中药临方炮制与汤剂制备

第二节中药汤剂的制备

一、汤剂的概念、分类与用途

1.汤剂的概念汤剂，又称为汤液。系指将中药饮片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法，制成的液体剂型。汤剂是我国应用最早，最广泛的一种剂型。汤剂最能适用中医辨证施治，可对方剂进行随症加减。2.汤剂的分类汤剂按其制备方法的不同可分为四类：（1）煮剂是应用一般的加热温度和加热时间，将药物煎煮去渣所得的液体剂型。煮剂浓度适中，具有吸收快、发挥药效迅速，作用强的特点。（2）煎剂是将经过煎煮去渣的药液，再经加热浓缩所得的液体剂型。煎剂加热时间比较长，药液浓度较高，能降低药物的毒副作用。（3）泡剂是药物用沸水浸泡一定的时间后，去渣所得的液体剂型。沸水泡药，频频饮之，又称饮剂。沸水泡药，温度低、时间短，药液味薄气清，常用于清泄热邪、保健饮品之类。（4）煮散是药物粗颗粒与水共煮，去渣取汁而制成的液体药剂。煮散具有节省药物，便于煎服等优点。3.汤剂的用途汤剂的用途较广泛，可分内服和外用两种情况。（1）内服：主要是口服，药液进入胃肠后，直接吸收，产生作用比较快，从而提高疗效。（2）外用：多作洗浴、熏蒸、含漱用。具有治疗、保健作用，应用较广泛。二、汤剂制备工作制度1、汤剂制备人员应具备一定的中药专业知识，熟悉汤剂制备操作技能和操作常规，经培训后在药师指导下上岗工作。2、汤剂制备人员必须身体健康，无传染病、精神病、皮肤病，每年必须进行一次健康检查并建立健康档案。3、汤剂制备人员在操作时应穿工作服、戴工作帽。所用制备器具应随时刷洗干净，保持清洁，经常保持制备室内外环境卫生整洁。4、汤剂制备人员必须严格遵守汤剂制备操作规程，认真执行核对、记录及交接手续，避免差错事故的发生。5、汤剂制备的容器宜选择化学性质稳定、传热均匀、较牢固的器皿。三、中药汤剂制备操作常规1、汤剂制备人员收到待制备的药物后，应与处方药味、剂数、重量核对，查看是否有需要特殊煎煮的饮片；核对瓶签所记科别、患者姓名、日期、取药号或病床号等，是否与处方内容相符。发现疑问应及时与医师或调剂人员联系，确认无误后，方可加水煎煮。2、群药按一般煎煮法煎煮，需特殊煎煮的饮片按特殊煎煮法处理。3、每剂药煎好后，应及时趁热滤出煎液，以免温度降低后影响煎液滤出及有效成分的含量。4、核对药瓶标签上科别、患者姓名及取药号或病床号，准确无误后方可发出。四、一般汤剂制备方法和特殊煎服法1、一般汤剂制备方法（1）汤剂制备用水及加水量：（2）浸泡时间：20~30分钟或1小时。（3）煎煮火候、时间及汤液量：一般药物第一煎煮沸后，再用文火煎煮20~30分钟。发表药、攻下剂煎煮时间宜短些，一煎为沸后约15分钟，二煎为沸后10分钟即可。

滋补药宜煎煮时间长些，一煎为沸后30~35分钟，第二煎加水煮沸后，再用文火煎煮15~20分钟，趁热滤取煎煮汤液约100~200ml。注意第二次煎煮后，应挤榨药渣，避免煎煮汤液的损失。两次煎煮汤液合并混匀后一般分两次使用（要求顿服或其他要求的除外）。2、汤液制备的特殊处理方法（1）先煎：需先煎的饮片经武火煮沸，改用文火煎煮保持微沸10~15分钟后，加入群药，再按一般煎煮法煎煮。（2）后下：在其他群药文