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文档简介
胎儿附属物的超声检查与诊断胎儿附属物的超声检查与诊断1(优选)胎儿附属物的超声检查与诊断(优选)胎儿附属物的超声检查与诊断2超声对羊水量的评估一、主观评估二、客观评估1、测量不包括肢体、脐带的最大羊水池的垂直深度。2、羊水指数。←←超声对羊水量的评估一、主观评估←←3羊水指数的测量方法羊水指数的测量方法4羊水指数参考范围羊水指数参考范围5羊水过少的临床及超声诊断标准羊水量少于400毫升或羊水指数小于5厘米羊水过少的临床及超声诊断标准羊水量少于400毫升或羊水指数小6羊水过少产生原因双肾严重异常肾脏不发育/肾脏发育不良膀胱出口梗阻严重生长受限胎膜早破染色体异常疾病通常为中孕期三倍体畸形羊水过少产生原因双肾严重异常肾脏不发育/肾脏发育不良7羊水过少是胎儿危险的重要信号!羊水过少是胎儿危险的重要信号!8羊水过多的临床及超声诊断标准羊水量超过2000毫升或羊水指数大于25厘米羊水过多的临床及超声诊断标准羊水量超过2000毫升或羊水指数9(优选)胎儿附属物的超声检查与诊断5、肠系膜上动脉替代脐动脉双肾严重异常肾脏不发育/肾脏发育不良妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。与高达46%的胎儿结构异常相关前腹壁缺损,膀胱外翻,脐带其它病变血管瘤、静脉曲张、脐带真结、尿囊或肠系膜囊肿发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加,但无病理意义胎盘的胎儿面中央凹陷,周边为一层白色、不透明的厚膜环称为轮廓胎盘或轮状胎盘。是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征脐带入口周围无胎盘组织覆盖1、脐带囊肿和假性囊肿脐带过短总长度小于等于40厘米5、肠系膜上动脉替代脐动脉胎盘端3根血管而在胎儿端是2根胎盘端3根血管而在胎儿端是2根羊水过多时母儿并发症明显增加1、脐带囊肿和假性囊肿脐带入口周围无胎盘组织覆盖1、双血管脐带(单脐动脉)建立在早孕期的持续性存在因素,是膀胱顶和肚脐之间的交通,这种情况下,由于华通胶对胎儿尿液的吸收,脐带远端可扩张形成囊性包块。胎儿畸形食管/十二指肠闭锁,神经管缺陷,腹壁缺损,染色体异常,骨骼发育异常,颈部肿物,多发性关节挛缩(优选)胎儿附属物的超声检查与诊断10羊水过多产生原因胎儿畸形食管/十二指肠闭锁,神经管缺陷,腹壁缺损,染色体异常,骨骼发育异常,颈部肿物,多发性关节挛缩妊娠糖尿病双胎输血综合征感染水肿羊水过多产生原因胎儿畸形食管/十二指肠闭锁,神经管缺陷,腹壁11羊水中光带回声与胎儿没有联系关系、没有合并羊水过少时,就没有临床意义羊水中光带回声与胎儿没有联系关系、没有合并羊水过少时,就没有125、肠系膜上动脉替代脐动脉羊水过多的临床及超声诊断标准脐带过短总长度小于等于40厘米发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加,但无病理意义胎盘端3根血管而在胎儿端是2根胎儿畸形食管/十二指肠闭锁,神经管缺陷,腹壁缺损,染色体异常,骨骼发育异常,颈部肿物,多发性关节挛缩据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为3种类型五、脐带的囊肿和肿瘤脐带过短总长度小于等于40厘米(优选)胎儿附属物的超声检查与诊断是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加,但无病理意义脐带过长定义为总长度超过70厘米羊水过多时母儿并发症明显增加是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离(至少2cm),其间无血管相连。是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征五、脐带的囊肿和肿瘤3、脐血管节段性变细是胎儿危险的重要信号!1、脐带囊肿和假性囊肿1、脐带囊肿和假性囊肿胎盘端3根血管而在胎儿端是2根中隔子宫纵隔子宫5、肠系膜上动脉替代脐动脉中隔子宫纵隔子宫13注意超声探头垂直于地平线羊水指数单位为厘米(cm)超声不能提示羊水量羊水过多时母儿并发症明显增加羊水过少是胎儿危险的重要信号讨论多胎妊娠与羊水指数注意超声探头垂直于地平线14胎盘羊水
脐带胎盘羊水脐带15一、脐血管数目异常一、脐血管数目异常161、双血管脐带(单脐动脉)1、双血管脐带(单脐动脉)172、四血管脐带两根静脉&两根动脉2、四血管脐带两根静脉&两根动脉18
一根静脉&三根动脉一根静脉&三根动脉19
一根静脉、两根动脉和一条管道一根静脉、两根动脉和一条管道203、胎儿和胎盘两端脐血管数目不等胎盘端3根血管而在胎儿端是2根
