特发性水肿中医系列课件整理

特发性水肿中医系列31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。特发性水肿中医系列特发性水肿中医系列31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。特发性水肿的中医治疗孙同郊特发性水肿简介特发性水肿是一种原因不明的、水盐代谢紊乱综合征临床表现:反复发作的、周期性的下肢凹陷性水肿,或眼睑水肿,或虽无明显凹陷性水肿,但伴有不同程度的肥胖,给人以庞肿的感觉立位重于卧位,傍晚重于晨起,夜尿量明显多于白天,常伴有肢体困倦、心悸、头晕、腰酸月经不调等症状,或可有精神抑郁,易激动,面部潮红、易出汗等自主神经功能失调的表现。通过近年的持续发展，高职教育逐渐成为了我国高等教育的半壁江山，为培养数以千万计的高技能型人才目标奠定了基础。但是对于质量和效果而言，仍然存在各种问题。尤其是对于实践性很强的机械专业来说，很多高职学生还存在缺乏系统合理的理论知识为其运用构筑基础等问题。长期以来高等职业技术教育的目标是培养德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用性专门人才。纵观社会经济的发展，社会急需具有生产、建设、管理和服务第一线的技术创新型人才。因此，抓好高等职业技术教育的理论基础教育、提高学生的理论知识运用能力是高职教育面临的一大考验。一、国内外高职机械类专业的教学模式纵观发达国家的高职教育，无不体现了校企合作的重要，尽管在形式上各有千秋，但最终达到的目标却大致相同。如德国的“双元制”是企业与学校密切配合、工学交替、时间与理论同时并举的职业教育制度。澳大利亚的TAFE学院又是另外一种成功的模式，TAFE教学从教学计划的制定、专业设置、内容与方法的选择、教学过程的实施到结果的评价等，都充分体现出职业性、岗位性、针对性、实践性、灵活性的特点，表现出能力本位的教学目标、市场导向的专业设置、学生本位的教学组织、企业本位的校企合作的教学指导思想。而在国内，很多高职教育学校，不太注重与企业的合作，导致“所出非所需”的尴尬局面。二、当前高职机械类教育存在的问题随着当前机械现代化的不断发展，先进的生产管理、生产工艺、生产技术等源源不断的出现，使得高职院校机械类专业的教学资源（设备、场地等）不能及时更新跟上教学的需要，因此在实验课、实践课等环节或多或少存在一些问题。1.“双师型”教师的紧缺在当前传统的高职教育中，教师有理论授课教师和专业实践教师之分。这种授课方式就使得实践和理论严重脱节。目前，机械类专业课程教学的教师大都是大学生或者研究生等，他们毕业之后就直接到高职院校任教，自身的现场实践不足，也就不利于培养学生的动手能力，同时不能旁征博引的引用现场实例，也在一定程度上影响了教学的效果。2.实践和理论相脱离在传统的教学观念中，我们总是比较注重理论能力的教学，将实践教学放在理论教学的从属地位。在这样的实践教学方式上，学生总是处于被动的地位。课堂上学生只是单纯重复的进行机械模仿，不能发挥积极性和创造力。长此下去，学生不仅对实践课产生抵触，还严重影响了他们的创新意识和能力的培养。3.实践教学条件有限高职机械类专业培养的制造业高技能人才，是指在生产一线熟练掌握专业技能，关键环节发挥作用，能够解决操作难题的人员。这里强调在生产一线、关键环节发挥作用，这就要求工作人员有很强的现场感和现场操作能力。但是现在的高职机械类教学中，教学设备陈旧，再加上实训消耗，使得原有的实验设备和实习场地已经严重无法满足教学的需要，因此严重制约了实训技能课教学的发展，也可能因此而实现恶性循环。