中药基本知识123

第四章中药学基础

中药中药鉴定方剂中药基本知识第一节药物的性能四气五味归经升降浮沉一、四气：

四气又称四性，是指中药寒、热、温、凉四种药性。寒凉性药物多有清热泻火，凉血解毒等作用，如黄芩等；温热药多有温里散寒，助阳通脉等作用，如附子等。平性药：寒热之性不大明显，作用比较平和的药物。“热者寒之、寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。二、五味

指中药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。辛味：能行能散；可发散，行气，活血，开窍、化湿。甘味：能补、能和、能缓；可补益，和中，调和药性，缓急止痛。酸味：能收、能涩，可收敛，固涩。苦味：能泄、能燥、能坚；可通降，清泄，燥湿、坚阴。咸味：能下、能软；可软坚、散结、泻下。

气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如，紫苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津。三、升降浮沉

药物对于人体的作用趋向。升是升提；降是降逆；浮是上浮发散；沉是下行泄利。升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则，这是它的重要意义。因为人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆和下陷的差别，在治疗上就需要针对病情，选用药物。病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药病势下陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄芪、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药；病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表症须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药，而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；病位在里者，宜清热、泻下或温里、利水等沉降药，不宜用解表药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而造成肝阳更为亢盛的情况。四、归经

指每种药物对人体脏腑经络具有的选择性作用，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。酸味药多归肝经，苦味药多归心经，甘味药多归脾经，辛味药多归肺经，咸味药多归肾经。疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的，如热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火....等，在用药治疗时，虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它们归经的不同而有所区别。第二节、药物的配伍中药配伍配伍禁忌妊娠禁忌服药饮食禁忌药物配伍（七情）（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，（五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆能减轻巴豆毒性等。（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。一、配伍禁忌本草明言十八反，半蒌贝蔹岌攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白岌反乌头；海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草；人参(党参，太子参，西洋参)，丹参，玄参，沙参，细辛，芍药反藜芦；二、妊娠禁忌禁用：毒性较强，药性猛烈的药物如：巴豆，牵牛，斑蟊，水蛭，虻虫，麝香，三棱，术，大戟，芫花，甘遂，商陆，水银，轻粉，雄黄等。慎用：破血，活血，通经，行气，祛瘀以及辛热的药物，如：桃仁，红花，乳香，没药，王不留行，大黄，枳实，附子，干姜，肉桂，天南星等。三、服药饮食禁忌一般服药期间禁食生冷，油腻，辛辣之品。第二节、煎服方法一、煎法1、一般煎法：器皿：以沙锅，搪瓷锅为宜，忌用铁器。火：先用武火（大火）烧开，后用文火煎煮。时间：时间

分类第一煎第二煎解表药20分钟15分钟普通药30分钟25分钟滋补药60分钟50分钟2、特殊煎法先煎后下另煎包煎烊化泡服冲服一般药物：日服一剂，可分2-3次空腹温服。饭前服：补益药、驱虫药、攻下剂、治疗胃肠道疾病的药物。饭后服：抗风湿药、消食药。特殊时间：安神药、缓下药、涩精止遗药、截疟药、急性病。二、服法解表药

解表药多属辛散之品，辛能发散，可使外邪从汗而解，故适用于邪在肌表的病症。“其在皮者，汗而发之”。解表药的临床应用，有以下几点：1.感受外邪，具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。2.表邪郁闭，麻疹透发不畅者；水肿初期或麻疹初期兼有表证者，以及其它病具有表证需要发汗解表者。解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液；因此凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症，都应慎用。根据解表药的性能，可以分为发散风寒，发散风热两类。麻黄

【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水。【临床应用】1.用于感冒风寒及麻疹透发不畅，风疹身痒等症。麻黄性温辛散，能发汗散寒而解表，又可散风透疹。治外感风寒所引起的发热恶寒、无汗等症.2.用于咳嗽、气喘。麻黄能宣畅肺气而止咳平喘，故临床往往用治外邪侵袭、肺气不畅所致的喉痒咳嗽、咯痰不爽或咳嗽紧迫、胸闷、气喘等症。【方剂举例】麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草，用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。三拗汤：麻黄、杏仁、甘草，用于感冒风寒，咳嗽气喘。麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、甘草、石膏用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。薄荷【性味与归经】辛，凉。入肺、肝经。【功效】疏散风热，清利咽喉，透疹。【临床应用】1.用于感冒风热、温病初起有表症者。薄荷为疏散风热要药，有发汗作用，主要用于风热表症、身不出汗、头痛目赤等症，2.用于咽喉红肿疼痛薄荷清利咽喉作用显著，主要用于风热咽痛，兼有疏散风热作用，也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。宜后下。【方剂举例】薄荷汤：薄荷叶、牛蒡、甘菊花、甘草治风热攻目、昏涩疼痛。决明子清肝明目药

