高血压合理用药二版指南解读课件

高血压合理用药第二版指南解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。高血压合理用药第二版指南解读高血压合理用药第二版指南解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。高血压合理用药指南第二版解读高血压合理用药指南在2017年7月正式发布啦!高血压合理用药指南(第2版国家卫坐计委合望药专家月食,中国医师协高压专业类員会疗环物不仅在等級医院应用合理血压作为一种慢非传性疾病,也是我国规地合甲应用,平于此,在第缓布2年之后,地皮高岁及以上戚人商血压思病窜为高血压专业烫会组观进行谚我国人群的离面国人群因病血压迹成的伤残调整寿命年(DA)识权的国产色新降压药物章节,本言了药物治疗e35%;其中伤残绳失毒命年(y)够细勒逛生认识规范使用降压药物的重要性,指导为357万人年,早逝损失寿曲年(YD)为2065医生在不同血压水不同高盘压带发墅情况下恰人年,占心直警病TD和置L的51和64当、合理地使用降压药物,提高白身的治疗承平是心血管病负的首位常验四索:伞国每环因血压使商山压忠者的治疗依从性和续性有所改普,提卫计委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织编写60余位高血压专家历时近2年时间共同撰稿完成本指南共126页、580个参考文献遵循立足国情、定位于基层、体现药物的可获得性和经济性提高基层医疗机构高血压治疗的合理用药水平《中国医学前沿杂志(电子版)》,2017,9(7):28-126StratifiedTeachingStudyforJuniorHighSchoolInformationTechnologyCourseWangZaichun(JiangsuYanchengLouwangHighSchool,Yancheng224031,China)Abstract:Intoday'sscientificandtechnologicaladvances,therapidsocialdevelopment,inordertoadapttothischange,moderneducationmustbeforallstudents,focusingonpracticalandinnovativeability.Informationtechnologyinteachingjuniorhighschool,thetraditionalclassroomteachingmodelcannotmeetthedevelopmentneedsofstudents,weneedtobeimproved.Thispaperfocusesonthehierarchicalmodeofteachinginjuniorhighschoolclassesontheapplicationofinformationtechnology,andshouldpayattentiontotheproblem,withaviewtothereformofteachingmodetoprovidereferenceandhelp.Keywords:Informationtechnology;Teaching;Stratification;Students一、分层教学的概念分层教学是素质教育实践过程探索出来的一种新的教学方法，它尊重学生的个体差异性，关注学生良性的可持续性发展，力求在教学上做到具体问题具体分析，具体情况具体对待。在教学中，教师根据教学大纲和课程标准仔细分析教材的知识结构，并充分了解学生认知水平的差异，将不同的教学对象分成若干个不同的教学层次，并以此制定出相应的教学目标，选择合适的教学内容，再根据层次的不同采用不同的教学手段和辅导方法，最后进行不同层次的测验。这样，各个层次的学生的能力都能得到充分发展，学有所得，都能体验到成功的快乐，从而提高了学生的学习兴趣，并使教育教学质量得到大面积的提高。简单地说，分层教学就是把教学置于学生的最近发展区域内，根据学生的不同情况，调整教学目标和要求，使教学要求与学生的学习可能性相互适应的一种教学活动。