三、提高高职机械类教学效果的措施1.专业基础理论知识教学体现“专业性”与“实用性”专业基础理论知识是学生具备解决实际问题能力的基础，而机械教育又要求实践性强，所以高职就要兼具两者的能力。（1）加强基础知识的“专业性”。为了提高学生学习理论课程的学习积极性和效果，机械类教学都应该包含实验环节。通过参与实验环节的设计、演示、动手等过程，达到巩固理论知识、训练技术能力的能力，同时也在一定程度上培养了学生接受新鲜事物和创新的意识。（2）提高基础知识的“实用性”。实践教学主要通过对学生进行岗位专业技能的要求外，还应该包括与专业技能想关的一般能力，包括信息收集和处理能力、自学和接受新事物的能力等。机械类专业所需要的核心能力是机械CAM/CAD能力，这方面可以通过相关课程的授课和现场实践来实现。2.实践教学围绕岗位需求组织和实施在机械类专业中，对于毕业生的要求除了必须掌握一定理论知识外，还要求与岗位相配合的技术运用能力、操作能力等。所以，在课程的组织和安排上，学校应该遵循学生未来的岗位要求进行组织和实施。（1）加强实践性教学。在实践教学中，教师应该注重培养学生的学习兴趣，鼓励学生积极参加实验设计、深入实验过程，参与实验讨论等，引导学生进行创业实践。通过具体系统的实践活动，加深学生对理论知识的理解，在实践中去发现不足并加以改正。（2）加强实习基地的开发。硬件设施是提高教学效果额有利保证，实习基地是学生的“练兵场”和“习武地”。因此，学校应该开发具有先进性、配套性和实用性的实习基地，形成教学、实习、生产为一体。四、总结总之，提高高职机械类专业的教学效果需要切实遵循相关的意见和章程，以岗位需要为目标，不断改进教学模式，深入改革教学理论的组织和实施，形成本院乃至本行业的专业特色，为社会培养更多更优秀更适应市场需要的机械类职业技术人才。农村小学体育的发展越来越重视了，但也有着许多不利因素影响着农村小学体育的发展，先简单地阐述下现在农村小学体育发展的现状：一、体育场地器材资源匮乏体育场地、器材是推进体育新课程改革，提高体育教学质量，增进学生身体健康的物质保证。乡镇小学，一般来说运动场地和体育器材都跟不上城市，特别是农村小学。尽管近年来撤点并校力度增大，从某种程度上讲，教育资源能整合集中使用，但实际上农村小学原本的体育教育资源是相当匮乏的，撤点并校后学生是明显增加了，师资优势相对也明显了，但体育场地和器材相对来说是更加紧缺了。就我镇现状来说，全镇小学教学点在上个世纪80年代遍及各村，8个村有8所小学，后来并至1所小学，现在只有大营小学了，应该说体育教育资源是相当充足了。其实不然，目前学校的体育场地虽然有所改进，但是还不能与符合体育发展要求相提并论，器材虽然买进了不少，数量还远远不能够适应当前新课程改革的需求。而且这种现状在短期之内还难以得到改变，并将直接影响农村小学体育课堂教学质量。二、兼职体育教师较多，直接影响新课改的实施实施体育新课程以来，小学各年级的体育课已全部实行每周三课时，体育课时总量明显增加。但撤点并校后，教育资源相对集中，农村小学教师老化趋势也在不断增加，另外我镇体育课时大部分安排兼职教师，我校的11个教学班，只有1名体育专职教师，其他兼职体育教师有5名，有的从未经历过体育教学。因此，大部分兼职体育教师连基本的体育课堂常规，基本的体育教学方法和组织形式都不熟悉，近期内又能如何保证农村小学体育课堂教学质量，更谈不上贯彻落实新课改的要求。三、课堂教学方法与组织形式缺乏创新由于上述两方面原因，农村小学体育场地小、器材少而上不好体育课的观念在教师思想上依旧存在。