人体解剖生理学第三章神经系统解剖

第四节神经系统解剖构成中枢神经系统（脑和脊髓）周围神经系统（12对脑神经、31对脊神经、自主神经）功能控制和调节其他系统的活动维持机体与外环境间的统一基本活动方式是

神经系统由脑、脊髓以及与其相连并遍布全身的周围神经系统所组成，是人体中占主导地位的调节机构。反射神经系统常用术语1.灰质

中枢神经系统中神经元胞体和树突聚集在一起，色泽灰暗，称灰质。机能相近的神经元胞体聚集成的灰质块称神经核。2.白质

中枢神经系统中神经纤维聚集的部位，颜色苍白，称白质。3.网状结构脑和脊髓中，神经纤维交织成网，神经核散在其中的部位，称网状结构。4.神经节与神经

周围神经系统内，形态功能相似的神经元胞体聚集成团，称神经节；神经纤维集合成束，并由结缔组织包裹，称神经。中枢神经系统脊髓脑：

脑干(延髓、脑桥和中脑)间脑小脑大脑一、脊髓和脊神经（一）位置和外形

上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端变细，平于第一腰椎体下缘(成人)，表面有几条纵形的沟裂。脊髓31节段颈段8节（C.1-8）胸段12节（T.1-12）腰段5节（L.1-5）骶段5节（S.1-5）尾段1节（Co.1）颈膨大腰膨大脊髓圆锥终丝1.灰质（成“H”形或蝶形，灰质中央有贯穿脊髓全长的中央管）

前角后角中间带侧角

（二）脊髓的内部结构（重点）2.白质

前索后索外侧索

前索前角后角在白质的三个索内。有纵行的纤维束形成了脊髓与脑或脊髓不同节段间的联系通路感觉运动1.上行纤维束(感觉纤维束)（重点）(1)薄束和楔束功能：传导同侧下半身(薄束)和上半身(楔束)的本体感觉和精细触觉(2)脊髓丘脑束

1>脊髓丘脑侧束功能：传递痛温觉信息

2>脊髓丘脑前束功能：传递粗触觉和压觉，痒觉(3)脊髓小脑束

1>脊髓小脑后束

2>脊髓小脑前束功能：传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑

2.下行纤维束(运动纤维束)(重点)

（1）皮质脊髓束源于大脑皮质中央前回，下行止于脊髓灰质

1>皮质脊髓侧束为皮质脊髓束在延髓锥体交叉处交叉过的纤维；位于外侧索后部

2>皮质脊髓前束为皮质脊髓束没有交叉过的纤维；位于前索最内侧

功能将大脑皮质的冲动直接或间接地传给前角运动神经元，以支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动

（2）

红核脊髓束

起于中脑红核，交叉至对侧，在外侧索内下行，止于灰质；兴奋支配屈肌的神经元（3）

前庭脊髓束

起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，兴奋支配伸肌的神经元（4）

网状脊髓束

(5)顶盖脊髓束

(6)内侧纵束（三）脊髓的功能1.传导功能脊髓白质内上行纤维束，将来自躯干、四肢及大部分内脏的信息上传至脑部，同时又经下行纤维束将脑所发放的信息下传到脊髓灰质，因而脊髓白质成为脑与脊髓灰质间联系的通道2.反射功能脊髓是中枢神经系统内的低级部位，其灰质内有许多反射中枢，完成一系列反射活动脑的结构（重点）小脑大脑间脑小脑中脑脑桥延髓■位置：位于颅腔内。脑组成部分

■通常延髓、脑桥和中脑合称为脑干二、脑干中脑脑桥延髓（一）脑干的外形腹侧面观锥体、锥体交叉、橄榄体舌咽、迷走、副神经、舌下神经中脑■展神经、面神经、前庭蜗神经和三叉神经脑桥■延髓■脑桥基底部小脑中脚大脑脚、脚间窝动眼神经■■（二）脑干的内部结构脑干的内部结构复杂，与脊髓相比，灰质和白质的位置关系发生了变化：在脑干，灰质移向了背侧，白质移向了腹侧。加之脑干上下行的神经纤维束集中，而且还有横行的神经纤维束，以及在灰质与白质的交接区，灰白质混杂，我们称之为网状结构。

