医院医疗质量检查表

"宿迁同仁医院医疗质量检查表

检查日期：总分：",,,,,,

部门,项目,检查要求,,分值,评分方法,检查情况

"病房

15分",医疗制度,制度上墙及掌握程度,,2,现场考核，一项不合格扣1分,

,抗生素使用,抗生素使用依据，剂量，疗程及联合用药,,2,查医嘱，不合理扣1分,

,文书书写,住院病历、处方书写合格,,3,抽病历，严重缺陷0分，不合格扣1分,

,相关记录,有交接班、危重病人抢救、疑难病例讨论、会诊、术前讨论、术后并发症处理等记录。,,4,无0分，缺一项扣1分,

,术前准备,术前准备充分，围手术期处理妥当,,2,现场查看，不规范扣1分,

,手术核查,严格执行手术核查表,,5,现场抽查，不规范扣1分,

,术前交待,交待内容齐全，签字规范,,2,现场查看，交待内容不全或签字不规范扣1分,

"门诊

12分",抗生素使用,使用抗生素依据，剂量，疗程及联合用药,,4,查处方，一张不合格扣1分,

,文书书写,病历、处方、日志、特殊诊疗同意书书写规范,,5,现场查看，一项不合格扣1分,

,医患沟通,医生形象，举止、沟通能力,,3,现场抽查，不规范扣1分,

"手术室

15分",麻醉药品管理,麻醉药品专柜专账，双人双锁,,5,现场抽查，不规范扣2分,

,相关记录,手术登记、麻醉意外处理、手术器械设备使用等记录齐全，,,5,无0分，不全扣2分,

,医疗制度,制度上墙，并掌握,,2,现场考核，一项不合格扣1分,

,抢救药械管理,药品备用齐全，有效期；器械的使用情况,,5,无0分，不全或不良扣3分,

,手术核查,严格执行手术核查表,,3,现场抽查，不规范扣1分,

"计生室

10分",人流登记本,内容齐全,,3,查记录，无0分，不全扣1分,

,知情同意书,人流知情同意书妥善保管无丢失,,3,查记录，无0分，不全扣1分,

,人流并发症及处理,人流并发症处理合理,,4,查记录，发生1例扣1分，处理不当扣2分,

医技科室18分,"检验科

7分",报告登记、设备使用情况、操作规程、危机值管理、冰箱温度等记录齐全,,4,查无0分，不全扣1-2分,

,,报告单的质量,,3,现场查看，不规范扣1分,

,"放射科

6分",查报告登记、设备使用情况等记录齐全,,2,无0分，不全扣1分,

,,人员及设备防护,,2,现场查看，不规范扣1分,

,,报告单的质量,,2,现场查看，不规范扣1分,

,"心电超声

5分",查报告登记、设备使用情况等记录齐全,,3,无0分，不全扣1分,

,,报告单的质量,,2,现场查看，不规范扣1分,

,过期药品5分,禁止出现过期药品上柜,,5,现场查，查有扣5分,

,药品标识5分,标明各类药品名称，剂型，剂量,,5,无0分，不全扣1分,

,毒麻药品5分,双人双锁，专柜专帐，出入相符,,5,无0分，不全3分,

,两非药品5分,台账，药品相符，记录清楚,,5,无0分，不全3分,

部门,项目,检查要求,,分值,评分方法,检查情况

"医务科

30分","医疗安全

10分",医疗事故防范措施,,3,无0分，操作性不强扣1分,

,,医疗事故应急预案,,2,无0分，操作性不强扣1分,

,,医疗事故责任及纠纷控制度,,3,主要责任发生一次0分,

,,投诉相关记录及原始资料齐全,,2,无0分，不全扣1分,

,"医疗质量

9分",医疗制度健全与落实,,4,核心制度不健全扣2分,

,,新技术开展,,3,查记录，无新技术0分,

,,院内、外培训、三基考核,,2,查记录，缺一项扣1分,

,"质控情况

5分",有病历、处方、药品质控记录,,3,无0分，不全扣1分,

,,五大专门委员会活动记录,,2,无记录0分，不全扣1分,

,各种工作档案,有法律法规、规章及常规、医师、病案、安全、质量、技术、药事、核心制度、设备更新等档案。,,2,无0分，不全扣1分,

,主要医疗指标,