况选择适合自己的研究课题,我们在选题时,要根据自己的专业特长,单位的实际情况来确定。六、选题的程序

1、提出问题护理领域需要研究的问题和尚待验证的理论很多,必须提出研究问题,才能解决问题。研究课题主要来自护理实践。一个研究问题的产生常需经过长期的观察和思考,主要从护理实践和日常工作中发现问题,逐步形成新的想法继而提出研究问题。

护理科研选题需要有灵感。灵感是科学活动中因思想高度集中、情绪高涨而突然表现出来的创造能力。创造者在丰富实践的基础上进行酝酿思考的紧张阶段,由于有关事物的启发,促使创造活动中所探索的重要环节得到明确解决,这就是灵感。灵感要以知识为基础。知识是信息的系统化，是灵感的泉源，有丰富的信息，再经过系统化就可以成为论题。孤陋寡闻者,不会有灵感。灵感要有实践为基础。实践出真知。护理是一门应用性和实践性很强的学科,护理过程中不如意的地方,只要认真观察与思考,往往就是一个论题。实践是灵感的摇篮,做一个实践中的有心人,灵感就会伴随而至。

爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决问题更重要，因为解决问题也许仅是一个教学上或实验上的技能而已；而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。只有切实注重选题原则，讲究选题方法，掌握选题技巧，灵活处理科研选题过程中出现的问题，不断提高科研选题的质量与水平，才有可能在日益激烈的科研竞争中胜出。

2、查阅文献

查阅文献和提出护理问题的过程是伴随进行的,在选定一个科研课题前,必须先了解与课题有关的信息,以便启发思路,减少盲目地重复他人工作。实用性强的研究课题不一定都值得研究,还必须考虑是否有创新。科学研究是创造性劳动,创新是科研的灵魂。

怎样才能做到有创新呢?查阅文献,检索查新,查阅文献中有无你提出课题的类似报道。一般需查阅既往5-10年的国内外期刊文献。如果国内外杂志都未发现有类似研究报道,那你选的题目在国际上是创新课题。如果国外已有研究而国内没有,则属于国内创新课题。如果在既往文献中已有类似报道,是否就不能选做研究课题呢?也不一定,关键是怎样寻找自己的创新点。例如在研究对象的代表性、诊断的可靠性、研究方法的先进性、测量指标或研究质量的控制措施等方面比已往文献报道的内容更科学、更先进,这也是创新,有创新的课题就值得研究。在众多文献中,要根据自己所选题目选择国内外护理专业期刊及部分相关学科期刊为查阅对象,也可选择工具书,如索引、文摘、科技资料目录。可由近及远,先国内后国外,带着问题快速阅读。对于期刊文献可用浏览性阅读的方法,即一看题目,二看摘要,三看研究法,最后阅读全文的逐项淘汰法,前者没选中就不必再往下看,避免浪费时间。

3、建立假说根据一定的事实和科学理论,对拟研究的问