学生的心理疾病的应对与心理健康的建设

学生的心理疾病的应对

与心理健康的建设贵州师范大学教育科学学院心理疾病心理健康识别应对识别促进建设心理疾病的理解最应关注的心理疾病适当的应对措施123心理健康的理解心理健康的建设措施心理健康促进措施456心理疾病的理解11.1什么是心理疾病1.2心理疾病的根源1.1什么是心理疾病纪某，女，初二学生，上学期虽刻苦有余，成绩却不理想，在班上处于中下游水平。原因是：数学极差。虽然情况如此，但该生对自己提出的要求很高，尤其上数学课时认真听讲，专心笔记，考试时却手忙脚乱，似是而非，与自己的期望值总是差距很大。

张某，男，14岁，初二在校学生，独子。身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史。父母均为农民,，无家族病史。近三个月上课注意力无法集中，精神恍惚，讨厌上学。情绪低落，焦虑、内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着。

观察案例1.1什么是心理疾病

一个人由于精神上的紧张，干扰，而使自己思想上、情感上和行为上，发生了偏离社会生活规范轨道和现象。心理和行为上偏离社会生活规范程度越厉害，心理疾病也就愈严重。心理疾病，学术上大致可分为以下几类：

可根据不同的标准或其严重程度分类，可分为感觉障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、意识障碍、智力障碍、人格障碍等。

解释1.1什么是心理疾病

许又新：病与非病三原则①主观世界与客观世界的统一性②心理活动的内在协调一致性③个性的相对稳定性

简单判断专业的观点内心冲突矛盾………………………………………………………………………………起落落落落起起起心理正常心理健康心理不健康心理问题心理严重问题部分可疑神经症心理不正常变态人格神经症精神病心理健康焦虑抑郁愤怒不安嫉妒失眠悲伤狂躁工作环境工作制度工作事件工作结果人际关系家庭环境家庭事件社会环境个人生理自然环境个人认知系统个人文化个人情意系统心理疾病产生的原因很多，主要有学校、家庭、社会、个体、遗传、神经生化等。

1.2心理疾病的根源最应关注的心理疾病22.1抑郁症2.2神经症2009年，杭州的调查：

对6所学校的1600多名学生调查发现，中学生中有约20%的人自我报告曾经有过自杀意念；在有自杀意念的这些人中，有10.5%的学生(占所有人群2.6%)自我报告有过自杀未遂史。

关注缘由

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

症状要点2.1抑郁症儿童抑郁症的表现有：无用感，如成绩优秀儿童却认为自己成绩差，没有能力；绝望感，用灰色的眼光看五彩缤纷的生活，感到活着没有意思，可有自杀念头；认知、思维、动作减慢；与成人相比，躯体不适感突出，如全身不适感，无力感，胸部郁闷及心区沉重感等。幼儿抑郁症，尤以躯体症状突出，而且年龄越小，抑郁表现越原始，往往只带有郁闷的性质。原因要点2.1抑郁症1）中学生达不到既定目标所产生的失败感2）不客观的自我归因

往往将自己的挫折归因为稳定的内因，因此丧失自信心。3）自尊心的丧失

他们感到没有人爱他们，孤独、无助、压抑。4）缺乏正确的自我认识

对自我的认识和评价往往是片面的。5）人际交往贫乏

大部分时间被迫用在学习上，而无暇顾及朋友间的情感沟通。6）不合理的“应试教育”给中学生带来了过重的精神压力原因要点2.1抑郁症1）神经递质

去甲肾上腺素（NE）假说五羟色胺（5-HT）假说多巴胺（DA）假说

——黄明生主编《精神疾病诊疗手册》

2）遗传因素家系研究，血缘关系越近，患病机率越高。双生子研究，单卵双生子（208对）同病率为56.7%。——黄明生主编《精神疾病诊疗手册》

诊断要点2.1抑郁症以心境低落为主，并至少有下列4项：1．兴趣丧失、无愉快感；2．精力减退或疲乏感；3．精神运动性迟滞或激越；4．自我评价过低、自责，或有内疚感；5．联想困难或自觉思考能力下降；6．反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7．睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8．食欲降低或体重明显减轻；9．性欲减退。严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。自我评估2.1抑郁症1．你是否觉得情绪低落和沮丧，对未来的生活失去信心？2．你是否觉得没有胃口（或大吃大喝）？3．你是否有睡眠问题，或比平常早醒几个小时？4．你是否会无缘无故地紧张或忧郁？5．平常使你快乐的事（如嗜好、工作，或饲养宠物）是否变得再也没有吸引力？6．你是否觉得周围的人很烦？爱发脾气或对你的亲友漠不关心？7．你是否对性生活变得不感兴趣？8．你是否觉得疲倦、嗜睡，没兴趣做任何事？9．你是否觉得自己的失误或缺点是一种失败和有罪恶感？10．你是否觉得很难清楚地思考、集中精力，或做出决定？11．你是否过分担心轻微的不适或疼痛？12．你是否常想到死或有自杀的念头？回答是1分，回答否计零分。分数越高，患抑郁症的可能越大。一组非精神病功能性障碍。是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。

