肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件

肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜诊断和治疗消化内科李婧加强考前考试方法与技巧的训练.方法简单，易于操作，实际教学中取得不错的效果。第二轮复习在初二地理会考复习中至关重要，不同的老师采用的复习方法也不相同，取得的教学效果差别较大。因而在第一轮复习“围绕考纲和教材，注重基础知识的梳理，构建知识网络”的基础之上，做好第二轮复习，尤为重要。本轮复习主要以分析、理解、综合、提高为根本目的。那么如何在有限的时间内提高复习的效率，根据平时的教学实践，笔者对初二地理第二轮复习归纳出以下几点心得。一、查缺补漏，及时矫正第一轮基础知识复习完后，教师要?ρ?生在第一轮复习中的知识与技能进行盘点，梳理出学生在重要知识与能力等方面的易错易混点、薄弱点，进行补缺补漏及时矫正。在每个知识框题复习完后，适时适量布置课外练习或进行知识检测等形式去收集、诊断学生存的知识缺漏问题，也可借助市县组织的模拟考试成绩统计的数据获取。在大数据时代下，学生的样本较大、数据较全、可信度较高，便于全面客观地分析。如智学网、七天网络等平台提供的数据全面、实用，教师可通过与其他学校的比较发现存在的问题，分析本校在哪些方面有优势，哪些方面存在不足。教师在分析数据的基础上结合试卷，进一步探究造成学生失分的真正原因，是智力因素还是非智力因素，是知识缺漏还是地理能力有待提高，以便后一阶段的复习更科学、更有针对性。在第二轮复习过程中，教师也要不断反思与总结，去发现自己在复习中哪些方面还做得不到位，进而寻找解决问题的策略与方法，为后续复习内容的选取及教学方式的调整提供依据。二、着重复习原理性知识和地图、图表。在地理学习中，地图始终是重中之重，也是地理复习的重点。任何时候都要记住把所复习的知识落实在图上，因为地图是地理的第二语言，且试卷中的题目70%可通过对地图的分析得出，利用地图复习可以达到事半功倍的效果。因此在复习的第二阶段专门组织学生集中精力进行地图的巩固和练习。那么在复习过程中，有哪些地图是学生必须掌握的呢？我个人认为主要是以下几种类型的图：一是公转示意图，主要考点有节气、太阳直射点的位置及移动方向、昼夜长短情况、昼夜长短变化情况、影子的长短及朝向等；二是等高线地形图，主要考点有地形部位名称、海拔、相对高度、地形类型、坡度的陡缓、计算某地的气温、水坝村镇的选址及条件、引水工程等；三是七大洲和四大洋的分布图，主要是能够在图上找出七大洲和四大洋的分布及划分的界线，几大地理通道（马六甲海峡、苏伊士运河、巴拿马运河）常考；五是中国政区图。要熟记各省、区的名称和位置，记住一些典型省区的轮廓；六是中国地形图。熟悉地形概况，对掌握各区域地形的特征，对了解气候的重要界线，内、外流区域的划分，河流的水文特征，都有重要意义。地形图要牢记主要山脉的走向及相对的地理位置，同时要熟记中国三级阶梯的分界线；七是各个地区和国家的区域图，能够记住各个区域的重要的地理环境特征（包括气候，地形，人文等地理特征）并会灵活运用知识来解决问题；八是乡土地理的图表，主要有设区市的位置、主要的山脉、地形地势特点、主要气候特征、主要河流及水文特征等。在复习课上，教师可借助多媒体辅助教学，利用填空图进行练习，强化学生的识图能力。复习中教师还必须注意把两幅或三幅有关地图进行比较，要求学生运用学过的知识，进行推理、判断，使知识更系统化、逻辑化。进行比较时，可把属自然地理内容的地形、气候、河流等地图放在一起，分析各自然地理要素之间的联系。也可以把属于经济地理内容的地图和自然地理内容地图进行比较，分析自然环境与经济发展的联系。有时可着重对比分析某地理界线两侧区域地理特征，如南方与北方。三、精心设计复习专题，力求高效初二下学期不仅要进行八年级下册的教学，还要进行乡土地理的教学。留给师生复习的时间并不多，再上第一轮基础知识的复习，让第二轮复习的时间就更加的有限。因而二轮复习要精心设计、合理选择与取舍，对核心知识要再次强化。对近五年来福建省各地市的会考试卷中常见的考点、常见的题型进行强化式的训练。这一阶段也是学生地理能力提升的关键时期。教师可通过专题的形式进行复习与训练。我主要设计了这么几个专题：专题一地球的运动，专题二等值线图的判读，专题三地形与地势，专题四气候，专题五河流，专题六世界的经济，专题七生态环境问题、自然灾害。专题主要是以某个主干知识为节点，从细微处入手，不注重知识的覆盖面，但求对知识的分析与拓展。专题的结构主要有考题筛选、考情分析、内容解读和跟踪训练等方面。如河流专题，主要进行了“河流对区域经济发展的影响”“河流的水源补给”“气候、植被、地形等因素对河流水文特征的影响”等方面进行设计，将各地市的地理会考卷中相关的常见考点、典型题目结合其中。培养学生获取与解读地理信息、知识迁移应用和规范使用地理语言进行表述等方面的能力。四、加强考前考试方法与技巧的训练初二地理每周的课时并不多，时间紧张，学生在答题技巧方面还没有接受过多的训练，地理教师应切实负担起责任，在答题训练方面多做些工作，如“如何审题”“如何做选择题”“如何解答综合题”“如何规范作答”等等.综合题答题技巧有这么几点：首先，尽量少而精，问什么答什么。但如果没把握，怕把知识点漏答，可以多答，只要不与答案相矛盾；其次，答案尽量具体详细，但如果没有把握的话，可适度模糊处理；第三，尽量抓知识的主要方面，切中要害，实在没把握的，就想到什么写什么，多多益善，但要注意把你认为最有把握的，最重要的尽可能放在前面；第四，认真阅读试卷内容、地图，尽可能从中获取地理信息。注意帮助学生进行考前心理调节：强化信心、优化情绪、进入状态、充分发挥；考试时做题要细心，要学会“会做全做对，中档题求稳，一分不浪费”多考一分，就多一分机会；考试后不讨论答案，以免影响其他学科的发挥。