精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件

精神科常见危机状态的防范与护理讲义精神科常见危机状态的防范与护理讲义精神科常见危机状态的防范与护理讲义精神科常见危机状态的防范与护理精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或财物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出走、噎食室息、木僵、昏迷谵妄状态、缄默状态、拒食、机体衰歇状态)。精神科危机状态常突然发生且后果十分严重,其处理也非常复杂。课程资源对学生的发展具有独特的价值，课程资源的开发和利用越来越受到重视，学校和教师应该成为课程资源开发的重要力量，如何强化化学教师的课程资源意识，提高其对化学课程资源的认识水平，因地制宜地开发和利用化学课程资源，已成为化学课程改革深入推进的一个重要问题。鉴于此对我区初中化学“校外”课程资源开发现状进行了调研。课改以来我区教师在认识上已发生了很大的变化，对课程资源的来源、范围、形式和采用方式都有了新的发展和再认识，理论和实践都已不再将教科书、教参、练习册等视为唯一的课程资源。特别是近几年，一些学校开发了课程资源文本，如羊渠河学校教师李霞定期在化学课上开设“开放实验日”将学生们日常生活中遇到的一些问题拿到实验室进行探究，春光中学开发了综合课程教材《峰峰历史与文化》等。但还有很多教师在课程开发方面尚处于起步阶段，研究开发的资源文本要么学术性过强，要么泛泛而论，教学的针对性和适宜性不太理想，不能很好激发师生利用的兴趣，尤其是对化学资源利用的有效性研究不多。究其原因：一方面是有教育意义的自然和社会资源未被纳入教育资源范畴，其教育的功能和意义没有得到充分地认识和利用；另一方面教师、学生和家长不知道从哪里找到自己所需要的资源，或者是不知道如何利用这些资源来对学生进行有效的教育。由于学校教育体系的封闭性，资源拥有者缺乏为社会、为教育服务的意识，不了解学生需求和教育规律,造成各种校外教育资源闲置浪费现象十分突出。峰峰矿区是以煤炭、陶瓷、水泥等为主要产业的一个工业区，各种厂矿比较多，附属企业比较多，图书馆、科技馆、博物馆、科研单位、新华书店规模比较大，还有国家级水库一个，国家级森林公园一个，省级自然公园一个等，太行山余脉鼓山与老槐山南北纵贯峰峰矿区全境，校外化学课程资源相当丰富。如：教学有关碳元素的知识时，可把煤矿、焦化厂、化工厂和煤气公司作为中学化学的课程资源；教学硅酸盐知识时，可把陶瓷厂、水泥厂和玻璃厂作为中学化学的课程资源；学习“化学与生活”方面的知识时，可把大山、水库和河流作为中学化学的课程资源；学习有机化学知识时，可把森林公园和自然公园作为中学化学的课程资源。由于教师校外课程资源意识不强，再加上害怕学生走出校园出现不安全问题，现有的校外化学课程资源没有充分开发和利用。可利用的化学课外课程资源，其中有代表性的见下表：当前关键就是如何采取有效措施，进行合理规划和设计使之成为化学课程教学资源。《化学课程标准》对化学实验室的建设和投入、教师手册的编写、学生活动指南编制、校内外学习资源利用、生活生产中学习素材挖掘、网络和媒体信息利用等课程资源，都提出了明确利用与开发建议，规定了具体开发利用原则和方法，这为我们根据本地特定的自然环境和人文环境，以多种途径、多种方式、多种渠道开发与利用丰富的课程资源，促进学生化学科学素养的提高和发展，指明了行动方向。校外课程资源开发需要注意以下几个原则：1.数量、质量并重的原则。我们只能在可能的选择范围内开发重点的课程资源，不能一味追求课程资源在量上的充足，而忽视所开发课程资源的价值，即学生能否从中汲取终生受益的教诲。在课程资源开发的质量上要做到：一是能够适应青少年学生的生理、心理特点，二是要有助于激发学生的兴趣和求知欲，三是要符合教育目标的要求及有利于教育理想的实现。2.开发、利用相结合的原则。在课程资源开发的过程中，不能单纯地为了开发而开发，要注意开发和利用相结合。如今课程资源的开发被写进课程标准中，已足可引起关注。因此，在课程资源开发过程中，一方面要树立起积极开发各种新的课程资源的意识并付诸行动；另一方面，要善于识别、发现现存的课程资源，把闲置的课程资源及时加工、转化，以进入实际的课程而加以充分利用。利用课程资源要注意区别各种类型，根据实际情况采用，做到开发和利用相统一，利用频率和效果相统一。3.校内、校外相结合的原则。就利用的经常性和便捷性来讲，校内课程资源的开发和利用的确占据着主要地位，而校外课程资源则更多地起到一种辅助作用。但不能因此而忽略了校外课程资源的开发和利用，要注意到二者的兼顾。兼顾校内、校外课程资源开发的同时，要建立起校内、校外课程资源的相互转化机制，做到一定程度上的资源共享。在具体开发化学课程资源过程中应该注意学生主体地位。1.注重学生的亲身体验。实践证明，在化学实验中，学生自己动脑设计的实验、动手制作的仪器，其体验要比教材设计的理想实验、教师提供的成套仪器来得更深刻。2.善于利用学生的社会生活信息。教师要善于把学生已经掌握的和能够发现的信息作为课程资源，以使教学内容更丰富、贴近生活、贴近学生。如：调查家庭中金属废弃物的种类和数量，分析回收利用金属废弃物的价值和可能性，提出具体的可行性方案等。3.善于利用学生个性化的思维方法和多样化的探索成果。