3、胎儿和胎盘两端脐血管数目不等胎盘端3根血管而在胎儿端是21二、脐血管途径或连接异常二、脐血管途径或连接异常221、帆状脐带入口脐带入口周围无胎盘组织覆盖1、帆状脐带入口脐带入口周围无胎盘组织覆盖23胎儿附属物的超声检查与诊断培训讲义课件242、血管前置胎膜血管跨越宫颈内口或接近宫颈内口2、血管前置胎膜血管跨越宫颈内口或接近宫颈内口253、静脉导管发育不全3、静脉导管发育不全264、持续性右脐静脉右脐静脉是相对常见的变异,右脐静脉持续性存在而不是在6周左右随着肝脏的增大消失是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征当持续性右脐静脉至门静脉系统连接异常和其它异常被排除后,预后通常是好的4、持续性右脐静脉右脐静脉是相对常见的变异,右脐静脉持续性27正常脐静脉位置UVLOT正常脐静脉位置UVLOT285、肠系膜上动脉替代脐动脉5、肠系膜上动脉替代脐动脉296、冠状静脉窦引流至脐部门静脉左支6、冠状静脉窦引流至脐部门静脉左支307、动静脉瘘脐静脉与腹壁下动脉之间的动静脉瘘,在胎儿与新生儿可以引起类似充血性心力衰竭的症状7、动静脉瘘脐静脉与腹壁下动脉之间的动静脉瘘,在胎儿与新生31三、脐血管的结构或形态异常三、脐血管的结构或形态异常321、脐动脉发育不全指脐动脉直径小于其对侧动脉1毫米发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加,但无病理意义1、脐动脉发育不全指脐动脉直径小于其对侧动脉1毫米332、脐动脉狭窄2、脐动脉狭窄343、脐血管节段性变细3、脐血管节段性变细354、脐带收缩4、脐带收缩365、脐带先露5、脐带先露37脐带先露08:0008:18脐带先露08:0008:18386、脐带绕颈6、脐带绕颈39脐带绕颈2、3周脐带绕颈2、3周40脐带挂颈脐带挂颈41脐带绕腹脐带绕腹427、双胎脐带互绕7、双胎脐带互绕438、脐静脉曲张8、脐静脉曲张44羊水过多的临床及超声诊断标准1、脐带囊肿和假性囊肿一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离(至少2cm),且借胎膜、血管与主胎盘相连。是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征5、肠系膜上动脉替代脐动脉是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征通常指成熟胎盘厚度大于5cm羊水指数单位为厘米(cm)脐带过短总长度小于等于40厘米本院职工的亲属的亲属:脐带囊肿1、测量不包括肢体、脐带的最大羊水池的垂直深度。据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为3种类型指脐动脉直径小于其对侧动脉1毫米3、脐血管节段性变细与胎儿没有联系关系、没有合并羊水过少时,就没有临床意义当持续性右脐静脉至门静脉系统连接异常和其它异常被排除后,预后通常是好的三、胎盘粘附、种植异常一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离(至少2cm),其间无血管相连。右脐静脉是相对常见的变异,右脐静脉持续性存在而不是在6周左右随着肝脏的增大消失讨论多胎妊娠与羊水指数胎盘端3根血管而在胎儿端是2根胎盘的胎儿面中央凹陷,周边为一层白色、不透明的厚膜环称为轮廓胎盘或轮状胎盘。9、脐带螺旋异常脐带无螺旋或螺旋稀少羊水过多的临床及超声诊断标准9、脐带螺旋异常脐带无螺旋或螺45螺旋过密螺旋过密4610、脐带长度异常脐带过短总长度小于等于40厘米脐带过长定义为总长度超过70厘米10、脐带长度异常脐带过短总长度小于等于40厘米4711、脐带宽度异常11、脐带宽度异常48四、脐带出血四、脐带出血49五、脐带的囊肿和肿瘤五、脐带的囊肿和肿瘤50是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征1、双血管脐带(单脐动脉)当没有其它结构异常被发现时,预后良好并且在新生儿期手术是合理的。脐带过短总长度小于等于40厘米通常指成熟胎盘厚度大于5cm5、肠系膜上动脉替代脐动脉3、脐血管节段性变细是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征胎盘端3根血管而在胎儿端是2根三、胎盘粘附、种植异常1、双血管脐带(单脐动脉)三、脐血管的结构或形态异常1、脐带囊肿和假性囊肿双肾严重异常肾脏不发育/肾脏发育不良发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加,但无病理意义通常指成熟胎盘厚度小于2.5、肠系膜上动脉替代脐动脉1、测量不包括肢体、脐带的最大羊水池的垂直深度。讨论多胎妊娠与羊水指数羊水过多的临床及超声诊断标准羊水过多的临床及超声诊断标准1、脐带囊肿和假性囊肿是进行有针对性的胎儿超声和超声心动图检查的指征1、脐带囊肿和51早孕期脐带囊肿