所以，脑干在延髓出现了敞开的菱形窝（第四脑室底），而且其灰质所集中构成的结构—神经核有了重新布局：运动性核团靠近正中，感觉性核团靠近两侧。脑神经核的性质和分类一般躯体运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核1.脑神经核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核■□一般躯体运动核□□动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核特殊内脏运动核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核一般内脏运动核运动机能柱孤束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核□□□蜗神经核前庭神经核一般和特殊内脏感觉核一般躯体感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核感觉机能柱■动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经中脑核三叉神经运动核三叉神经脑桥核面神经核前庭神经核蜗神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核副神经核舌下神经核脑神经核（前外侧面）脑神经核的分类及支配关系（重点）一般躯体运动核肌节衍化的骨骼肌特殊内脏运动核腮弓衍化的骨骼肌一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核内脏和心血管的感觉特殊内脏感觉核初级味觉一般躯体感觉核头面部和口鼻腔粘膜特殊躯体感觉核

听觉和平衡觉脑神经核的分类及支配关系2.非脑神经核薄束核、楔束核接受薄束和楔束的上行纤维，其纤维组成内侧丘系。下橄榄核

发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；接受脊髓和脑干的感觉性传入纤维，也接受皮质、丘脑、基底、红核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对运动的控制。（1）延髓非脑神经核指与脑神经无直接联系的核团，它们是脊髓、小脑和大脑之间传导信息的中继核。内侧丘系交叉平面薄束核、楔束核■下橄榄核中部平面下橄榄核■下橄榄核脑桥核脑桥核

分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维至对侧小脑。

（2）脑桥非脑神经核下丘其内的下丘核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体，参与听觉神经冲动的传导。（3）中脑非脑神经核上丘其内的上丘核主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射,并向丘脑、脊髓和脑干发出投射纤维红核主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维至脊髓和下橄榄核。黑质由网状部和致密部组成，致密部主要有多巴胺能神经元组成、并向新纹状体投射。薄束核楔束核中央管腹侧交叉上行背侧丘脑3.白质纤维束脑干的白质主要有上、下行和横行的神经纤维束。上行纤维束1.内侧丘系2.脊髓丘系前外侧系统脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核脊髓网状束延髓和脑桥的网状结构脊髓中脑束中脑顶盖和中脑导水管周围灰质3.三叉丘系三叉神经脊束核三叉神经脑桥核4.外侧丘系双侧上橄榄核对侧蜗背、腹侧核上橄榄核、蜗腹侧核下行纤维束锥体束

与随意运动的控制有关皮质脊髓束

分布于脊髓灰质前角运动神经元皮质核束

分布于脑干脑神经运动核起自脑干的下行纤维束中脑红核脊髓束顶盖脊髓束脑桥延髓前庭脊髓束网状脊髓束三、小脑cerebellum小脑的形态分叶前叶后叶绒球小结叶小脑体（一）小脑的外形小脑半球小脑蚓蚓锥体原裂绒球蚓锥体蚓锥体蚓结节小脑蚓小脑前叶小脑蚓小结后叶后叶小脑前叶顶核球状核栓状核齿状核中间核■顶核球状核栓状核球状核齿状核（二）小脑内部构造小脑核丘脑

下丘脑位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，间脑的两侧和背面被大脑半球所覆盖。间脑主要分2个部分：间脑四、间脑(重点)（一）丘脑丘脑前核群内核群外核群内脏功能调节基本情绪活动机体警觉水平整合各种感觉各种感觉输入大脑皮质及深部核团中继站内膝状体外膝状体听觉皮质下中枢视觉皮质下中枢丘脑的各核群及其功能（重点）（二）下丘脑下丘脑下丘脑的分区及主要核团□室旁核视上核漏斗核腹内侧核腹外侧核乳头体核下丘脑后核视前区视上区结节区乳头体区下丘脑是神经内分泌中心，调节机体的内分泌活动；它也是皮质下自主神经活动高级中枢。下丘脑功能(重点)与垂体的联系1.大脑的外形和分叶（重点）大脑纵裂外侧沟中央沟顶枕沟大脑纵裂顶枕沟中央沟外侧沟五、大脑分叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶岛叶颞叶枕叶顶叶额叶2．大脑半球的内部结构（重点）：表面为皮质（灰质），深部为髓质（白质）。大脑皮质分层（以颞叶为例）含锥体C，各类C及Nf、（1）分子层：含少量水平C和星形C，f与表面平行走向（2）外颗层：含小型锥体C和星形C（3）外锥层：含中、小型锥体C（4）内颗层：C密集，多为星形C，发出f与其它各层联系（5）内锥层：含大锥C，轴突向髓质，位中央前回，房中央小叶的此C最大（6）多形层：含梭形与三角形的C重要的功能中枢（1）运动中枢:中央前回和旁中央小叶,前半(厚3-4mm),Ⅲ、Ⅳ层锥C多。（2）感觉中枢：中央后回和旁中央小叶后半，Ⅳ层内颗粒层厚。（3）视觉中枢：距状沟旁的楔回与舌回，薄1.5-2.5mm（Ⅳ层厚）（4）听觉中枢：颞横回：厚3mm（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ层厚）（5）嗅觉中枢：海马回钩（6）运动性语言中枢:额下回后1/3处,1861年法人PierrePaul（Broca）确认是左大脑这一区。X失语症。（7）听觉性语言中枢：颞上回后部：X感觉性失语症（8）视觉运动性语言中枢（书写中枢）：额中回后部：X失写症（9）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回，X视觉失语症人与动物相同人类独有

