临床工作中怎样搞科研写论文

临床工作中怎样搞科研写论文

广州军区总医院ICU几种思想障碍

太神秘“写论文搞科研是资深的老医生、科主任或研究生的事，轮不到我们”，觉得深不可测，高不可攀，不敢触及。1

不敢写自己动手能力差，不是写论文搞科研的料，有畏难情绪，知难而退，不敢涉足，无所作为。据权威人士透露，中华牌杂志只有1/6的文稿入选，5/6的淘汰，包括著名学者的。退稿可有诸多原因：专业要求过高，面太狭小；曾刊登过类似文稿，不宜重复；篇幅所限，只好舍弃；文稿一般化，无新意；文稿过长，可信度不高。另外，一些中华牌杂志是一些大医院、大院校知名专家争夺的场所，虎口夺食确实是要一番实力的。1、

不着急来日方长，慢慢来，以后再说，没有紧迫感和危急感。2不会写

不知道从何下手，怎样写，一片迷茫，一头雾水，结果写成工作总结，套话、废话连篇。1、

心太急弄不清写论文的来龙去脉,搞科研的子丑寅卯，盲目启动,想当然办事，指望一鸣惊人，结果屡受挫折屡遭碰壁，影响情绪，丧失信心。2

没时间，一是忙于应付临床工作，一天下来，精疲力尽，无暇顾及；二是忙于社交应酬，送往迎来，你请我邀，推杯换盏，潇洒度日，无心科研。1、

不实惠“科研投入大，周期长，见效慢，不如临床工作经济实惠”，不热心去搞。2认识偏“我们是临床医生，能把病治好就行，又不是科研部门”，不去关心。写论文搞科研的重要性

１、

是总结经验、交流技艺、取长补短，吸取教训、减少隐患、杜绝事故、提高水平的有效方法和途径。２、

是衡量评估技术水平的重要标志之一，是晋升级别和职称的重要条件。１、

3、论文是医疗实践和科研成果的集中反映和文字表达，实际上，医疗和科研的实践过程就是论文产生的过程，只不过论文是把这个实践的结果用文字说明表述。所以论文是申报成果的前提和基础。三、

怎样认识

１、

一个好医生应该是既有高超的医术，能救死扶伤，创造医学奇迹，又善于总结经验，把经验体会理性化或者上升到理论水平，经得起推敲和检验，具有指导意义。只会做不会说或不善于表达总结，只算个不健全的或者说有明显缺陷的医生。

名医名家是通过长期医学实践打造出来的。要想得全社会的认可，除了本单位宣传和广大病人的相互传播外，更重要的是要通过学术会议交流和医学杂志登载学术研究成果，让本专业的医务人员认识你，确立你的学术地位。“会议认人，杂志认名”就是这个道理。１、

写论文搞科研是个相互学习、相互交流、共同提高的过程。我们有责任把自己的经验和教训总结贡献出来，变成全社会的财富，对病人有利、对医学事业发展有利。２

从眼下来说，晋升技术职称和级别，除了专业考试和外语考核外，论文的多少、科研成果的大小、也是个不容置疑的问题。实际情况

论文国内核心期刊刊登率偏低，国际期刊刊登率更是微乎其微，论文数量不多，高水平有影响的论著更少。自己同自己比，可能年年有进步，但横向一比较，距离显而易见。发展不平衡，忙闲不均，有的科室或个人论文和成果较多，有的长年处“三无”（无论文、无基金、无成果）状态。规范的科研工作应该是有计划（任务）、有课题（目标）、有时限、有仪器设备、有资金、有科研时间、有人力，按部就班，有条不紊的进行。医院在职研究生或获得重大科研基金的学科具此条件。但是对于大多数医生来说，没有任务（计划）、没有课题；没有资金；没有经验、缺乏指导、无从下手；没有时间、忙于临床工作；没有必要的仪器设备。老虎吃于无从下手，干着急，尚处于一穷二白的境地。所以只有在困境中挣扎，在拼搏中奋进。怎样运作