症状要点2.2神经症神经症具有以下五个特点。

(1)意识的心理冲突：神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。

(2)精神痛苦：喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。

(3)持久性：临床诊断超过三个月。

(4)妨碍病人的心理功能或社会功能：神经症状态恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。

(5)没有任何躯体病作基础：患者虽然体诉繁多，但确没有相应的躯体疾病与之相联系。症状要点2.2神经症心理学家霍妮确信，神经症是由不适当的人际关系造成的，并把分析重点置于儿童和双亲的关系即亲子关系上。她认为，儿童最基本的需要是获得安全感，而这种安全感恰是由父母提供的。若父母能予子女以真正的关心和爱抚，他们的安全需要得到满足，其身心便可得到正常的发展；相反，若父母不能提供甚至损害儿童的安全感，将会导致神经症的产生。原因要点2.2神经症原因是多方面的，如家庭，个人，学校教育，社会等父母损害儿童安全感的行为方式主要有：冷漠、拒斥、敌意、奚落、羞辱、怪癖、不守诺言等等，父母如果总是采用上述某种或几种方式对待儿童，儿童就会产生出一种对父母的敌意，然而社会文化对此是不容许的，所以儿童必须要压抑它。由此，儿童会被置于一种不幸的处境之中：一方面对父母怀有敌意；另一方面必须压抑敌意，为了生存而不得不依赖他们。更为不幸的是，由父母不当的教养方式所造成的这种敌意还会泛化和投射到周围的世界和所有的其他人身上，儿童会认为身边的一切人和一切事都是不可信赖的，都存在着危险。在这种情况下，儿童势必会体验到一种“基本焦虑（basicanxiety）”，即“一个儿童在潜伏着互相敌视的世界里所产生的那种孤立无援的情感。”基本焦虑，它与基本敌意不可分割地相互交织在一起。”原因要点2.2神经症

如前所述，基本焦虑是一种孤立无助的痛苦体验，所以，个体必然要发展出若干的行为策略尽可能地将其降低到最小程度。霍妮把这些行为策略叫做神经症性的需求或神经症人格的表现，她创造性地将其归纳为如下10种：

1、对爱和被赞许的神经症性需求：活着就是为了得到爱和赞扬；

2、对求助于伙伴的神经症性需求：依附于一个能保护自己的伙伴，以免遭受伤害；

3、对囿于自己狭隘生活圈子的神经症性需求：为避免失败而无所事事；

4、对权力的神经症性需求：崇拜强权、蔑视弱小；原因要点2.2神经症

5、对剥削他人的神经症性需求：害怕别人占他（她）的便宜，但却认为自己从别人身上得到好处是理所应当的；

6、对社会声望的神经症性需求：活着是为了得到认可，获取在别人心目中的威望；

7、对个人钦慕的神经症性需求：活着是为了被别人奉承和恭维；

8、对个人成就的神经症性需求：不顾后果地追求名声、财富和社会地位；

9、对自足和自立的神经症性需求：极力避免对任何人承担责任，不愿为任何事和任何人所累；

10、对完美的神经症性需求：对任何批评都极为敏感，力图成为完美无缺的人。原因要点2.2神经症霍妮又进一步把它们概括为三个类型：

趋向人的活动模式包括对爱和被赞许、对求助于伙伴和对囿于自己狭隘生活圈子的神经症性需求。“这种类型的人需要受别人喜爱、想念、期待和爱慕，希望得到承认、赞扬和赏识，同时愿意为别人所需要，成为在其他人，尤其是对某个特别的人看来是重要的和不能缺少的，他还期望得到来自别人的帮助、保护及指导。”这类人生活的逻辑是：“如果我顺从，我就不会受到伤害。”

原因要点2.2神经症霍妮又进一步把它们概括为三个类型：

反对人的活动模式与趋向人的活动模式刚好相反，它是由对权力、对剥削他人、对社会声望、对个人钦慕和对个人成就等神经症需求组合而成的。这类人看待任何事情和关系都从这样的观点出发：“我能从它那儿得到什么？”，这类人有意或似乎有意地认为，所有的人都是如此，因此，要考虑的是如何才能比别人获得更多一点儿。“这类人生活的逻辑为：“如果我有权力，谁也不能伤害我。”

原因要点2.2神经症霍妮又进一步把它们概括为三个类型：

避开人的活动模式包含对自足自立、对完美的神经症性需求。这类人“内心需要在他们自己和别人之间保持一定的情感距离，更确切地说，他们有意或无意地决心不以任何方式与他人发生情感上的联系，无论是爱情的方式、斗争的方式、合作的方式还是竞争的方式。他们在自己周围筑起一个任何人也无法穿透的圈子。”这类人生活的逻辑是：“如果我离群索居，什么也不能伤害我。”

原因要点2.2神经症适当的应对措施33.1抑郁症：发现与转诊3.2神经症：咨询与辅导心理健康的理解44.1相对观点，绝对观点4.2中小学生的心理健康标准相对观点：

心理健康指：个体的心理活动处于正常状态下，即认知正常，情感协调，意志健全，个性完整和适应良好，能够充分发挥自身的最大潜能，以适应生活、学习、工作和社会环境的发展与变化的需要。（可能有起伏）基本观点4.1相对观点，绝对观点绝对观点：

心理健康指：在以上基础上，没有心理问题产生，更无心理疾病。（没有起伏）1有正确的自我观念，能了解自我，悦纳自我，能体验自我存在的价值基本观点4.2中小学生心理健康标准2乐于学