总之，初二地理会考第二轮复习应着重培养学生获取和解读地理信息的能力、调动和运用地理知识的能力、描述地理事物和阐述地理规律的能力，从而达到提升学生能力的目的。摘要农村留守儿童是社会关注的热点问题，农村留守儿童是农村留守儿童中更为脆弱的特殊群体，他们占了相当大的比例，由于他们的年龄较小，均在6周岁左右，有相当多的儿童在婴儿期父母就外出打工，把他们留在农村交于祖父母、亲戚朋友代为抚养教育。在家庭教育中父母角色长期的缺失、祖父母亲戚朋友教育的缺陷以及农村教育事业发展滞后等不利因素，使得农村留守儿童的处境和生存状态更加艰难，对他们身心的健康发展产生不利影响，留守儿童的利益迫切需要得到关注和重视。本文主要对农村留守儿童的教育问题进行分析，并针对问题提出相应的建议，以此促进农村留守儿童健康发展。改革开放以来，随着经济的发展、城镇化进程加快，大量农村劳动力进入城市，吃苦耐劳的农民工为我国的现代化建设、社会经济发展作出了巨大贡献。他们遍及全国各地，任劳任怨做着最苦、最累、最危险，收入却最低的工作。他们面临着一系列的问题，然而最让他们揪心的是离家打工后留在农村的子女教育发展问题。大多数农民工很难将子女带在身边，只能交于祖父母、亲戚朋友代为管教。一个新的特殊弱势群体就这样诞生了——留守儿童。目前，已有大量的社会力量和教育工作者将注意力投向了农村留守儿童这一特殊群体，但主要集中在义务教育阶段的留守儿童，而对农村留守儿童的研究和关注较少。一、农村留守儿童的概念解读农村留守儿童是指由于父母一方或双方外出打工而被留在农村，不能和父母一起生活而需要其他亲属或委托人照顾的17周岁及以下的未成年人。农村留守学前儿童是指0到6岁的由于父母一方或双方外出打工而被留在农村，由父母以外的监护人负责一切生活起居的儿童。二、农村留守儿童的教育问题及成因现代教育是一个大系统，家庭教育、学校教育、社会教育作为教育的三种基本形态在各自的领域担负着培养人的使命。家庭教育是人生教育的起点，是儿童社会化的关键。学校教育是儿童学习的主要场所，在整个教育体系中居于主导地位。社会教育是学校教育的重要补充，时时刻刻影响着儿童的生活和学习。通过调查分析，农村留守儿童存在的诸多问题正是由于家庭教育缺位、学校教育主导性不强、社会教育的环境不利造成的。（一）家庭教育严重缺位一是亲子教育陷入困境。亲子教育是启蒙教育、是家庭教育的深化、是影响人一生的至关重要的教育。良好的亲子教育氛围，有利于培养出身心健康发展的下一代。然而，在留守家庭中，父母长期在外，平时与子女缺少沟通，造成亲情淡漠，导致父母与子女的关系相对疏远，亲子教育基本从孩子的成长中淡出，亲情教育功能几乎丧失，这种缺乏沟通和亲情的关爱，很容易对留守儿童心理的健康成长产生诸多不利影响。二是单亲教育力不从心。单亲监护人因家务负担较重而无暇顾及孩子的情绪与情感变化，对孩子的照料和教育也缺乏耐心。部分单亲监护人几乎不与孩子沟通，很少顾及孩子的内心感受，稍有不如意，便实行“呵斥教育”。残缺的家庭教育给留守学前儿童带来的消极影响不可低估。三是隔代教育难以胜任。部分祖辈对留守学前儿童过分溺爱，仅仅注重物质生活的满足，却缺乏道德和精神上的正确引导。也有部分隔代监护人教育观念保守落后，对孩子要求甚严，一旦犯错非打即骂，容易导致留守学前儿童敌视或报复心理产生。（二）农村学前教育问题留守学前儿童家庭教育缺失、家庭监护堪忧导致留守学前儿童身心发展不利，本应通过学前教育得到一定的弥补，但目前农村学前教育资源的严重缺乏、师资力量严重不足、教育缺乏规范等问题造成了留守学前儿童的心理发展得不到有效的引导，教育得不到良好发展。李向东在《农村幼教现状堪忧》一文中指出，当前农村幼儿教育主要存在以下五大问题：一是居住分散，生源不集中且逐渐减少，开园办班受到严重影响；二是师资力量薄弱，从业人员素质低下；三是不懂幼儿教学规律，教学管理小学化；四是幼儿教师待遇低，工作积极性不高；五是无人重视，管理混乱，随意性大，幼教事业发展举步维艰，停滞不前。农村学前教育师资力量薄弱，幼儿教师素质不高，幼儿的课程主要以音乐、绘画、游戏和文化知识为主，而对儿童智力开发、心理辅导等有助于留守学前儿童心理健康发展的知识存在着欠缺。这就需要对农村幼儿教师进行定期培训，但目前农村学前教育的现实状况，他们很难获得相关培训。三、改善农村留守学前儿童教育的建议家庭、学校和社会对于孩子的教育来说是三个相互关联、相互协作的环节，这三个环节必须承担起自己的责任，共同给予留守学前儿童关心和帮助才能解决好孩子的教育问题。（一）以家庭教育为基础，多种方式促进留守学前儿童的身心健康发展留守学前儿童的心理发展、教育问题的解决首先需要从孩子的家庭教育做起。一是向留守学前儿童父母宣传父母关爱对留守学前儿童身心健康发展的重要作用，鼓励留守学前儿童的父母通过电话、写信等方式，经常与孩子联系，以保持对孩子的关心和沟通。二是建立父母与孩子、幼儿园的联系纽带。帮助留守学前儿童父母建立孩子成长档案，随时了解孩子的具体情况。（二）学校应当加强对留守学前儿童的教育和管理工作对于留守学前儿童，农村幼儿园应当给予更多地关注和关爱。一是建立农村学前教育规范制度。二是提高农村学前教育师资力量，鼓励优秀的幼儿教育工作者到农村幼儿园任教，定期为农村幼儿园教师组织业务培训，教授幼儿心理沟通等方面的知识。孩子是祖国的未来，因为父母为了生计在外打工而成为留守儿童的孩子们更需要获得关爱和良好的教育，虽然留守儿童是城乡二元化结构的产物，留守儿童的问题目前还不能得到完全解决，但我们应当正视这一问题，为促进留守学前儿童身心健康发展和改善教育环境做出努力。肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗6、法律的基础有两个，而且只1肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜诊断和治疗消化内科李婧肝硬化食道胃底静脉曲张的2肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件3食管静脉曲张发病机制门静脉高压导致门-体侧循环建立开放,即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管静脉曲张发病机制4肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件5肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件6食管胃底静脉曲张是门脉高压持续作用的结果约95%因各种原因的肝硬化所致。曲张静脉破裂出血常常出血量大,死亡率喬,首次出血病死率达20%-40%,再出血病死率达30%-70%,出血病人对手术耐受性小随着消化内镜治疗技术的提高和运用,内镜的治疗已成为治疗食管静脉曲张出血的主要途径食管胃底静脉曲张是门脉高压持续作用的结果7食管一胃底静脉破裂出血的原因:甽“侵蚀学说″和“爆破学说”。食管一胃底静脉破裂出血的原因:8侵蚀学说”erosionhypothe人为曲张静脉破裂是由于外来创伤因素损伤了溥而脆的曲张静脉壁。食管炎继发溃疡、固体粗糙食物是最常见的因素。爆破学说”(explosionhypothesi从为曲张静脉破裂的主要原因是曲张静脉内流体静力压升高血流增多和随之而致的曲张静脉扩大,使管壁越变越薄,导致静脉破裂出血侵蚀学说”erosionhypothe人为曲张静脉9食管静脉破裂出血的决定原因1.静脉压力升高的幅度是曲张静脉出血与否的决定因素。2.大小侧支循环的阻力决定曲张静脉压力,曲张静脉直径大于6mm时,破裂出血的危险性增加。3.曲张静脉壁的厚度在破裂中起重要作用,曲张静脉壁越薄,出血的机率越大。4.腹内压增加可引起门脉和侧支循环血流增加,血流量扩张,出血危险性增加。食管静脉破裂出血的决定原因10静脉曲张分类食管静脉曲张(sophagealvarices,E)位于贡齿状线以上的食管黏膜下的静脉曲张。2、胃底静脉曲张(gastricvances,〕:反转内镜所观察到的贲门周围、胃底部黏膜下的静脉曲张。部静脉曲张(Unctionalorcardiavarice):位于贲门齿状线以下即胃一食管黏膜移行结合部粘膜下的静脉曲张。静脉曲张分类11肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件12肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件13肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件14肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件15肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件16肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件17肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件18肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件19肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件20肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件21肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件22肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件23肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件24肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件25肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件26肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件27肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件28肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件29肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件30肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件31肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件32肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件33肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件34肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件35肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课件36肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗课