脑脊液漏护理查房课件讲义

脑脊液漏护理_查房1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克脑脊液漏护理_查房脑脊液漏护理_查房1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克脑脊液漏观察与护理教学查房云南中医学院李圆KAIYUANPEOPLE'SHOSPITA开远市人民医院概念concept脑脊液(Cerebro-SpinalF|uidcsF)为无色透明的液体,充满在各大脑脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内形成脑的水垫起保护作用。以免震动时脑室脑组织与颅骨直接接触脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉,在中枢神经系统起着淋巴液的作用,它供应脑细胞一定的营养运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。缓冲脑和脊髓脑脊液的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用脊髓词汇是语言的基础，语言的意义建构是靠词汇支撑的。初三的英语词汇复习是中考英语备考的重点，怎样帮助学生在有限的时间内巩固词汇知识并提高他们运用词汇的能力是英语教师必须思考和解决的问题。初三阶段的词汇复习涉及的词量大、覆盖面广、知识点多，在进行词汇总复习时，要避免过多地使用机械记忆的方法，这类复习方法缺乏新意，学生容易疲劳，复习效果较差。教师必须根据中考的考纲制定出合理的教学目标，精心设计教学过程，选用科学的教学方法，将初中阶段的英语词汇进行有机的整合，并注重发挥学生的主体作用，激发他们的兴趣和创新精神，才能达到良好的复习效果。笔者结合多年的中考英语复习教学经验，谈谈初三英语词汇复习的有效策略。1.采用以话题为框架的复习方式，梳理词汇知识，扩大可用词汇量。新目标教材是以“话题――功能――结构――任务”为主线进行设计和编写的，教材的话题涉及了学生生活的各个方面，其中包含了：个人情况、家庭和朋友、学校生活、日常活动、兴趣爱好、人际关系、计划与愿望、购物、饮食、健康、交通、旅游、动物、自然和环境等话题。进行词汇复习时，教师在学生已经掌握了较多语言词汇的基础上，以某一话题为主线，引导学生对该话题下的相关词汇进行梳理整合，使学生的词汇知识形成一个知识网络。例如，在复习健康（health）这一话题时，我采用了以下的结构表格进行复习：学生们根据health话题下的项目进行brainstorm的小组活动，这样不仅有效地扩大了和梳理了相关的词汇，并使词汇知识系统化。2.采用创设语境的复习方式，掌握词汇的语义，正确运用词汇词汇知识的正确使用是决定学习者词汇能力的关键，重视词汇在不同语境下的使用，可以使学生了解词汇深层次的语义，使词汇的掌握和运用更加准确。在这类复习中，创设语境有着重要的意义，创设语境使学生通过上下文中的语句和语篇的逻辑关系，学会在不同语境下使用和搭配词汇。例如在复习动物这个话题时，我设计了这样一篇具有生动语境的短文填空，帮助学生使用词汇。Giantpandasarebeautifulblack-and-whiteanimalsthatlooklike.TheyliveinChina.Theyeatbambooshootsand.Babypandasspendalotoftimetheirmother’smilk.Mothergiantpandashaveonlyoneortwoatatime.Whenthebabiesare，theylooklikewhitemice.Thereareonlyaboutathousandgiantpandasintheworldnow.Theirnumberisgettingeveryyear.Ifpeopletakingtheland，giantpandaswillhavetolive.Peoplealsohuntthemfortheirfur.Ifthis，therewillbenogiantpandasintheworld.