二、初中信息技术分层教学的实施（一）学生的分层。学生是学习活动的主体，为了使初中信息技术课程的教学模式设计更为合理，教师应充分了解学生的基本情况，只有做了课前准备工作，教师才能基本了解学生在信息技术知识、学习兴趣和学习态度等方面的差异情况，从而对学生进行适当的分层。一般情况下，教师可以将班级所有的学生分为三个层次：初级水平、中级水平和高级水平。然后将不同层次内的学生分成几个小组，提倡小组之间的协作学习。教师还应在尊重学生的前提下，根据他们在不同时期的学习和发展情况，对分层进行阶段性动态调整，使进步的学生能够进入高一层次的学习。整个教学活动中，教师都要给予学生及时恰当的鼓励，使每个层次上的学生都能体会到成功的喜悦，从而增强学习的动力，树立继续努力向前的决心。（二）学习目标、内容和任务的分层。学习目标是教学活动的出发点和最终归宿。教师应根据不同层次的学生在信息技术学习上的差异，将总的教学目标进行分割、细化，制定出适合各层次学生发展的教学目标。不同层次的教学在有了相应的教学目标之后，还应对各层次的学生有相应的要求，使他们在各自能力所及的范围内得到充分发展。根据学生的基本情况，我们一般将教学目标分为达标、中级和高级三个维度。学习内容包括知识、技能和行为规范，它是学习目标的知识载体，学习目标通过一系列的学习内容表现出来。初中信息技术课程在设计学习内容时，应根据不同层次学生的初始能力和水平差异，重点围绕教学内容的范围、深度，以及上机操作等方面，为各层次的学生设置相应的学习任务。另外，在调整教学内容时也要适度，既要适应不同学生的需求，又要考虑到学生之间的差距。（三）教学方法的分层。教学方法是教师在教学过程中组织学生进行学习的动作体系。信息技术课程在教学中，由于不同的学生对同样的教学方法的适应程度存在差异，因此，可以对不同层次的学生采用不同的教学方法，从而顾及到每一个学生，使各个层次的学生都能在自己原有的水平上有所发展，并体验到成功的喜悦。（四）教学评价的分层。分层评价是信息技术分层教学的重要环节。影响学生学习水平的因素，不管是先天的还是后天的都有一定的差异，对不同层次的学生需要采用不同的评价标准，使每个层次的学生与各自的标准差距水平大致相同，这样，他们才能在学习上保持正常的心理状态。教师的评价不仅要激发学生学习的积极性，还要对学生所学的知识起到强化或矫正的作用。三、初中信息技术课分层教学的应注意的问题（一）教师应准确划分学生的认知层次。在初中信息技术课的分层次教学中，教师只有清楚地把握了学生的认知层次，并进行科学合理的层次划分，才能使施教过程做到有的放矢，避免学生的学习出现“吃不饱”和“吃不了”的现象发生。分层使还应灵活把握，对于进步快的学生，可以根据其对知识的掌握和运用的程度，适当的调整原先的层次。（二）以积极的评价促进学习困难的学生的发展。信息技术课的分层教学将学生的自我评价、小组成员评价和教师的评价相结合，让学生认识到自己的进步和不足，他们取得的进步能够提高自信，使其对学习产生更浓厚的兴趣，并有助于下一步教学的开展，以及进行继续分层。分层教学对优等生、中等生和学习困难的学生制定了不同层次的目标要求，从而促使长者增长、短者补短，让各个层次的学生都能得到充分发展。（三）有效的组织小组协作学习。分层教学提倡班级上不同层次的学生进行分组协作学习。信息技术课的分组协作要有明确的主题，教师要将每个所要解决的问题清楚的告知学生。协作学习的结果也需要评价，不仅小组内要比较，组与组之间也需要进行比较。另外，中学生与人合作的能力毕竟是有限的，为了避免协作方向的偏差，教师一定要给予及时的指导。四、结论信息技术课分层教学为学生创造了一个和谐开放的教学环境，它强调了学生在教学中的主体地位，注重他们自主探究和协作学习能力的培养，从而促进其个性和潜能的充分发展，具有一定的推广价值。但分层教学的研究还存在很多不足之处，还需在实践中不断完善，以便在初中学生信息技术培养方面发挥更大的作用。当今社会，初中生大多时间都要在课堂学习知识。因此，很大程度上课堂教学的质量好坏将影响孩子们的一生。如何才能做到初中数学课堂教学的优质教育呢？这需要孩子、父母、老师共同努力。1.让学生正确认识数学的价值。如今社会上的各行各业都需要用到信息化、科技化的电子产品，要想操作这些高科技设备，必须具备一定的数学知识。