头颈局部解剖

局部解剖学

RegionalAnatomy绪论一、局部解剖学的定义和学习目的

局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。二、局部结构的层次

（一）基本结构1.皮肤skin

2.浅筋膜superficialfascia

3.深筋膜deep

fascia

4.肌肉

muscle

5.骨骼

bone（二）躯干特有结构1.体腔coelomiccavity2.内脏internal

organ三、局部解剖学的学习方法第一章头部

Thehead

第一节概述一、境界与分区Area二、表面解剖

SurfaceAnatomy(一)体表标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.乳突8.枕外隆突硬膜外出血翼点(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟5.大脑下缘第二节面部

TheFace一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜好发皮脂腺囊肿、疖肿皮纹颊脂体睑部易出现水肿内有表情肌、神经、血管和腮腺管等(二)面肌Facialmuscles

(三)血管、淋巴及神经1.血管（1）面动脉

facialartery行程压迫止血部位（2）面静脉facialvein结构特点及临床意义：

与海绵窦的交通途径无瓣膜

危险三角危险三角2.淋巴（了解）3.神经（1）三叉神经Trigeminalnerve眶上神经眶下神经颏神经(2)面神经facial

nerve

颞支颧支颊支

下颌缘支颈支：支配颈阔肌1.境界上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘二、面侧区

(一)腮腺咬肌区(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特点2.内容(2)腮腺(parotidgland)

1）位置和形态2）腮腺管(parotidduct)

体表投影(3)腮腺淋巴结(4)穿经腮腺的血管、神经纵行：颈外动脉下颌后静脉

颞浅动、静脉

耳颞神经横行：上颌动、静脉面横动、静脉

面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经

1)面神经facialnerve

第一段：显露面神经主干部位第二段：腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫第三段：2)下颌后静脉Retromandibularvein3)颈外动脉

颞浅动脉面横动脉

上颌动脉4)耳颞神经

auriculotemporalnerve（5）腮腺的毗邻

腮腺床（6）咬肌（massetermuscle)

(二)面侧深区1.境界2.内容(1)翼内、外肌(2)翼静脉丛(3)上颌动脉maxillaryartery第一段①下牙槽A②脑膜中A第二段第三段①上牙槽后A②眶下A(4)下颌神经Mandibularnerve

颊神经耳颞神经

舌神经

下牙槽神经三、面部的间隙（了解）咬肌间隙

Masseterspace翼下颌间隙

Pterygomandibualspace

舌下间隙Sublingualspace

第三节颅部Skull一、颅顶（一）额顶枕区

1.境界

2.层次(1)皮肤(skin)(2)浅筋膜(superficialfascia)(3)帽状腱膜及枕额肌(epicranialaponeurosis)(4)腱膜下疏松结缔组织

颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜头皮层次（1）皮肤skin（2）颞浅筋膜

superficialfascia

耳前组：颞浅AV、耳颞N耳后组：耳后AV、枕小N（3）颞筋膜

temporalfascia（4）颞肌

temporalmuscle（5）骨膜periosteum颞筋膜Temporalfascia

颞肌Temporalis二、颅底内面(一)颅前窝（anteriorcranialfossa)(二)颅中窝（middlecranialfossa)1.蝶鞍区（1）垂体与垂体窝(hypophysis)

位置毗邻（2）海绵窦cavernoussinus

位置穿经结构2.颅中窝的外侧部(三)颅后窝（posteriorcranialfossa)枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝第二章颈部

CervicalPart第一节概述

颈部结构特点：①以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。②两侧有纵向排列的大血管和神经。③颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。④形成筋膜鞘和筋膜间隙。⑤颈部淋巴结丰富。下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角二、表面解剖(SurfaceAnatomy)

(一)体表标志

1.舌骨(hyoidbone)

2.甲状软骨(thyroidcartilage)

3.

环状软骨(cricoidcartilage)意义:a两侧平对第6颈椎横突；b喉与气管，咽与食管的分界；c计数气管环；d甲状腺触诊。

4.颈动脉结节(carotidtubercle)

5.胸锁乳突肌(sternocleidomastoid)

6.锁骨上大窝(greatersupraclavicularfossa)

7.胸骨上窝舌骨甲状软骨环状软骨锁骨上大窝胸锁乳突肌(二)体表投影1.

颈总及颈外动脉

2.

锁骨下动脉(subclavianartery)

3.颈外静脉(externaljugularvein)

4.

副神经(accessorynerve)

5.神经点

6.

臂丛(brachialplexus)

7.

胸膜顶及肺尖(cupulaofpleuraandapexoflung)

颈外静脉副神经神经点锁骨下动脉颈总动脉

第二节颈部层次结构一、浅层结构（一）浅静脉

1.颈前静脉a瓣膜功能不全

2.颈外静脉

b与深筋膜紧密愈着

（二）神经

1.颈丛皮支

（1）枕小神经(lesseroccipitalnerve)

（2）耳大神经(greaterauricularnerve)

（3）颈横神经(transversenerveofneck)

（4）锁骨上神经(supraclavicularnerve)2.面神经颈支颈外静脉颈前静脉颈丛皮支：神经点（胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜）分支：枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N面N颈支：在颈阔肌深面支配该肌神经躯肌腱干关节四皮肤肢

二、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈筋膜(分为浅、中、深三层)

1.浅层

(superficiallayer):封套筋膜

2.气管前筋膜

(pretracheallayer)

3.椎前筋膜

(prevertebrallayer)

4.颈动脉鞘(carotidsheath)：内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。封套筋膜(浅层)气管前筋膜

(中层)椎前筋膜(深层)颈动脉鞘