（答案：bears，leaves，drinking，babies，born，smaller，keep，nowhere，continues）3.采用构词法复习，以旧带新，提高词汇的联想记忆构词法在英语词汇学习中占有很重要的位置，构词法主要有合成法、派生法、转化法等。其中派生法的词根、前缀和后缀是构成单词的三个元素，这三者是扩大词汇量的三把钥匙，构词法是记忆单词的一种非常科学的方法，一旦学生掌握了这种方法，就可以达到事半功倍的效果。在词汇复习教学中，教师要引导学生总结归纳构词法的规律，通过掌握这些规律，使学生对一些熟悉的词汇有了更深层的理解，以旧带新，扩大他们的词汇量，使记忆单词更加有效。如在复习前后缀的构词法时，我和学生做了如下归纳：un-：unless，unpleasant，unfriendly，uncomfortable-ful：careful，helpful，useful，wonderful，forgetful-ship：friendship，leadership，relationship4.采用对比方式复习，巧辨单词，提高易混淆词的正确使用率英语中有很多单词意义相近，这些词在使用时容易混淆，学生的出错率较高。为了使这些词易于辨别，教师可以采用比较的方式，让学生在比较中掌握、理解和正确使用这些词汇，这样不但扩大了学生的知识面，还增强了正确运用语言的能力。例如hear，listen，sound都有“听”的意思，但他们的用法是有区别的，我采用了填空的方法将这三个词进行了比较：1.Itriedtotohimcarefully，butIcouldn’twhathesaid.2.Thatideagreat.再如，take，spend，pay，cost都有“花费”的意思，我设计了下面的句子引导学生进行比较：1.Itmetwentyyuantobuythisbook.2.Itwentyyuanonthisbook.3.Itwentyyuanforthisbook.4.Thebookmetwentyyuan.通过这种方式学生很容易就可以区分和辨别这些词汇，在使用词汇时减少了错误的出现。5.采取听说读写结合的方式，增强学生灵活使用词汇的能力设计听说读写相结合的复习方式，使学生全方位地复习词汇，进一步巩固和强化词汇知识，增强词汇的运用能力。例如在复习Environment这个话题时，我出示了几张水污染、大气污染、土壤污染的图片，先让学生们在小组内进行头脑风暴，尽可能地想出和污染有关的单词，然后要求同学们用这些词组成几个句子来说明这几幅图片，再以小组为单位到讲台前描述图片。接下来要求他们根据他们自己的经历，写出一篇如何从我做起，拯救地球的作文。经过这样的训练提高了同学们使用词汇的兴趣，培养了他们人人参与的意识，同时还使他们复习了词汇、句型和语法等语言知识，大大提高了他们的语言表达能力。总之，词汇复习不是简单的机械背诵，只有采取有效的复习策略，才能使学生真正体验到词汇的无穷魅力，才能让学生在巩固和增加词汇量的同时也提高他们的综合运用语言的能力。1、学校体育观念落后。在农村，虽然素质教育已实施了多年，但效果不明显，尤其是学生健康方面的发展。小学阶段应以培养学生学习兴趣为主，但有很多教师认为培养兴趣不如提高成绩更实际，语文、数学、英语成绩上不去，影响自己的考核，对学生家长也不好交代。学校安排了体育课近乎于应付，不得不上，即使上了工作量也不能与主要学科同等对待。更有些老师认为体育课只是蹦蹦跳跳玩玩而已，只要是学生不出现安全事故，在操场里随便玩，玩得高兴也是属于创新教学。情景之一：有的个别小学体育课上只见学生不见老师，问其学校领导得知，该教师刚上完数学课，利用体育课休息休息；情景之二：问及学生上体育课时常使用哪些体育器械？学生含糊其辞的说：没用过。问学校领导得知，几年前上体育课时，从双杠上摔下一学生，学校赔了不少钱，从此上体育课时基本就不用器械了。问到使用篮球、足球器械时，学校领导说：“现在的篮球、足球质量不好，几天就损坏了，总不能几天就买一个吧！