【性味与归经】甘、苦、咸，微寒。入肝、胆经。【功效】清肝明目。【临床应用】用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。目赤肿痛，羞明多泪等症，系肝火上扰，或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。此外，决明子还有润肠通便作用，能治疗大便燥结。近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候。【方剂举例】决明子散：决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎等。治风热头痛，或目赤肿痛。决明子汤：决明子、柴胡、黄芩、防风、苦竹叶、升麻、甘草、菊花。治肝脏实热、目生赤肉、涩痛。金银花清热解毒药【性味与归经】甘，寒。入肺、胃、心、脾经。【功效】清热解毒。【临床应用】1.用于外感风热或温病初起。银花甘寒，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，所以能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症。2.用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。金银花清热解毒作用颇强，在外科中为常用之品，一般用于有红肿热痛的疮痈肿毒。3.用于热毒引起的泻痢便血热毒结聚肠道，入于血分，则下痢便血。银花能凉血而解热毒，故可疗血痢便血。【方剂举例】银翘散：金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔、甘草、芦根。蒲公英【性味与归经】苦、甘，寒。入肝、胃经。【功效】清热解毒。【临床应用】用于乳痈肿痛，疔疮热毒，肺痈咳吐脓血痰。蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果，可单独煎汁内服，或外敷局部；也可配合其它清热解毒药同用，如银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。【方剂举例】五味消毒饮：蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。治疔肿毒疮。黄连清热燥湿药【性味与归经】苦，寒。入心、肝、胆、胃、大肠经。【功效】清热燥湿，泻火解毒。【临床应用】1.用于湿热内蕴、胸中烦热痞满、舌苔黄腻，黄疸，以及肠胃湿热留恋、呕吐、泻痢、痔疮等症。2.用于热病高热、口渴烦躁、甚至神昏谵语，心火亢盛、失眠、心烦、血热妄行、吐血衄血，以及热毒疮疡等症。黄连为泻火解毒要药，对热病高热、心火亢盛，有良好疗效，外用以黄连汁点眼，可治火盛目赤；涂口。可治口舌生疮。【方剂举例】黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、山栀，治疮毒。香连丸：黄连、木香，治下痢腹痛，里急后重。左金丸：黄连、吴茱萸。治吞吐酸水。大黄泻下药【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。【功效】攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。【临床应用】1.用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的作用。2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。3.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。此外，黄又可清化湿热而用于黄疸。【方剂举例】大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。主治热盛便秘，腹胀满，烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力者等症。大黄附子汤：大黄、附子、细辛。治寒积便秘。下瘀血汤：大黄、桃仁、蟅虫。治产后腹中有瘀血而腹痛者。西瓜霜将西瓜皮切碎（约10斤）和皮硝（5斤）拌匀，装入黄沙罐内，盖好，挂于阴凉通风处，带砂罐外面有白霜冒出，用干净毛笔或纸片刷下，装入瓶内备用。有清热、消肿作用，适用于咽喉肿痛及口疮等症。外用吹患处，适量。咽下并无妨碍。并可点眼，以治目赤肿痛，加蒸馏水化作眼药水尤良。蜂蜜本品为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等酿成的糖类物质。【性味与归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。【功效】滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒。【临床应用】1.用于肠燥便秘。本品甘而滋润，能滑利大肠，内服能使大肠通畅。对肠燥便秘，体虚而不宜用攻下药者，甚为适宜。2.用于肺燥干咳，肺虚久咳，喉干口燥等症。本品有润肺滋养作用，故对干咳、久咳等症，在使用化痰止咳药枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时，常用本品拌炒（即蜜炙）；又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即用本品与鲜生地、茯苓、人参配而成。又因它能滋补脾胃，故滋补丸药用蜜丸者甚多，不仅取其矫味及黏性，同时还取它的缓和药性与补养作用。此外，本品还可以用解乌头毒。藿香化湿药【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肺经。【功效】化脾醒湿，辟秽和中，解暑，发表。【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起等症藿香气味芳香，功能醒脾化湿，为芳化湿浊之要药，故适用于湿阻中焦、脘闷纳呆之症候，在临床上常与佩兰等同用。2.用于呕吐、泄泻等症。藿香芳香辟秽浊而能和理脾胃，适用于感受秽浊、呕吐泄可配苏叶、半夏、厚朴、陈皮等同用。对于胃寒呕吐之症，可配半夏同用；如湿热者，可配黄莲、竹茹；脾胃虚弱者，可配党参；妊娠呕吐，可配砂仁同用。3.用于暑湿症。藿香微温，化湿而不燥热，又善于解暑，为解暑要药。其治症，不论偏寒、偏热，都可应用，临床经常与佩兰配伍同用。4.用于发热恶寒、恶寒发热、胸脘满闷等症本品既能化湿，又能解表，故适用于外感风寒兼有湿阻中焦的症候，常配伍紫苏、陈皮等同用。【方剂举例】藿香正气散：藿香、厚朴、陈皮、大腹皮、桔梗、半夏、白芷、茯苓等治外感不正之气，内伤饮食，头痛发热，或霍乱吐泻，或发疟疾。橘皮理气药