尽管新课程改革已经实施10年了，但体育教师缺乏创新意识，现有场地器材资源没有得到充分利用，课堂教学方法和组织形式没有得到较大的改观。新的教学理念没有真正得到落实，大部分教师还是传承着传统的课堂教学模式。在村级小学中“放羊式”体育课依旧不同程度存在。四、提高农村小学体育课堂教学质量的几个对策我们该如何在校均学生增多，但场地依旧狭小、器材依旧落后陈旧的条件下开展体育教学工作，这是当前农村小学体育教学中一个突出的问题。通过多年来的观察和实践，依我个人认为要充分利用和开发体育场地器材资源，精心设计组织形式、提高教师体育教学理念、落实体育教学模式是提高农村小学体育课堂教学质量的有效对策。（一）充分利用现有的体育场地器材资源充分利用现有的体育场地和器材设施用于课堂教学。农村小学不能一下子投入大量资金短期实现高标准的场地与器材设施，只能根据实际需要逐步完善和补充，所以，农村小学教师要转变农村体育课因场地小、器材少而上不好的观念，应该着眼于现实，要针对实际情况来实施体育教学。巧用篮球场。篮球场不仅仅是教学篮球专用的，有许多教材内容都可在篮球场进行教学。如利用球场的边线或端线组织短距离跑，往返跑教学，利用三分弧线组织弯道跑教学，利用两个半场组织游戏跑四角比赛，利用三个圆做角力游戏。还可在篮球场地上组织足球赛。我校是市青少年足球训练基地，但没有足球场，而且雨天后泥地多日不能使用，要取得较好地成绩几乎无望。体育课上我们尝试在篮球场上教学小足球，可以举行5人制，7人制等小型比赛，既培养了广大学生的兴趣，又为学校足球队储备了人才。近年来学校足球队成绩显著，多次获市足球赛冠亚军。妙用小垫子。某些学校这些体育器材很少使用，原因是体育教师不善用，有的体育教师觉得搬进搬出麻烦干脆不用，造成有限体育器材资源的浪费。垫子不仅仅限用于滚翻、仰卧起坐等练习，还可用于立定跳远和各种趣味跳教学，小足球比赛中用于球门，用于跨过、绕过障碍教学，用于游戏投掷打靶、穿过小树林等。只要广大体育教师充分利用好现有的体育，就能更好地激发学生的兴趣，提高课堂教学质量。（二）勇于创新，积极开发场地和器材资源既然场地和器材短期之内不会有大的改观，我们就应该立足当前，因地制宜地开发和利用现有的体育设施资源，发挥体育器材的多功能作用。体育教师要树立找米下锅的意识，要有敏锐的触觉和善于捕捉新奇事物的创新意识，特别在农村的小学，教师要有意识对一些平时无甚用途的东西打主意，变废为宝，直接打造一些适合自己使用的简易“器材”。尽可能地开发新型器材或开发已有器材的多种功能，尽可能地让农村学生接受更多的更好的体育教学，享受体育给他们带来的愉悦，在推动农村小学能更好地实施体育新课程的同时，增强学生体质，增进学生健康。跑道道沿板用于课堂教学。跑道道沿板一般用作分界标志，但也可用于平衡教学，让学生用单脚或双脚站于道沿上，比一比谁站立的时间长，来锻炼学生的平衡能力；可让学生沿着道沿走比一比谁走的距离长，或者比一比谁走完成一圈所花的时间最短；也可用道沿为支撑点进行俯卧撑练习等。农村基层小学虽然在场地器材方面存在滞后的现象，但只要我们能着眼于实际，敢于创新，多想办法，变废为宝，是解决目前这一实际问题的简易、有效的途径。（三）精心设计课堂组织形式课堂组织形式将直接影响到体育课堂教学质量。由于体育课大都在室外进行，组织教学的目的就是要排除各种干扰，激发学生兴趣，从而完成教学任务。只有合理而周密的组织教学，才可能使学生从心理和物质上作好充分准备，从而保证体育教学过程的顺利进行。因此，组织教学是体育教学中的难点，组织教学是上好体育课的关键。每个体育教师在备课时经常会考虑如何合理地调动队形，哪个位置做示范最有效，什么时候讲解点评最适时，如何把少量的器材发挥最大的课堂效益。