（一）写论文１、

选好题：题目要新颖、醒目，有特点、有亮点，独具一格、与众不同，能引人注目，不要太大众化、通俗化。２、

摘要：目的、方法、结果、结论，层次分明，缺一不可,言简意赅，重点突出，主题要鲜明，废话少说，语言要精炼，多一字累赘，少一字不通。１、

有新意，独到之处，使人耳目一新。例数多更好，例数少但资料齐全也是佳作。

表达对象宜小不宜大，写小易写细写精、写透写实；写大不易写透，容易拖泥带水文章冗长，费力不讨好。

宜熟不宜生，自己熟悉的内容比较容易写生动，有真实感。１、

不要写成年终总结，如“在┅领导下”,“在┅关怀指导下”之类的套话不要用，直奔主题。

选好杂志，杂志要对路，档次要合适，不要不切实际的高攀，特别是初次尝试，不要好高骛远的盲目乱投。

投稿路线宜从小（地区、省内杂志）到大（中华级），由近（省内）到远（国内外），要量力而为，早期不要贪大求高.几点技巧

①

可“打擦边球”，即虽为护理内容但涉及到专业知识，也可投专业性杂志，如神经科、妇产科、骨科、老年病医学杂志等，这些杂志有的开设护理园地。②

“搭顺风车”，即与他院他科联手撰写，利用人家的病例数或者知名度送自己一程，但是第一作者一定要是自己，否则就是给人家做嫁衣裳。①

“多方位扫描”，即一个好的素材可以多角度多层次来写，如一个多发性肺部真菌感染合并脑内脓肿的病例的经验可从护理、神经科、呼吸科、真菌感染等不同侧面执笔，这样就形成一组文章。

““就地取材”走捷径，经常翻阅杂志，可能对自己有启发，引发灵感。另外看看人家有什么新思维、新概念、新结论、新发明，重新评定推广应用一番，也是论文，不过要快。搞科研

、正常程序：构思立项→实践落实→经验总结→论文（先会议交流再杂志发表）→收集整理出同一方向各有侧重的论文→形成系列研究怎样寻找课题

选择的标准是：投资少、需用的设备少、占用的人员少、运作的周期短、研究的对象熟悉、紧密结合临床。选择的方法

①精心探索见缝插针：在临床医学领域，没有大块的空置闲地，每块地都被耕耘过无数次，要善于寻找空隙见缝插针。（补液速度调节公式的开发）②查阅文献激发灵感：SvO2在氧代谢评价中的作用是从麻醉学杂志上得到的启示。③轻车熟路视为坦途：不要轻易离开自己熟悉的专业，因为熟悉，才容易准确定位，少走弯路。临床工作的最大优势是有病材（研究对象）和实践机会（诊疗过程），除了指令性计划外，最好不要涉足很陌生的跨度太大的领域，因为研究投入太大、重新认识、周期长、要求高、设备多，耗时费力，得不偿失。我们研究的结论因诸多条件的限制，很难体现出自己的优势，拚不过大的科研单位。④独木不成林、相近成组合：一个典型病例很难申报成果（例国内首例烟曲霉菌深部感染引发多发性脑脓肿肺脓肿的病例），但是一组不同类型的深部真菌感染的病例组合（如抗生素与真菌感染、多发性脑脓肿及肺脓肿的诊疗、多学科联合联合攻关的经验、首例个案病例的报告等）就可能形成一个优势成果。⑤“背靠大树有阴凉”：可挂靠一些重大课题，分出1~2个与自己专业密切的分课题，如在ARDS的诊疗标准中，我科的创伤病人特别多，就选择了创伤性ARDS的诊断标准作为切入点开展研究，首战告捷。⑥化整为零集中攻关：一个成熟的有前展性的研究可分成若干分课题。如ICU是个使用呼吸机频度最高的科室，怎样脱机是个经常实践的工作，周密细致研究出个方法指标后，可在老年组、青年组、创伤组、MODS组分别实施，切磋调整，各有侧重，各有规律，找出共性和个性，就可以写出各有特色各具风格的论文，集中在一起最终可形成呼吸机脱机的系列研究。⑦打擦边球从结合部入手：前年应用CRRT技术，清除了炎性介质，成功救治了一组重度妊高症病人，取得显著效果，查阅文献，总结了自己的经验，整理成CRRT技术在妊高症治疗中的应用一组论文。

注意事项

1、追求“六有六性”：有难度（复杂性）；有新意（创造性）；有深度（科学性）；有对比（先进性）；有价值（实用性）；易操作（可行