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肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会1A型:关节外骨折B型:部分关节内骨折C型:完全关节内骨折A型:关节外骨折2术前计划手术时机手术入路内固定物的选择植骨术前计划手术时机3手术入路与体位入路对C型骨折，要显露肱骨远端关节面，通常选择后入路体位：俯卧或侧卧位手术入路与体位入路4肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会课件5复位方法及器械复位顺序整复关节面

↓

干骺端复位器械点状复位钳克氏针复位方法及器械复位顺序6内固定的选择桡尺侧两块接骨板垂直放置以增加稳定性

桡侧：放于后外侧骨面→张力带作用尺侧：放于内侧骨嵴上Fornasieri,C.:Biomechanicalcomparativestudyofthreetypesofosteosynthesisinthetreatmentofsupraandintercondylarfracturesofthehumerusinadults.RevChirOrthopReparatriceAppar.1997.内固定的选择桡尺侧两块接骨板垂直放置以增加稳定性7手术体会关节内骨折应达到解剖复位不应轻易丢弃任何碎骨块如存在髁间关节面的粉碎骨折，不适宜使用拉力螺钉，以免使滑车关节面变窄，防碍尺骨鹰咀复位。不推荐应用1/3管接骨板对老年骨质疏松并粉碎性骨折，宜选用LCP或外固定支架。手术体会关节内骨折应达到解剖复位8肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会课件9肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会课件10肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会课件11肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会课件12肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会课件13肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗体会课件14并发症关节僵硬内固定不够稳定,制动时间长异位骨化

伤后24小时内手术组异位骨化的发生率明显低于延迟手术组.Kundel,K:Intrarticulardistalhumerusfractures.Factorsaffectingfunctionaloutcome.Clin.Orthop.1996.

尺神经麻痹

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