老师在教学中应该让学生认识到，数学知识已经渗透于社会各个领域中，初中数学知识已经成为了人们日常生活中的一种基本知识技能了。只有让学生充分认识到数学知识的重要性，已经认识到掌握数学知识必要性，学生才会刻苦努力学习并保持持久的动力。2.培养学生对数学知识的兴趣。兴趣是最好的老师。只有让学生对数学知识产生兴趣，才能让学生自主的去了解学习他。首先，教师应该在课前做好充分的备课工作，把握好教学中的难易程度，45分钟的课堂教学节奏。让课堂教学中形成良好互动，课堂气氛活跃。教师在教学中应当营造一生数学环境，将一些数学知识引入日常生活之中。让学生们认识到其实生活中还是有很多地方可以用到数学知识的。从而让学生慢慢抛开初中数学无用的偏见。其次，教师在课堂教学中应当把握好教学的难度，难度要在学生能够接受的范围内逐步增加，让学生们认识到数学也不是想象中的高山那样高不可攀，从而树立学生们对数学学习的信心。最后，教师应该丰富教学方法和方式。比如教师可以将整个班级分钟几个学习小组，每个学习小组混杂成绩好的和差的，让小组内相互帮助，各小组之间竞争。每个孩子都有争强好胜之心，老师只要调控适当，就可以让学生们的这种心理，应用在数学教学之中。从而引导学生动手参与，鼓励学生积极探讨，形成一种良性竞争。3.建立和谐的师生关系人们都有着自己的喜好的，对于自己喜欢的事物，就会有着浓郁的兴趣，反之亦然。教师和学生之间也一样，师生关系融洽，课堂教学效率也会大大提高。因此，教师也可以是学生的朋友，与学生打成一片，让学生成心底里接受之间，喜欢自己。正所谓爱屋及乌。老师让学生喜欢，相应老师所教授的学科也相应的会被学生所喜欢，从而产生极大的兴趣爱好。老师和学生建立起这种新型的师生关系后，老师和学生之间的互动也才会更加自然和谐，课堂的学习气氛也会更见轻松愉悦，老师的教学和学生的学习也都会变得更加容易。4.培养学生自我学习能力。老师的教学不一定要面面俱到，有时适当的点拨将会起到事半功倍的效果。中学生好奇心特别强，并且好动、好表现。因此，老师在教学中应该抓住学生的这一特点，适时创造机会和条件，让学生发表自己的见解，并引导他们自主研究学习。让他们在学习中形成这样一个积极学习，主动思考，并且将自己的想法及时的运用到数学知识的学习中去。让他们养成这样一种“学习―思考―实践”的良好学习习惯，必将在以后的学习中起到事半功倍的效果。高血压合理用药第二版指南解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还1高血压合理用药指南第二版解读高血压合理用药指南第二版解读2高血压合理用药指南在2017年7月正式发布啦!高血压合理用药指南(第2版国家卫坐计委合望药专家月食,中国医师协高压专业类員会疗环物不仅在等級医院应用合理血压作为一种慢非传性疾病,也是我国规地合甲应用,平于此,在第缓布2年之后,地皮高岁及以上戚人商血压思病窜为高血压专业烫会组观进行谚我国人群的离面国人群因病血压迹成的伤残调整寿命年(DA)识权的国产色新降压药物章节,本言了药物治疗e35%;其中伤残绳失毒命年(y)够细勒逛生认识规范使用降压药物的重要性,指导为357万人年,早逝损失寿曲年(YD)为2065医生在不同血压水不同高盘压带发墅情况下恰人年,占心直警病TD和置L的51和64当、合理地使用降压药物,提高白身的治疗承平是心血管病负的首位常验四索:伞国每环因血压使商山压忠者的治疗依从性和续性有所改普,提卫计委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织编写60余位高血压专家历时近2年时间共同撰稿完成本指南共126页、580个参考文献遵循立足国情、定位于基层、体现药物的可获得性和经济性提高基层医疗机构高血压治疗的合理用药水平《中国医学前沿杂志(电子版)》,2017,9(7):28-126高血压合理用药指南在2017年7月正式发布啦!3高血压合理用药指南概况28·中国证指离美识高血压合理用药指南(第2版高血压流行及治疗现状器之国许业要命则专字姿四会中温三坪实内专上要层会2.高血压药物分类药物不在区民用合,在基层车角都多发有的数,我c国生计生中之用中料图用药原则及规范型制本巴有和附畏国产创新药物5高血压特殊合并症的药物大人医为凸完实A盘常见特殊类型高血压的治疗原则、药物选择7.