静脉留置针操作方法及维护-课件

静脉留置针操作方法及维护

福建医科大学附属第二医院刘丽红1ppt课件静脉留置针操作方法及维护福建医科大学附属第二医静脉输液指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。2ppt课件静脉输液指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药

静脉输液目的

①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。②补充能量和水分。③输入药物，治疗疾病。④增加血容量，维持血压。⑤利尿消肿，降低颅内压。

3ppt课件静脉输液目的3ppt课件静脉输液的三大目标成功穿刺血管保护安全留置4ppt课件静脉输液的三大目标成功穿刺血管保护安全留置4ppt课件

输液治疗的工作内容评估患者情况及治疗方案选择穿刺部位及穿刺工具正确准备穿刺部位正确应用输液工具静脉通路的护理、维持及管理5ppt课件输液治疗的工作内容评估患者情况及治疗方案5p

输液工具的技术标准美国：新的输液工具的技术标准已不在以功能为主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为目的。静脉输液不仅仅是一个简单的操作步骤，而是一种理念和程序。

6ppt课件输液工具的技术标准美国：6ppt课件

头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液，PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使用头皮钢针头皮钢针可用于单次标本采集钢针使用范围7ppt课件钢针使用范围7ppt课件

留置针8ppt课件留置针8ppt课件密闭式留置针八大特点单翼持针法整体密闭式设计（导管、延长管、肝素帽一体化）小夹子针尖侧孔设计直型，Y型双斜面针尖设计延长管导管材料9ppt课件密闭式留置针八大特点单翼持针法整体密闭式设计小夹子整体密闭式设计

（导管、肝素帽、延长管一体化）在您操作时防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。保护您不被血液污染。10ppt课件整体密闭式设计

（导管、肝素帽、延长管一体化）在您操作时双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理帮助病人减轻疼痛减少出血，帮助针孔恢复帮助您

提高穿刺成功率11ppt课件双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理帮助病人11ppt课件针尖侧孔设计帮助您能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功提高穿刺成功率12ppt课件针尖侧孔设计帮助您12ppt课件单翼式持针法符合您的穿刺操作习惯帮助您学习掌握操作方法提高穿刺成功率13ppt课件单翼式持针法符合您的穿刺操作习惯13ppt课件小夹子设计帮助病人减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证留置时间帮助您更换输液接头或输液时，防止血液溢出

14ppt课件小夹子设计帮助病人14ppt课件直型和Y型设计Y型满足您的需求满足不同输液治疗的需求Y型可以作为三通方便且经济有效直型15ppt课件直型和Y型设计Y型满足您的需求满足不同输液治疗的需求直留置针的操作应用16ppt课件留置针的操作应用16ppt课件

不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉20-95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1000-1500mL/分上腔静脉 2000-2500mL/分17ppt课件不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉20-

渗透压渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 >600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 <400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值18ppt课件渗透压渗透压越高，静

临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖252619ppt课件临床常用药物的渗透压药物留置针操作的主要环节静脉输液选择血管消毒穿刺冲封管固定送管12345620ppt课件留置针操作的主要环节静脉输液选择血管消毒穿刺冲封管固定送管1选择血管首选前臂静脉选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣21ppt课件选择血管首选前臂静脉21ppt课件消毒22ppt课件消毒22ppt课件选择留置针型号23ppt课件选择留置针型号23ppt课件选择留置针型号×

24ppt课件选择留置针型号×24ppt课件扎止血带时间不超过2分钟松紧度以放入2横指，在进针点上方10cm处

扎止血带25ppt课件扎止血带时间不超过2分钟 扎止血带25ppt课件松动针芯和拔除针头护套左右转动针芯拔除护套时，手持软管座T型处26ppt课件松动针芯和拔除针头护套左右转动针芯26ppt课件进针角度和进针方法刺破静脉后壁(角度过大)仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败(角度过大)划伤血管外膜；导管受损(角度过小)27ppt课件进针角度和进针方法刺破静脉后壁(角度过大)仅将针尖刺入静脉进针角度和进针方法绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺以15－30度角28ppt课件进针角度和进针方法绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺进针角度和进针方法直刺静脉29ppt课件进针角度和进针方法直刺静脉29ppt课件进针角度和进针方法进针速度慢，避免刺穿血管后壁见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm30ppt课件进针角度和进针方法进针速度慢，避免刺穿血管后壁见回血后降低角进针角度和进针方法建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管31ppt课件进针角度和进针方法建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座进针角度和进针方法已经撤出的针芯，不得再次插入左手固定针座，右手撤出针芯32ppt课件进针角度和进针方法已经撤出的针芯，不得再次插入32ppt课件固定以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接输液33ppt课件固定以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定33ppt课件固定34ppt课件固定34ppt课件35ppt课件35ppt课件

留置针固定敷料的选择36ppt课件留置针固定敷料的选择36ppt课件

留置针固定敷料的认识

透明敷料封闭式伤口敷料37ppt课件留置针固定敷料的认识

透明敷料封闭式伤口敷料3

封闭式伤口敷料看不见……临床问题：易污染无法观察与有效的触诊通常要求24小时更换浪费人力及耗材纱垫无粘性:

增加外渗、导管移位及静脉炎机会38ppt课件封闭式伤口敷料看不见……临床问题：38ppt课件

推荐穿刺部位敷料的应用透明、半渗透性的聚氨酯敷料为静脉输液常用固定敷料透明敷料有利于：

持续观察穿刺部位便于患者的活动和沐浴无需经常更换敷料节省护理时间CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用39ppt课件推荐穿刺部位敷料的应用透明、半渗透性的聚氨酯敷料为静Copyright©2006,3M.Allrightsreserved

使用透明敷料的要点：一、要点：

1、无张力垂放（单手持膜）

2、敷料中央对准穿刺点

3、贴膜区域无菌干燥40ppt课件Copyright©2006,3M.Copyright©2006,3M.Allrightsreserved

使用透明敷料的要点二、操作三步曲：

1、捏导管突起—捏

2、抚平整块敷料—抚

3、边撕边框边按压—压41ppt课件Copyright©2006,3M.无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压42ppt课件无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压42ppt课记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端，“U”型固定延长管

固定要点：43ppt课件记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端，不间断的冲洗方法

脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）达不到留置天数或堵管冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉炎生理盐水脉冲式冲管

冲管44ppt课件不间断的冲洗方法脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）达不到

封管45ppt课件 封管45ppt课件输液治疗的维护和管理（冲管、封管）

证据使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，所以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行推荐对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍P4446ppt课件输液治疗的维护和管理（冲管、封管）

证据P4446ppt课输液治疗的维护和管理证据穿刺点透明辅料部需要经常更换，对成人和青少年来说每周更换1次辅料附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等，所有附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开推荐应使用无菌纱布或无菌透明、半