只要我们提高认识，在课堂组织结构上多想想办法，组织严谨些、分组合理些，灵活变通之下，我们农村小学同样能上出高质量高效率的体育课的。特别要充分发挥镇中心体育教研组和专职体育教师的引领作用，加强校本研训工作，提升兼职教师的教学能力。提高农村小学体育课堂教学质量的途径是多渠道的、全方位的，不仅仅是场地、器材和课堂组织教学几个方面。如：提高体育教师的综合素质也是关键所在，有了数量充足，思想上进，业务过硬的体育师资队伍，体育教学质量才会有保证，否则再好的体育硬件设施也是枉然。又如：体育教学方法和教学评价等方面的改革对全面提高体育教学质量也具有非常重要的作用。特发性水肿中医系列31、园日涉以成趣，门虽设而常关。特发性水1特发性水肿的中医治疗孙同郊特发性水肿的中医2特发性水肿简介特发性水肿是一种原因不明的、水盐代谢紊乱综合征临床表现:反复发作的、周期性的下肢凹陷性水肿,或眼睑水肿,或虽无明显凹陷性水肿,但伴有不同程度的肥胖,给人以庞肿的感觉立位重于卧位,傍晚重于晨起,夜尿量明显多于白天,常伴有肢体困倦、心悸、头晕、腰酸月经不调等症状,或可有精神抑郁,易激动,面部潮红、易出汗等自主神经功能失调的表现。特发性水肿简介3好发于中年及围绝经期妇女,亦可发生于男性。诊断依据:有明显的体位性水纳潴留,晚上睡前体重较早上起床时体重增加1Kg以上。站立4小时即出现明显的下肢肿胀。浮肿呈周期性演变,多于月经前期加重。夜尿量明显多于白天。好发于中年及围绝经期妇女,亦可发生于4■立卧位水试验:卧位时排尿量达饮水量706(排空尿液,饮水1000m,测4小时内排尿量),而立位时尿量为卧位尿量的50%或达饮水量的40%。■血浆肾素、醛固酮增加,尿钠排量降低。排除肾源性、心源性、肝源性、黏液性营养不良性水肿及药物等原因引起的浮肿。■立卧位水试验:卧位时排尿量达饮水量705本病发病机理尚不清楚,可能与毛细血管通透性增加、直立时神经体液调节功能的改变、蛋白质代谢异常以及醛固酮、雌激素分泌过多等因素有关西医治疗多以限止钠盐摄入,运用利尿剂、休息及心理治疗等,疗效欠佳。用中医药辨证论治,平调脏腑阴阳气血,确可获得满意疗效,显示了中医药治疗本病的优势。本病发病机理尚不清楚,可能与毛细血管通透6中医病机属于中医水肿病范畴。水液的正常运行,依赖气的推动,水肿的发生,主要是机体气化功能障碍所致。祖国医学认为水液代谢的过程与肺、脾、肾三脏密切相关,同时又与心、肝、三焦及小肠等脏腑有一定联系中医病机7肺为水之上源,主通调水道。是指肺的宣发与肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用脾主运化水液。是指水液的吸收、转输和布散作用是脾主运化的一个组成部分,脾对吸收到的水谷精微中多余的水分,能及时地转输至肺和肾,通过肺、肾的气化功能,化为汗和尿排出体外。肺为水之上源,主通调水道。是指肺的宣发8肾主水。肾中精气的气化功能对于体内津液的输布和排泄,维持体内津液代谢的平衡起着极其重要的调节作用,肾中精气的蒸腾气化直接关系到尿液的生成和排泄。肝主疏泄。疏泄失当,则影响水液的正常运■心主血脉。血不利而为水肾主水。肾中精气的气化功能对于体内津液9三焦为决渎之官,水道出焉。三焦水道不利,可发为水肿。小肠泌别清浊。是指小肠受承胃中水谷而分清泌浊,由此将水液渗入于前,将糟粕归于后,此功能又影响着尿液的量。三焦为决渎之官,水道出焉。三焦水道不10■《景岳全书肿胀》指出:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标