住院中老年人慢性病的护理体会

住院中老年人慢性病的护理体会

随着社会进步、医学技术的发展和人民物质精神、文化和生活水平的提高，中国人均生活水平不断提高。60岁的老年人在全国人口中的比例也在不断提高，并已进入老年人社会。所以老年人的医疗保健和护理将是我们面临的重要课题和社会问题。本文对住院老年病人所患疾患和心理特点进行分析,并谈谈我们的护理实践和体会。1所患的病房情况本文的分析对象为老年科住院病人共152例,男95例,女57例;年龄60~78岁,平均66.99岁;离退休前是领导干部的(处级以上或单位主要领导)48例,一般干部的53例,工人的27例,其他的24例。本组分析对象所患主要病症如下:冠心病81例(53.3%),高血压89例(占58.6%),脑血管病38例(占25.0%),糖尿病44例(占28.9%),老年慢性支气管炎61例(占40.1%),骨关节病98例(占64.5%),前列腺疾患61例(占40.1%),老年痴呆症16例(占10.5%),高脂血症58例(占38.2%),高黏滞血症125例(占82.2%)。其中同时患2种疾病的16例(占10.5%),3种的24例(占15.8%),4种的41例(占27.0%),5种及以上的39例(占25.7%)。2老年人的特点2.1病例住院的特点(1)疾病具有复杂性。大多数老年人患有多种疾病,52.7%的老年人患有4种及以上疾病,有的甚至难以分清原发病、继发病、并发症和患病先后。(2)疾病具有长期性、反复性。老年病多是慢性病,限于目前的医疗技术水平,有的病种只能控制,无法治愈,如高血压、糖尿病;有的只能本次临床治愈,往往反复发作或发生,如老年慢性支气管炎、老年前列腺疾病、骨关节病等。这就导致病人住院时间长或1年内多次住院。(3)疗效和预后具有不确定性。因体质、病程的差异及老年人往往多种疾病并存,病情复杂、变化快,对老年病人慢性病的疗效和预后往往难以作出预测和估计。2.2老年人对自己的信任感(1)孤独感和寂寞感。中国家庭日趋小型化,几代同堂已较少见,尤其在城市,多数老年人与子女是分居的,平时与老伴相依,住进医院后,子女因工作忙也难以守候病榻前,即使有儿有女,也会使老年人感到莫名的孤独、寂寞与无奈,丧偶独居老年人更是如此。(2)失落感。在职业特征上表现得特别明显,昔日作为领导干部时生病住院,总有不少的同事、下级来探望,问寒问暖,退下来后却少有人来过问,不免有“人走茶凉”、“风光不再”的失落感。(3)对医护人员的依恋感。虽然随着社会文化的进步和科普知识的普及,大多数人对一般的保健知识有所了解,但人一旦患病,往往不满足于对保健知识的一般了解,希望知道自己所患疾病的更多知识。我们发现老年病人更愿意和医护人员交朋友,希望从医护人员那里得到更多的防病治病知识。3“情”“细”和“常”现代护理理论认为:人的健康与生活和行为方式密切相关,病人的心理、精神、社会状况和文化程度对病情的转归起着重要的影响作用;要求护理工作不以单纯执行医嘱和各项护理技术操作为目的,而要在满足人们健康需求的同时,更多地注意人的精神需求和身体健康需求,护士应在实施疾病治疗计划的同时,全面系统地了解病人的身心和精神情况,帮助病人及其家属获得自我保健和健康促进知识,最大限度地达到心理上的积极状态,以促进疾病恢复,提高生命质量。我们的体会和做法是:老年病人的护理工作要做到“精”、“情”、“细”、“常”。(1)“精”即基础护理工作要做到精细到位,准确熟练。执行医嘱、按技术操作规范实施护理计划是护理工作的基本要求,但老年病人几十年来大多住过多次医院,接触过很多的医生、护士。我们的护理是否到位,操作是否熟练、准确,病人马上会产生信任与否的反应。如我们进行静脉穿刺时若动作轻巧、操作熟练、穿刺准确,就会给病人一种信任和安全感,否则病人会对我们产生技术能力上的怀疑和不胜任,甚至产生不安、担心和恐惧心理。因此要求我们护理工作者一定要业务精、技术熟、操作准,这是我们与病人建立信任的开始和基础。(2)“情”,就是对待老年病人要充满关爱之情、尊敬之情、理解之情。老年病人的家庭和社会角色已经是受人尊重的爷爷、奶奶和长者,住进医院后同样希望得到关爱和尊重。我们在治疗上把他当作病人,在感情上要把他当作亲人和长辈。在治疗和护理过程中,要同情病人的痛苦,尊重病人的人格,理解病人的心情,在接待病人和交谈过程中一定要态度和蔼,语言亲切,要用爷爷、奶奶等称呼。禁止直呼其名或用床号代替称呼,尤其曾经是领导干部的病人,社会角色的转换给其心理上带来一定的不平衡或失落感,一声爷爷、奶奶等称呼,可使病人感到受人尊敬和尊重。这就需要我们进行假如我是病人、假如他是我们的亲人的换位思考。我们感到这种情感投入是我们与病人沟通内心世界,建立良好护患关系的基础。我们只有用真情待病人,理解病人的难处和心情,才能进入病人的内心世界。了解病人的情感和心理需要可为心理护理创造良好的开始和条件。(3)“细”,就是在生活护理上要做到细心、细致、有耐心。生活护理是病人住院以后的第一需要,这也是护患关系建立和发展的基础,是病人看得见、体验得到的护理过程。耐心、细致的生活护理可使病人体会到家庭的温馨,产生一种归属感和安全感,能在信任的基础上更好地配合医护人员的工作。同时,随着医疗体制的改革和发展,医疗行业成为一种服务行业,病人是我们的衣食父母,有越来越多的选择权,这就需要我们从方便病人、满足病人的需要出发来完善我们的服务设施和制度,改变我们的服务观念,提高服务质量和水平。(4)“常”,就是健康指导和科普宣教要经常。不仅要贯穿于老年病人住院期间的全过程,还要延伸到出院后的随访服务中,在病史采集、和病人交谈的过程中掌握与了解病人的生活、行为、饮食习惯,根据目前的身体状态和所患疾病情况,运用我们的医学知识进行宣教和健康指导。老年病人的特点:一是记忆力差,讲过的事容易忘。二是多年来形成的习惯难以改变。我们除在每天的查房和治疗过程中不断地灌输、强化健康生活知识,使之初步养成文明、健康的生活习惯外,还和病人建立了联系(双方告知联系电话)和随访制度。变病人上门咨询为主动随访指导,随时了解病人的健康状况,促进其健康生活习惯和行为的培养,提高其生活和生存质量。护士在护理过程中接触病人的时间可能较医生更多,对病人病情变化、心理需求等的了解也可能更多。护士应及时将这些信息报告给医生,以便医生做出及时处理。医生在查房、检查病人过程中碰到病人需要护理服务的时候,应该及时为满足病人需要提供帮助,绝不能让病人等着护士来,尤其是不应认为生活护理是护士干的活,