学生的思维方法可能千差万别，教师应尊重和珍惜每个学生充满个性的思维方法，并善于把这些思维方法作为一种课程资源加以利用。比如化学计算、物质鉴别、物质合成等大都存在着一题多解的情况，学生在解决这类问题时，不乏有很多的奇思妙想和捷径，教师要有意识地把这些个性化的思维方法和多样化的探索成果转化为一种课程资源，帮助学生分析每种方法的优缺点和应用环境，使敢想、敢说的学生得到充分的肯定和鼓励。总之校外资源丰富多彩，有社会提供的科普教育资源，如书店可利用的科学教育资源等；有可以作为科学教育的间接社会资源，如化工厂、污水处理厂、农场、农业科技示范田等。为了能更好地利用校外资源，教师应积极开展利用这些资源的各种探究活动，如课内或课外作业、探究性的课题等。引导帮助学生走出教科书，走出课堂和学校，充分利用校外各种资源，在社会的大环境里学习和探索。随着现代科学技术的发展，多媒体技术在城市学校的教学中得到普遍应用，沿袭多年的“粉笔加黑板”的传统教学模式得到彻底改变，使课堂内容由静态的“灌输”变为图、文、声、像并茂的动态演示，给课堂增添了无限生机。作为一名农村小学教师，结合自己教学经历，谈谈这方面的粗浅认识和体会，不妥之处，敬请行家批评指正。一、农村课堂应用多媒体技术的现状（一）教师对多媒体教学的认识不到位1.舍近求远，脱离实际。记得我刚参加工作时，头脑里还没有计算机、多媒体的概念，一大批操作简易、相对便捷的幻灯、投影、录音等电教媒体走进了农村校园，让我们体会到了现代教育技术的先进性，课堂教学的形式得到极大的丰富。相隔十多年，一批批教学用多媒体进驻到不同类别的学校。有的教师心里认为，把多媒体用在教学上肯定会更好，仿佛以前用的那些自制教具、小黑板又成了“传统教育手段”，农村学生身边的丰厚的自然资源随便的抛弃。2.思想分歧，步调不一。在对多媒体的运用上，由于教师的年龄、知识结构不同及对新生事物的接受程度不同，思想上产生了严重的分歧，走两极化道路。（二）资源短缺，制约发展多媒体教学在全国大中城市及发达地区已经使用多年，达到普及程度。我们县多媒体设备进入农村课堂是近些年的事，现在条件较好的乡镇中心校实现了“班班通”，而一个学校十几个班甚至更多，就这样一套设备，也就只有公开课、集中培训或开会时才能使用，所以教师平时很少有锻炼的机会，加上其维护费用比较高，投影仪一颗灯泡就是两千多元，学校在使用时都是非常谨慎，虽然资源短缺却出现常常空闲的现象。还有部分完全小学和村校在较长时间内无法拥有，城乡教育资源差距拉大，成为制约农村学校现代教育技术发展的瓶颈。二、改变现状之策略（一）转变观念，提高认识1.转变教师观念。在农村小学中要普及计算机知识，尤其要提高教师对多媒体的认识，树立用现代化教育技术为课堂教学服务的观念，改正“用多媒体上课学生稀奇的观念”。2.提高教师认识。让教师了解当今高新技术的发展和动态，了解自身与社会潮流的差距，“知不足而后进”，使多媒体教学技术走近教师，走近学生，走进课堂。另外，还要让教师在学习现代教育技术中认识到自己是学习的主体，应该有主观能动性，应克服种种困难，主动地去学习现代教育技术。较差的条件下，我们要有更多的吃苦精神和钻研精神。（二）加强培训学习，提高运用能力1.提高教师硬件操作水平。通过培训，使教师掌握现代教育技术的基本知识，熟悉各种媒体的性能和使用要求，正确操作，并有能力排除因使用不当等带来的影响。2.提高教师应用技能。准确把握一堂课中各种媒体的使用时机，以“在短时间内行之有效地激发学生的求知欲，强化学生的注意力，突破教学重难点，提高教学质量”。要达到这个要求，教师要在课前精心设计好教学方案，课中抓住学生对知识的需求心态，根据情况随机应变，恰当处理好各种教学手段的优化组合。多媒体技术迅速兴起，并以不可阻挡之势深入各个领域，包括学校。课堂内，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，以跨越时空的非凡表现力，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解去感受，从而将课堂教学引入全新的境界。当前各农村学校趁着“城乡一体化”发展的历史机遇，管好、用好“远程教育数字教学点”“班班通”等资源，加强教师多媒体技术培训，增强硬件建设，以实现“同一片蓝天下，共享优质教育资源”的美好明天。精神科常见危机状态的防范与护理讲义精神科常见危机状态的防范与精神科常见危机状态的防范与护理精神科常见危机状态2精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或财物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出走、噎食室息、木僵、昏迷谵妄状态、缄默状态、拒食、机体衰歇状态)。精神科危机状态常突然发生且后果十分严重,其处理也非常复杂。精神科危机状态指精神疾病患者突然发生3因此,精神科危机状态的防范和护理是精神科护理中非常重要的一部分,精神科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认识,时刻警惕,以高度的责任心预防危机事件的发生,或在危机事件发生时立即做出有效的处理。对精神科常见危机状态的判断是否准确,处理是否及时有效,是对医护人员综合能力的考验。