早孕期脐带囊肿52本院职工的亲属的亲属:脐带囊肿本院职工的亲属的亲属:脐带囊肿532、脐尿管未闭建立在早孕期的持续性存在因素,是膀胱顶和肚脐之间的交通,这种情况下,由于华通胶对胎儿尿液的吸收,脐带远端可扩张形成囊性包块。与高达46%的胎儿结构异常相关前腹壁缺损,膀胱外翻,脐带其它病变血管瘤、静脉曲张、脐带真结、尿囊或肠系膜囊肿当没有其它结构异常被发现时,预后良好并且在新生儿期手术是合理的。大多自发破裂。2、脐尿管未闭建立在早孕期的持续性存在因素,是膀胱顶和肚脐54胎儿肚脐和膀胱之间的交通
胎儿肚脐和膀胱之间的交通553、脐带血肿3、脐带血肿564、脐动脉瘤4、脐动脉瘤57一根静脉、两根动脉和一条管道一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离(至少2cm),其间无血管相连。一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离(至少2cm),其间无血管相连。染色体异常疾病通常为中孕期三倍体畸形1、脐带囊肿和假性囊肿胎盘端3根血管而在胎儿端是2根3、胎儿和胎盘两端脐血管数目不等羊水指数单位为厘米(cm)胎盘端3根血管而在胎儿端是2根脐带过短总长度小于等于40厘米5、肠系膜上动脉替代脐动脉1、脐带囊肿和假性囊肿二、脐血管途径或连接异常双肾严重异常肾脏不发育/肾脏发育不良胎盘端3根血管而在胎儿端是2根羊水过多的临床及超声诊断标准胎儿肚脐和膀胱之间的交通显微镜下见子宫肌层中含有绒毛组织。当持续性右脐静脉至门静脉系统连接异常和其它异常被排除后,预后通常是好的1、脐带囊肿和假性囊肿讨论多胎妊娠与羊水指数5、脐带血管瘤一根静脉、两根动脉和一条管道5、脐带血管瘤586、脐带畸胎瘤6、脐带畸胎瘤597、脐带血管粘液瘤7、脐带血管粘液瘤608、脐带内肠息肉8、脐带内肠息肉619、脐带内异位肝组织9、脐带内异位肝组织62六、脐带打结六、脐带打结631、脐带真结1、脐带真结642、脐带假结2、脐带假结65
胎盘羊水
脐带胎盘羊水脐带66一、胎盘大小异常一、胎盘大小异常671、胎盘过小通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm小龄胎儿生长发育迟缓染色体异常严重宫内感染脓血症高血压严重糖尿病见于1、胎盘过小通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm小龄胎儿见于682、胎盘过大通常指成熟胎盘厚度大于5cm2、胎盘过大通常指成熟胎盘厚度大于5cm69糖尿病贫血水肿感染非整倍体水泡状胎块妊娠三倍体胎盘出血间质发育不良均质型非均质型胎盘过大糖尿病水泡状胎块妊娠均质型非均质型胎盘过大70二、胎盘形状异常单胎多叶胎盘副胎盘假叶胎盘膜状胎盘轮廓胎盘有缘胎盘二、胎盘形状异常单胎多叶胎盘711、单胎多叶胎盘双叶胎盘复胎盘三叶胎盘1、单胎多叶胎盘双叶胎盘复胎盘三叶胎盘722、副胎盘和假叶胎盘副胎盘一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离(至少2cm),且借胎膜、血管与主胎盘相连。假叶胎盘一个或多个分出的胎盘叶,与主胎盘有一定的距离(至少2cm),其间无血管相连。2、副胎盘和假叶胎盘副胎盘733.轮廓胎盘和有缘胎盘轮廓胎盘胎盘的胎儿面中央凹陷,周边为一层白色、不透明的厚膜环称为轮廓胎盘或轮状胎盘。有缘胎盘当轮廓胎盘的厚膜环紧靠胎盘边缘,则称之。环绕胎盘之膜可为完全性,亦可为部分性。3.轮廓胎盘和有缘胎盘轮廓胎盘74轮廓胎盘轮状胎盘轮廓胎盘轮状胎盘754、膜状胎盘4、膜状胎盘76三、胎盘粘附、种植异常1、前置胎盘2、粘连性胎盘3、植入性胎盘三、胎盘粘附、种植异常1、前置胎盘771、前置胎盘
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。定义1、前置胎盘妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下78据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为3种类型部分性边缘性完全性据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为3种类型部分性边缘性完全性79①完全性前置胎盘①完全性前置胎盘80②部分性前置胎盘②部分性前置胎盘81③边缘性前置胎盘③边缘性前置胎盘82
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