基层高血压患者的国家基本寸从想,部胜及立不控国三生录的定了指南可的越体反没待南口创药物的应用原则《中国医学前沿杂志(电子版)》,2017,9(7):28-126高血压合理用药指南概况4主要内容1流行病学和治疗现状2用药原则及规范3高血压特殊合并症4特殊类型高血压5总结主要内容5流行病学2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46%,其中高血压并发症死亡940万每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50-75%的卒中和40-50%的心肌梗死的发生与血压升高有关756%70.0%30.0%10.0%2002知晓率治疗率控制率当年全匡估计患病率■年龄标化患病率《中国医学前沿杂志(电子版)》,2017,9(7):28-126流行病学6治疗现状总体用药单一用药3830%36.80%650%2450%利尿剂中枢性CE血管扩张HCTZAnailoaid,HcIZ|0.2L29CAD.vASOHC图2基层医疗卫生机构鱼片复方制剂降压药物的主要构胧鑒:CAC2抑,A默,如张素管扩張剂;HCT2药制剂中国医学前沿杂志(子版)》,2017,9(7):28-1治疗现状7高血压药物分类1.利尿剂2.RAAS抑制剂:ARB、ACE和肾素抑制3.CCB4.肾上腺素能受体阻滞剂:BB、α受体阻滞剂交感神经抑制剂:中枢性降压药、交感神经未梢抑制药6.直接血管扩张剂高血压药物分类8利尿剂的用药原则适用人群∶大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗,尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等。其他适用人群包括低肾素型高血压、黑人高血压、肥胖的高血压对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者,利尿剂不是绝对禁忌证,但不建议作为首选药物,可作为血压不能达标时的二线或三线治疗药物盐敏感性高血压:黑人、老年人、停经女性、糖尿病、肥胖和代谢综合征患者中盐敏感者比例较高。属于难治性高血压,利尿剂、CCB可作为首选药物,盐摄入>12g/d的高血压人群可优先使用低至中剂量Hctz同时由于高盐饮食可激活局部组织RAAS,也可联合应用ACE或ARB盐敏感者比例5060%我国人群高血压人群有高血压家族史成人青少年中国医学前沿杂志(电子版)》,2017,9(7):28-126利尿剂的用药原则9ccB的用药原则适应证:降压疗效强,药效呈剂量依赖性,适用于轻、中、重度高血压。其中二氢吡啶类CCB优先选用的人群包括容量性高血压:如老年高血压、丨SH及低肾素活性或低交感活性的高血压患者,而这些药理学特点更符合我国老年高血压患者的病理生理特点合并动脉粥样硬化的高血压:如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病联合治疗方案:CCB+ARB(ACCOMPLISH)、CCB+ACE(ASCOT),CCB+Hctz(FEVER),CCB+BB(HOT+INSIGHT《中国医学前沿杂志(电子版)》,2017,9(7):28-126ccB的用药原则10ARB的用药原则ARB降压药效呈剂量依赖性,但不良反应并不随剂量增加而增加;基础血压越高,ARB降压幅度越大;ARB除降压外,还具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用优选人群包括高血压合并左室肥厚心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、微星白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征及不餉耐受ACE|患者CKD4-5期者,ARB初始剂量减半并严密监测血钾、肌酐及GFR,sCr≥3mgd时慎用ARB对于1级中青年高血压,尤其是ARB强适应证人群优选单剂量ARB:4周后血压不达标者可增加剂量至足剂量或联合利尿剂或CCB;对于2级以上高血压患