因此,精神科危机状态的防范和护理是精4精神科工作中常见的危机状态◆暴力行为的防范与护理防冲动A(Aggress◆自杀行为的防范与护理防自杀-S(uicide),◆出走行为的防范和护理防逃跑E(Escape),◆噎食的防范与护理◆木僵患者的护理◆(视频0,视频1,视频2)精神科工作中常见的危机状态5暴力行为的防范与护理暴力行为通常是指对他人的攻击(致伤、致残、严重者可以致死)或对物的攻击(破坏建筑或毁坏财产,引起轻重不等的经济损失)行为。兴奋冲动,伤人毁物,甚至杀人放火等暴力行为亦常见于精神病人。因此,暴力行为是一种十分严重的紧急情况,必须立即处理。精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒滥用、药物依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、病理性激情等患者,是精神科最常见的危机状态。暴力行为的防范与护理6在精神科护理工作中除对已实施的暴力行为立即处理外,还应重视及时发现潜在的或可能的暴力行为先兆,如病人发出言语威胁或作出姿态要采取暴力行为。对于这类患者,应立即采取适当措施,则可有效防范暴力行为发生首先应镇静对待,及时取得在场家属的支持,必要时请出保安人员以及其他人员协助及支持,而后根据实际情况,接触患者,保护患者及他人安全,争取相应治疗措施控制精神症状。在精神科护理工作中除对已实施的暴力7当精神疾病患者岀现下列情况时,应视为暴力行为的先兆,护理人员应高度警惕①精神症状突然加重或波动②拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规③病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。④睑部及手臂的肌肉紧张度增加,动作增多,捶打物体。⑤对周围人或特定人员持敌对态度,并以杀(伤)人相威胁。当精神疾病患者岀现下列情况时,应视为暴8出现上述情况之一者,有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全,评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室,不要用言语行为激惹病人。出现上述情况之一者,有可能立即发生暴力9护理措施(一)紧急处理紧急处理的原则“安全第一,劝诱为主,将危害降到最低限度”。安全第一即首先应考虑人员安全①医护人员的安全,若有可能,应按照危机处理预案,选派有经验的医护人员参与处理暴力行为,以减少或避免医护人员受到病人的伤害。②暴力行为者的安全,采取措施防止病人发生危险,如高处坠下、触电、火灾等,切忌护理措施10采用威胁病人的办法,以免病人发生自杀自伤。③其他病人的安全,应尽快疏散围观人群,转移被攻击对象。④亲属的安全,在场的亲属切忌单独行事,应与现场解决危机的医护人员协调、合作。发生暴力行为时紧急处理方法有多种,一般多采用言语安抚、身体约束和应用药物三种方法,并视病人具体情况而定。采用威胁病人的办法,以免病人发生自杀自11精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件12精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件13精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件14精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件15精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件16精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件17精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件18精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件19精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件20精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件21精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件22精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件23精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件24精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件25精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件26精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件27精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件