呼吸系统影像学概述

合肥二院新区放射科龚义军呼吸系统概述ExperimentofRespiatorySystem10/7/20231MedicalImaging目的和要求1.了解胸部CT和MRI检查技术。2.熟悉胸片的分析及步骤。3.掌握胸部正常影像学表现及变异。

Purpose&Request10/7/20232MedicalImaging内容胸部影像检查技术胸部正常影像学表现及常见变异10/7/20233MedicalImaging1.胸廓的组成（骨性胸廓、胸壁软组织），能认识正常X线表现。2.肺野、肺段的划分方法，肺纹理、肺门的组成，肺段的名称，认识各叶、段的在胸片及CT片上的影像学表现。3.结合胸片、CT片，能够正确识别叶间胸膜（斜裂及水平裂）。10/7/20234MedicalImaging4.气管和支气管分段的名称及其在影像上的表现（尤其在CT片上）。5.掌握普通X线上纵隔的分区方法（九分法），识别正常纵隔的CT解剖示意图。6.横膈的位置、形态、活动度等。10/7/20235MedicalImaging影像检查技术

ExamineTechnologyofImaging10/7/20236ExamineTechnologyX－rayCTMRI10/7/20237MedicalImagingX－ray胸部透视（chestfluoroscopy）胸部摄影（chestradiography）高千伏摄影（highkilovoltageradiography）造影检查（contrastexamine）

支气管动脉造影（bronchialarteriography）

肺动脉造影（pulmonaryarteriography）10/7/20238MedicalImaging10/7/20239MedicalImaging10/7/202310MedicalImaging透视平片10/7/202311MedicalImagingHighKilovoltageRadiography电压不低于120KV，5mAs～7mAs因X线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对肺内病变的干扰，可使肺纹理显示清晰，对比较好，气管及肺门区支气管影显示较清楚。对中心型肺癌、纵隔病变以及尘肺等诊断有帮助。

由于DR、CT、MRI的应用，现已很少应用。10/7/202312MedicalImagingpulmonaryarteriography10/7/202313MedicalImagingCT普通扫描（平扫，plainscan）增强扫描（contrastscan）高分辨力CT（HRCT）多层面CT扫描10/7/202314MedicalImagingCT检查的优势横断面成像，影像不重叠。密度分辨率高,易于显示微小病变。可以显示病变的细节。增强扫描时可以鉴别血管性病变。10/7/202315MedicalImagingplainscan10/7/202316MedicalImagingcontrastscan10/7/202317MedicalImagingHRCT10/7/202318MedicalImaging三维重建10/7/202319MedicalImagingMRI1.检查方式

自旋回波（SE）、反转恢复及饱和恢复序列，其中以SE最常用。常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。2.扫描断面

常规先行横断面成像，必要时行冠状面或矢状面成像。3.肺血管成像10/7/202320MedicalImagingMRI检查的优势1.较高的软组织分辨率，对纵隔肿瘤定位和定性诊断价值较大；2.流空效应特点，不需对比剂也能显示心脏及大血管；3.因此可观察纵隔内病变或临近纵隔的肺内病变与心脏大血管的关系，对纵隔肿瘤具有较高的诊断价值。10/7/202321MedicalImaging10/7/202322MedicalImaging正常影像学表现

NormalImagingShowing

10/7/202323胸廓(ribcage)（1）胸壁软组织(softtissue)胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳头及乳房（2）骨性胸廓(bonyribcage)

肩胛骨锁骨胸骨胸椎肋骨10/7/202324MedicalImaging胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶10/7/202325MedicalImaging胸大肌10/7/202326MedicalImaging

女性乳房影像10/7/202327MedicalImaging女性乳头10/7/202328MedicalImaging胸椎胸椎横突10/7/202329MedicalImaging后肋前肋正常肋骨影像10/7/202330MedicalImaging肋骨钙化肋骨钙化10/7/202331MedicalImaging颈肋肋骨先天性变异10/7/202332MedicalImaging肋骨先天性变异肋骨分叉和融合10/7/202333MedicalImaging锁骨影像10/7/202334MedicalImaging肩胛骨10/7/202335MedicalImaging胸骨10/7/202336MedicalImaging肺（lung）肺野肺门（hilar）肺纹理(lung’smarking)肺叶和肺段(lobe&lung’ssection)10/7/202337MedicalImaging肺野A.通常将一侧肺野纵行分为三等分，分别称为内、中、外带；B.将一侧肺野分别在第2、4肋骨前端下缘各画一水平线，分别称为上、中、下野；C.第一肋圈外缘以内的部分为肺尖区；锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为锁骨下区。10/7/202338MedicalImaging10/7/202339MedicalImaging肺门(hilar)主要由肺动脉、静脉、支气管和淋巴组织组成.位于两肺中野内带第2-5前肋.左侧比右侧高1-2cm.右肺门呈‘>’状,由上部、下部、肺门角组成.左肺门呈‘,’状,由上部、下部.侧位片两侧肺门重叠,右侧偏前呈‘,’状.10/7/202340MedicalImaging10/7/202341MedicalImaging肺纹理(lung’smarking)自肺门向肺野中外带延伸，逐渐变细。正常下肺野肺纹理比上肺野多而粗，右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。10/7/202342MedicalImaging10/7/202343MedicalImaging肺叶和肺段(lobe&lung’ssection)10/7/202344MedicalImaging右肺左肺10/7/202345MedicalImaging10/7/202346MedicalImaging10/7/202347MedicalImaging10/7/202348MedicalImaging气管和支气管

(Bronchus&Branch)10/7/202349MedicalImaging上叶支气管10/7/202350MedicalImaging纵隔(mediastinum)纵隔的分区（九分区法）：侧位A、从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为中纵隔；第8胸椎下缘画一水平线，其上为中纵隔，下为下纵隔；B、以气管、升主动脉及心脏前缘连线作为前、中纵隔的分界；C、以食管前壁及心脏后缘连线为中、后纵隔分界。

上、中、下纵隔各分为前中后三区，共九区。10/7/202351MedicalImaging10/7/202352MedicalImaging纵隔(mediastinum)纵隔分区及各区内结构纵隔内主要层面的体层解剖纵隔内主要间隙的体层解剖

胸腔入口层面胸骨柄层面主动脉窗层面血管前间隙主肺动脉窗气管前间隙隆突下间隙膈脚后间隙10/7/20