心血管病危险因素

心血管病危险因素研究进展

北京市心肺血管疾病研究所流行病学研究室

吴兆苏心血管病危险因素有200多种主要有：自然环境环境因素社会环境遗传因素个体因素生理病理因素

心理因素

社会心理因素与心血管病的关系以下五种社会心理因素与心血管病病因及其临床表现密切相关

抑郁症(depression)

焦虑症(anxiety)

性格和个性特征(personalityfactorsandcharactertraits)

社会孤立(socialisolation)

生活压力(lifestress)

抑郁症的临床表现过度的压抑情绪和对所有活动缺乏兴趣（持续2+周）伴以下症状中的4种：

食欲改变

睡眠障碍

疲乏

精神性运动迟钝或激惹

负罪感或无望感

注意固定倾向

自杀意念抑郁症与心血管病有关研究

抑郁症致心血管病的机制一、心理机制

（1）欲放弃—放弃综合征（giving-up-given-upcomplex)

放弃感，感到无助和无希望

低估自我形象

在生活关系和社会作用中失去自我尊重

感到过去、现在和将来发生的事情之间失去连续性

重新唤起过去曾有过‘放弃’行为的回忆(2)生机衰竭(vitalexhaustion)症状三步曲：疲乏易激惹功能丧失感

抑郁症致心血管病的机制二、病理生理机制

伴有不健康的生活方式

引起高类固醇皮质激素血症

血小板功能受损

心率变异度降低及植物神经功能失调性格和人格特征与心血管病的关系A型性格

50年代首先由Friedman和Rosenman提出主要表现：急噪、情绪不稳定爱发脾气、争胜好强怀有戒心和敌意热心工作（有事业心）效率高、行动快但缺乏耐心时间紧迫感

性格与心血管病

A

型

B

型

有雄心壮志，有事业心胸无大志，混日子

工作安排紧凑，办事认真做一天和尚撞一天钟

时间紧迫感，无耐心做事拖拉，懒散疲沓

嫉妒心重，心胸狭窄“肚量大”，与世无争

好胜心强，有“敌意”不得罪人，老好人

讲话速度快，多手势讲话速度慢，平淡无味

回答问题简短切题回答问题不得要领

善于演讲，注重礼节不善演讲，不拘小节A型性格与心血管病关系的研究目前认为型性格致心血管病的作用不肯定但“敌意”是一个重要特征，致病作用较强。有敌意者常伴有不健康生活方式和行为社会孤立、缺乏社会支持与心血管病的关系社会网：家庭联系、社会联系、朋友数、个人参与有组织的集体活动程度研究表明：社会支持程度与冠心病发病成反比，社会网越小心血管病发病危险越高

移民研究证实保持原有传统文化和习俗者心血管发病低

动物实验证明社会孤立和缺乏社会支持引起动脉粥样硬化增加Ratcliffe等关于猪的实验Shively关于猴(cynomulgusmonkey)的研究

社会孤立致心血管病的机制1.行为改变(吸烟、高脂饮食、过量饮酒）2.高皮质激素血症3.植物神经系统激活导致心率增快（静息心率不可逆增加）生活(精神)压力精神压力是生物体内的一种能量（能力），使生物能在遇到潜在威胁时保护自己

是一种警觉系统，使机体保卫自己

精神压力无处不在，无时不在

少量的可控制的精神压力对身体无害反而有益，它是一种上进的动力

过量的精神压力对健康有害生活（精神）压力的分类

慢性生活压力

亚急性生活压力

急性生活压力

引起精神压力的常见原因

1.

死亡事件(亲属好友)

6.

职业变动

2.

健康原因(本人或亲属)

7.

人际关系

3.

居住环境

8.

婚姻问题

4.

搬迁或移居

9.

工作压力

5.

经济原因

10.

其它社会因素

精神压力过高的常见症状

1.

焦虑，对家庭成员、同事和朋友不耐烦

好发火

2.

注意力不集中、健忘

3.

心跳加快，血压升高，肌肉张力增高，

失眠，食纳差

4.

易疲劳，易患病（头痛、感冒、腹泻等)生活压力致心血管病的机制

诱导心肌缺血

促发心律失常

内皮损伤和凝血机制改变Shively关于猴(cynomulgusmonkey)的研究Shively关于猴(cynomulgusmonkey)的研究避免负性情绪激动正确对待自己和周围的人，尊重现实生活学会正确处理问题的方法和技能有困难主动找别人帮忙处理好家庭、同事和朋友间的关系经常参加体育活动，培养业余爱好心里有气宜“泄”不宜“憋”，少生闷气减轻精神压力的措施心理健康：智力正常思维有序情绪稳定喜怒有节行为有矩适应社会精神充实人际协调如何建立健康心理热爱生活热爱工作正确看待自己乐于助人，善待他人适应社会广泛爱好降低欲望目标适度善于化解矛盾莫烦恼

人寿百年古来少皇帝此关也难逃金山银山固然好身后也就不了了争名夺利入俗套逞强好胜无好报世间百态再热闹不过匆匆走一遭既然道理已明了莫怨光阴摧人老静观尘世谁为好亲情友情最可靠平和心态走大道善待自身莫烦恼