髓质及其组织结构髓质含N，f束和核团，其核团位于大脑深层的基底部，故名基底N核。

1）基底N核：共四对（1）尾状核：呈“C”形，状如松鼠尾（2）豆状核：位岛叶的深部，介于内束与外束之间（3）屏状核：位岛叶与豆状核之间的薄层灰质。（4）杏仁核：与尾状核的粒高相连，是边缘系统的皮质下中枢。纹状体2）连合纤维系：胼胝体：最大，在两半球间形成一个弧形板，其f向四面投射到大脑皮质，人类的胼胝体发达。内囊：是大脑皮质与下级中枢联系的“交通要道”皮质延髓束、皮质脊髓束、丘脑皮质束及听觉、视觉传导束

（二）脑神经（重点）

1．脑N名称及口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼；Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展

Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽；迷走副N舌下完

Ⅰ—大脑

Ⅱ—间脑

2．脑N附着部位Ⅲ—Ⅳ：中脑

Ⅴ—Ⅷ：脑桥

Ⅸ—Ⅻ：延髓

纯感觉N：1.2.8

3．脑N性质：纯运动N：3.4.6.11.12

混合性N：5.7.9.10

躯运f：起自脑干躯运核→支配头颈骨骼肌 躯感f：起自头面部深浅感受器→脑干的躯感核内运f：起自脑干内副交感核→分布内脏平滑肌．心肌．腺体

脑神经功能感受器或感觉神经节核及其所在部位连接脑的部位进出颅腔部位主要功能嗅神经感觉嗅觉细胞分多级；最高级在海马回端脑前颅窝筛孔嗅觉传导视神经感觉视觉细胞外膝状体、枕叶间脑视神经管视觉传导动眼神经运动

中脑动眼神经核中脑大脑脚内侧眶上裂支配：上直、下直、内直、下斜肌、提上睑肌、瞳孔括约肌功能：眼球运动及瞳孔收缩，提上睑滑车神经运动

中脑滑车神经核中脑背面眶上裂支配：上斜肌功能：眼球运动三叉神经混合半月节感觉核：中脑、脑桥延髓、脊髓上段。运动核：桥核脑桥外侧第Ⅰ支：眶上裂第Ⅱ支：圆

孔第Ⅲ支：卵圆孔支配：面部皮肤、角膜、鼻、口腔、舌粘膜的感觉，咀嚼肌、翼肌的运动功能：以上区域感觉，张口、咀嚼展神经运动

脑桥展神经核脑桥延髓沟内侧眶上裂支配外直肌，使眼球外展面神经混合膝状节（味觉）脑桥面神经核脑桥延髓沟外侧（桥小脑角）内听道→茎乳孔面部表情肌，舌前2/3味觉位听神经感觉螺旋节、前庭神经节脑桥、延髓Ⅳ脑室底部脑桥延髓沟外侧（桥小脑角）内听道听觉平衡舌咽神经迷走神经混合岩神经节（Ⅸ）颈静脉节、结状节Ⅹ

延髓前外侧颈静脉孔支配咽喉部肌肉、声带，管理吞咽、发音、舌后1/3味觉胸腹内脏的副交感功能副神经运动

延髓及上颈段脊髓副神经核延髓前外侧枕骨大孔（入）颈静脉孔（出）支配：胸锁乳突肌、斜方肌功能：转颈、耸肩舌下神经运动

延髓舌下神经核延髓锥体两侧舌下神经管支配：舌部肌肉