【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。【临床应用】1.用于胸腹胀满等症橘皮辛散通温，气味芳香，长于理气，能入脾肺，故既能行散肺气壅遏，又能行气宽中，用于肺气拥滞、胸膈痞满及脾胃气滞、脘腹胀满等症2.用于湿阻中焦、脘腹痞胀、便溏泄泻，以及痰多咳嗽等症。橘皮苦温燥湿而能健脾行气，故常用于湿阻中焦、脘腹胀闷、便溏苔腻等症，可配伍苍朮、厚朴同用。又善于燥湿化痰，为治湿痰壅肺、痰多咳嗽的常用要药，每与半夏、茯苓同用。3.用于脾虚饮食减少、消化不良，以及恶心呕吐等症本品燥湿而能健脾开胃，适用于脾胃虚弱、饮食减少、消化不良、大便泄泻等症，常与人参、白朮、茯苓等配合应用。因其既能健脾，又能理气，故往往用作补气药之佐使，可使补而不滞，有防止壅遏作胀作用。【方剂举例】二陈汤：陈皮半夏茯苓甘草治脾胃不和，运化失职，痰湿为患，喘嗽胀满。橘皮竹茹汤：橘皮竹茹人参甘草生姜大枣治胃虚呃逆。丹皮芍药仙鹤草水蛭鸡内金消食药【性味与归经】甘，平。入脾、胃、小肠、膀胱经。【功效】消食积，止遗尿。【临床应用】1.用于食积不化，脘腹胀满及小儿疳积等鸡内金有运脾之功，消食积的作用较弱，在应用于常与山楂、六曲、麦芽等品配伍。如遇脾胃虚弱、脾胃不振者，宜与补气健脾药如白朮、党参、山药、扁豆等同用；至于消化不良症情较轻者，可单用本品炒燥后研成细末，开水调服。2.用于遗精、遗尿等症本品又能缩尿止遗，治遗尿及小便频数，可与桑螵蛸、牡蛎等品配伍。至于用治遗精，如症情较轻者，可用鸡内金炒燥后研成细末，分为六包，每日早晚个服一包，在清晨及晚上临睡时用热黄酒及温开水各小半酒杯调服。连服三天。此外，本品炒炭，研末可敷治口疮。生用还可用于胆结石、尿路结石。【方剂举例】益脾饼：白朮、鸡内金、干姜、大枣治脾虚泻泄。麝香开窍药【性味与归经】辛，温。入心，脾经。【功效】开窍回苏，活血散结，催产下胎。【临床应用】1.用于邪蒙心窍、神志昏迷。麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功，开窍力强，适用于邪蒙心窍、神识昏迷等症。如热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷等症，常与冰片、牛黄等品配伍，可加强辛散走窜、开窍回苏的作用。2.用于痈疽疮疡；跌扑损伤，经闭，症瘕及痹痛等症。本品能开通经络，有活血散结之功，与解毒、消肿的药物如雄黄、蟾酥等配伍，可用治痈疽疮疡；与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、乳香、没药等配伍，又可用治经闭、症瘕及痹通等症。3.用于胞衣不下或胎死腹中等症。麝香辛香走窜、活血袪瘀，故能用于胎死腹中、胞衣不下等症，可用以催生，常与肉桂配伍同用。【方剂举例】至宝丹：麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。天麻平肝息风药【性味与归经】甘，微温。入肝经。【功效】平肝息风，通络止痛。【临床应用】1.用于头晕目眩。天麻为治眩晕的要药，其功用主要为平肝息风。用治肝阳上亢的眩晕，可与钩藤、石决明等配伍；如风痰为患引起之眩晕，又可以半夏、白朮、茯苓等配伍同用。2.用于热病动风、惊痫抽搐等症。天麻虽无清热之