再说资金也不允许呀！”从以上可见，这样的教学观念怎能培养出德、智、体全面发展的学生呢？学生的体质健康能得到保障吗？更谈不上为上一级学校培养后备运动员了。学校忽视了体育学科的特殊性，忽视了体育教学的社会价值，没有把体育从提高全民素质的高度和深度去认识。学校体育观念的滞后，极大地阻碍了农村学校体育的发展。2、农村小学体育管理体系落后。农村小学体育工作的管理体系比较落后，体育工作在整个工作规划中还没有充分得到体现。学校每天的课间操追求出勤率而忽视学生动作的质量；课外体育活动不安排不行，而实际上却根本达不到国家的有关要求；业余运动队的训练搞突击，应付比赛，没有一套完善、科学的训练体系；学校对于体育教师的课堂教学缺乏应有的重视等等。组织机构流于形式，学校对于体育教师、课外体育活动、场地器材建设、体育教学等要求仍处于目标模糊的管理方式，缺乏宏观目标和微观管理意识。3、体育教学设施落后。当前，有的城镇学校拥有塑胶跑道、室内篮球馆和健身房等良好的体育设施，而农村的体育教学条件与城镇学校相比，差距很大。沙土地跑道、煤渣跑道遇到下雨下雪，体育教学很难实施。在现有的农村体育教学中，由于人为因素和经费不足，也导致体育器材的严重不足。再加上场地不好，器材消耗也较快，而常规体育器材利用率也存在着自身的局限性，使体育教学内容很难落实，出现放羊式的教学，很难有丰富多彩、形式多样化的体育课，也就容易使学生产生单调、枯燥、厌学的情绪。4、师资力量落后。一方面，农村小学师资比例严重失调，体育老师得不到专职专任，人力资源严重浪费阻碍了学校体育教学正常有序的进行；一方面，受商品经济的冲击和影响，农村小学待遇相对较低，导致教师的专业思想不够巩固；一方面从教师的知识结构来看，农村学校体育教师的业务进修活动相对较少，学习范围窄也给学校体育教学工作的发展带来了不小的影响。5、体育教师评价机制不健全。在调查的15所农村小学中，12所小学制定的教师考核方案中，只注重语文、数学、英语等考试科目的评价，忽视了体育教师教学成果的评价，严重地打击了体育教师的上进心，迫使许多年轻体育教师转任“主课”。二、提高农村小学体育教学质量的措施较多的现实问题摆在我们面前。那么，我们应如何面对这些难题，找到突破口，找到解决现实问题的对策呢？我认为，我们可以着重从两方面入手。1、学校方面学校领导要彻底转变教育观念，提高各学科组长、班主任、任课教师的思想认识，使他们懂得体育教学的重要性，把增强学生体质纳入到学校教育的重要地位，真正全面贯彻教育方针，提高全校师生对体育活动的参与意识。这是解决农村学校体育教学工作蓬勃开展的重要环节之一。学校要增加体育经费的投入，同时也要加强对体育器材的管理，多渠道多方位地改善体育设施和体育教学条件，给体育教师与学生创设一个良好的教学环境和学习环境。加强师资队伍的建设，认真扎实开展好体育教研组的活动。备课、听课、研讨、交流环环相扣；鼓励体育教师培训、进修和观摩学习等，提高他们的思想觉悟和境界，提高文化素质，切实掌握体育专业理论及相近学科的基础知识。掌握熟练的技术、技能，建立知识的立体结构，从各个学科体系中汲取自己所需要的知识，融入到体育教学的实践中去，使教学与训练不断地创新和发展；上级主管部门与学校要关心体育教师的生活，稳定教师队伍，正确对待体育教师的待遇、地位、荣誉等，尊重体育教师的劳动，调动体育教师的积极性，使他们安心工作。学校必须保证课间操及课外活动的开展，保证全体学生在校1小时的活动时间，促进学生健康成长；成立小学兴趣小组，提高对特长生的培养。2、体育教师方面搞好体育教学，优化体育教学的内容与过程是完成学校体育目的任务的根本保证，是发展农村小学体育教学的重要途径。所以体育教师必须结合农村实际，探索农村学校体育教学的规律，研究符合农村学校实际的体育教学模式，提升体育教学质量。体育教师应因材施教，选择灵活多变的教学方法与手段。体育教师要勤于动脑，农村教学环境和设施有它的特殊性，场地大，器材缺，可以利用传统体育项目弥补器材不足的状况。利用场地大的优势增加一些队形的变换，使成套的动作更丰富多彩，调动学生的积极性，提高学生的学习热情。充分利用学校的自然环境和建筑物，如沿着花坛跑、绕树慢跑；利用围墙对墙投掷、曲臂撑或推隔离墙练习。这种方法因地制宜，顺其自然，容易调动学生情绪，运动量也易于掌握和调整，组织队形不易混乱，对培养学生的反应和灵活性具有很好的辅助作用。将农村民间的体育活动和当地的风俗加以整理，结合体育游戏，适当运用到体育教学之中。如“跳格子，跨垄沟”等，在此基础上加以变化，组织进行一些小型的比赛并正确加以引导，使学生在游戏中充分发挥自己的特长。如此开展，一定会达到很好的锻炼效果。脑脊液漏护理_查房1、战鼓一响，法律无声。——英国脑脊液漏护1脑脊液漏观察与护理教学查房云南中医学院李圆脑脊液漏观察与护理教学查房2KAIYUANPEOPLE'SHOSPITA开远市人民医院概念concept脑脊液(Cerebro-SpinalF|uidcsF)为无色透明的液体,充满在各大脑脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内形成脑的水垫起保护作用。以免震动时脑室脑组织与颅骨直接接触脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉,在中枢神经系统起着淋巴液的作用,它供应脑细胞一定的营养运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。缓冲脑和脊髓脑脊液的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用脊髓KAIYUANPEOPLE'SHOSPITA3KAIYUANPEOPLE'SHOSPITA开远市人民医院Bad百度脑脊液漏的百度一下是脊柱手术最常见的并发症之一,《美中国创伤杂志》统计其发生率约为21-4.9%。其发生与多种因素有关除了椎管条件、粘连等本身因素外,不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。发生脑脊液漏后处理不当严重者导致伤口感染不愈、蛛网膜炎或脑炎甚至死亡等。KAIYUANPEOPLE'SHOSPITA4脊柱术后观察与护理开远市人民医心理护理饮食护理体位护理防止并发症生命体征的观察脊柱术后观察与护理5生命体征的观察件远市人民医生命征的观察和环境的要求临床护理中可以发现脑脊液漏患者主述:“头痛头昏,严重时恶心、呕吐口渴,”切口引流管引流液增多,颜色淡红色或无色透明如不能有效处理,会引起长期腰腿痛,患者会发生精神萎靡,全身衰竭,切口裂开,切口感染继发中枢感染。所以术后观察病人有无头昏、头痛、腰痛、颈项强直等症状警惕脑脊液漏的发生,脑脊液漏早期多发生于术后1~7天同时注意检查双下肢的活动情况。遵医嘱给予去枕平卧6h,监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度1次/h,并准确记录直至病情平稳。病室要求安静空气流通好温度和湿度适宜避免嘈杂,使病人能很好地休息生命体征的观察6生命体征的观察件远市人民医脊柱手术后,一般都放置引流管,这样有利于切口渗出物的引流,促进切口的愈合。护理上要保持引流管的通畅,每天从近端往远端挤压引流管3~5次,密切观祭和记录切口引流液的颜色、性质和量。是否发生了脑脊液漏,主要是通过观察切口引流液来判断的。术后24h内引流液多为血性液,一般不超过300ml。如果第一天引流出的液体颜色较为清淡,伤口出血停止后仍有清亮的液体流出,术后3天引流量仍>100ml/天,则应考虑发生脑脊液漏的可能生命体征的观察7开远市人民医如何鉴别脑脊液漏与单纯流血可将流出的引流液滴在吸水纸或纱布上,如果很快看到血迹周围有一圈被水润湿的环形红晕,即可确定混有脑脊液。开远市人民医8查房P件远市人民医基本情况A46床张丽珍女性61岁二、简要病史现病史:腰痛伴双下肢放射痛1年余,再发加重2月于2016-10-1909:57入院既往史:发现“脑梗塞史”3月余。查房P9查房内容件远市人民医三、入院查体T36.8℃P94次/分R21次/分°BP130/80mmHg般情况好,神志清晰,检查合作。心肺腹一般体格检查未及异