美容中医学 14灰指甲冻疮皲裂疮

六、灰指（趾）甲定义灰指（趾）甲表现为指（趾）甲枯厚灰白，状如虫蛀，常由鹅掌风或脚湿气日久传染而来。相当于西医的甲癣。病因病机外感虫邪，湿阻脉络脚湿气日久不愈，湿热蕴结肝血亏虚，爪甲失养临床表现多有鹅掌风或脚气病史，无季节特点，成年人多见主要表现为指（趾）甲变色，无光泽，增厚破损初起时多为1~2个指（趾）甲，严重时常累及全部指（趾）甲实验室检查：甲屑刮片真菌镜检查阳性损美评价治愈标准：

病损指（趾）甲褪尽，新甲长出，新甲光泽，坚硬，透明度好，无破损。鉴别诊断脆甲症长期浸泡碱水实验室检查：甲屑刮片真菌镜检查阴性甲变色症点状或条状异色斑点有服用某些特殊药物或指甲外伤史银屑病、湿疹、扁平苔藓甲改变病史伴随症状真菌镜检查脆甲症甲变色症银屑病、湿疹、扁平苔藓甲改变治疗1、湿热蕴结证候：甲肥厚，破损，伴有甲沟红肿，或鹅掌风、脚湿气皮疹色红有小水疱。可伴有瘙痒，刺痛，舌红，苔腻，脉滑数。治则：清热祛湿方药：龙胆泻肝丸老年体虚者加黄芪、党参、白术外治削除病损指（趾）甲，以不出血为度用棉花蘸一号或二号癣药水置于甲壳上，每天2~3次，每次半小时，直到新甲长出。脱甲膏加温软化贴于病甲上，3~5天一换病甲脱落后外涂一号或二号癣药水，直至新甲长出。2、血燥甲枯证候：甲灰白色，脆断，蛀空，或鹅掌风、脚湿气皮疹干燥、脱屑。伴口干咽燥，双目干涩，大便干结。舌燥无津，脉细。治则：补养肝血方药：补肝汤治疗补充白凤仙花、土大黄、枯矾适量捣烂成膏，堆敷于病甲之上，外用纱布包扎，每日换药一次，直至新甲长出。预防调摄患有鹅掌风或脚湿气要积极治疗有指甲营养不良时要积极防止甲真菌感染本病顽固难治，要坚持治疗方可收敛，一般疗程为3~6个月七、冻疮定义冻疮是一种发生于寒冷季节末梢部位皮肤局限性、瘀血性、红斑性疾病。相当于西医的冻疮。病因病机寒凝血瘀寒化热毒寒凝血虚临床表现有低温环境下停留较长时间的病史多发于手、足、鼻尖、耳廓、面颊等身体末梢部位和暴露部位皮损为局限性、水肿性红斑、按之色退、去压后红色缓慢恢复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。局部肿胀，遇暖瘙痒，破溃后疼痛鉴别诊断猫眼疮好发于春秋两季，不会发生于整个寒冷季节对称分布于四肢远端手掌掌面亦可见皮损多形性，水肿红斑，呈虹膜样起病急冻疮好发于冬春或寒冷季节多发于手、足、鼻尖、耳廓、面颊等身体末梢部位和暴露部位，无明显对称性手掌掌面不可见皮损按之色退、去压后红色缓慢恢复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。局部肿胀，遇暖瘙痒，破溃后疼痛猫眼疮治疗1、寒凝血瘀证候：皮损呈红或紫红色斑块，轻度肿胀，触之冰凉，遇热则瘙痒不适，舌淡苔白，脉沉或沉细。治则：温经散寒，祛瘀通络方药：当归四逆汤合人参汤2、寒化热毒证候：疮面溃烂，流脂溃脓，四周赤肿，疼痛加重。或伴有发热，口干，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉数。治则：清热解毒，活血化瘀方药：四妙勇安汤3、寒凝血虚证候：病人素体血虚，阳气不足，皮损黯红漫肿，麻木冷痛，或有水疱。伴见神疲体倦，形寒畏冷，面色无华，舌淡，脉细弱或沉迟。治则：补气养血，温经通脉方药：十全大补汤外治初期未溃阶段：红灵酒外擦局部，配合局部按摩取白胡椒，花椒，红花适量，浸酒7天，以酒汁外擦局部，配合局部按摩外治伴有水疱：常规局部消毒，用消毒注射器抽吸出疱中液体，以抽尽为宜红油膏外擦局部后，纱布包扎，1~2日一换外治已溃烂，小面积溃疡者：马齿苋适量煎汤，温水外洗，再用生肌膏或白玉生肌膏外擦紫珠膏涂于溃面，纱布覆盖，每日1~2次外治大面积坏死：按痈疽溃疡处理针灸治疗毫针刺法：主穴—大椎配穴—（手部）阳池、阳溪、合谷、外关、中渚、八邪（足部）解溪、足通谷、侠溪、公孙、昆仑、足临泣灸法：阿是穴、大椎、足三里、涌泉、合谷其他疗法

有冻疮病史者，可在三伏天用独头蒜捣烂敷于患处，在太阳下晒干，不可水洗，同时艾灸阿是穴加强疗效。预防调摄加强体育锻炼，手足活动锻炼寒冷季节加强局部防寒保暖，衣服鞋袜宜宽松透气。加强营养，寒冷季节可适量加强维生素和高能量食物的摄入。受冻后不宜立即着热，以防溃烂成疮。冻疮未溃发痒时，切忌搔抓，破溃处宜保持干燥，防止感染。八、皲裂