老创伤麻醉课件

老创伤麻醉【PPT】1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。老创伤麻醉【PPT】老创伤麻醉【PPT】1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。內容1.背景及病因2老年人生理学改变术前评估和术中管理4.常见创伤的麻醉5.老年创伤患者的转归游丸多aAa出lwwNestsrr画芹景◆目前全世界范围内老龄化问题严重◆对于老年尚无明确定义◆美国公认超过85周岁即为老年CeNacepawwr/serre新课改实施一学期以来,感触颇多,主要体现在“变化”上,现把课程进行中的一些体会归纳如下:一、教学理念的变化传统的教育教学模式过分强调知识的重要性、理论性,忽视学生的实际兴趣,淡化了学生的学习思维、创造性和终身学习的一贯性。新课程标倡导以学生为本位,教师是学习的组织者、参与者,不再是教学的主宰者。这就要求我们教师必须转变教学观念,改变教学角色,尊重学生,和学生一起去感受、认识、探索、分析、概括,建立民主、平等、和谐的师生关系。因此,在教学中教师应发自内心的爱学生,学生只有真正感受到了教师的尊重和爱,才会快乐的学习,健康地成长。教师爱学生,就是要相信学生,既要看到他们的优点也要看清他们的缺点,鼓励学生在课堂教学中超越学科本位的理念而以提高学生科学素质为教育目标,着眼于学生的发展,注重培养学生的良好的学习兴趣、学习习惯。在教学中,通过让学生观察身边熟悉的现象,探究其内在的本质的化学规律,培养学生的探究精神和实践能力。二、教学方法的变化“以人为本,张扬个性”这是新课标的灵魂所在。在实践中,教师往往会发现,太理想的设计在常态的课堂中往往是行不通的。当尊重教案与尊重学生产生矛盾时,尊重学生无疑是第一位的。因而,就课堂教学而言,教师要关注的是学生的获得,而不是教学设计的完成,这才是真正的以人为本。完成教学方法的变化,相对应做到以下几点:1.变化教师角色。新课标下的教师角色不仅仅是知识的传授者,而且是学生学习活动的组织者、指导者和主持人。尤其是化学,必须要求教师以平等的态度对待学生,要注意培养学生的探究精神和独立思考能力,允许学生有不同的看法,不强求学生接受教师的观点。在教学活动中,要发挥学生的创造能力,让他们自己设计、探究、交流等等。2.培养学生合作学习能力。新课改下化学教学突出教学的全体性,要求每个学生参与。新课标要求教师课堂设计的每一个环节都要考虑每一名学生能否积极参与,“全员全程有效参与”是提高化学多种技能的有效途径也是当今评课的一项重要标准,用以确保学生人人都参与学习全过程,真正落实学习主体地位,发展学生的主体性。3.营造课堂情境,创设探究的氛围。课堂教学的成败,主要取决于教师的组织和引导。怎样引导呢?首先,营造化学课堂教学情境。过去课堂教学中没有充分发挥学生的主体地位,忽视了学生的主观能动性,把学生当作被动接受知识的容器,教师机械地向学生大脑灌输知识。教师这种独霸课堂的行为严重阻碍了学生的思维活动。要改变这种不良现象就必须营造民主、平等、宽松的学习氛围。运用各种教学手段营造课堂情景,激发学生学习兴趣。这就对教师提出了更高的要求,即要具有渊博的科学文化知识,扎实的专业基础知识,较强的课堂组织能力和教学机智,要具有高尚的人格魅力。课堂教学中教师语言要准确、生动、形象、富有幽默感和感染力,让学生在一个轻松愉快的环境中去获取知识,发展思维,建立开放式的课堂教学。其次,创设探究的场所。大家都知道,如果有了激发兴趣的情景,点燃了学生探究新知的欲望而没有必要的探究场所,就会是昙花一现,失去教学的最佳时机,也就不能调动学生学习的激情去积极实验探究。因而,教师必须抓住教学契机创设学生探究新知的场所。如学生分组实验、观察、合作探究,得出合理的化学结论,教师可与学生一起实验探究,不把自己的观点强加给学生。4.从生活走进化学,从化学走向社会。勿庸质疑化学现象与生活紧密相连,足以表明生活中处处都是化学学习的资源,时时都有学习化学的机会,这也正是化学课改的体现。正如新《课标》所说:“学习资源和实践机会处处不在,无时不有。”因而,教师应该充分利用这些资源,在生活中学习化学,运用化学,在丰富的实践过程中培养学生的创新意识,提高他们的创造能力。在课堂教学过程中教师应围绕着基础知识和基本规律,引用学生熟知的事物现象去分析、实验、探究、使用学生身边的物品去演示、实验探究,学生接受起来也较容易。例如:在学习金属的腐蚀和防护时,教学过程中可引进生活中的生锈现象以及基本防护常识等,体现出了化学的特点。三、评价方式的变化评价应有助于学生的全面发展,教师要改变只关注学生学业成绩的单一总结性的考试评价方式。评价不能简单地窄化为考试和考试的分数,它其实直接渗透在教师日常的教育教学行为中,可以是实验操作技能、小组合作、资料收集等等,从某种意义上来说,发生在每天师生交往中的评价及其评价信息的传递对孩子发展的影响,其实远远大于次数有限的考试及其分数。考试这种方法和手段本身并没有错,不需回避、不必拒绝,真正对学生产生影响的并不是考试分数本身,而是对于考试分数的解释和对考试结果的处理。我们作为教师,应当合理利用考试,发挥其积极的作用。面对新课改带来的种种挑战,我们应该积极的调整自己,改变以往的墨守成规的思维定势,享受变化带来的可喜成果,如果教育评价能加以改革,学校的教育设施更加配套,化学教学在改革的大潮中会更加散发学科魅力,成为一种艺术、一种享受。(河北省石家庄市第四十四中学)有效教学，一直是我们中小学教师所关注的热门话题。所谓“有效教学”，主要是指教师在遵循教学活动的客观规律下，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能多的教学效果。检验教师教学是否有效的重要标准，就是学生的学习是否有收获。近年来，在全国普及中小学信息技术教学，推进教育信息化的呼声下，初中信息技术教育得到了长足的发展，但还是存在着诸多问题，如领导不重视，学生基础差异性大，电脑设备不够或陈旧，课时短缺等等，而这些问题的解决不是一朝一夕的事情，它需要一个逐步和循序渐进的过程。因此对于从事信息技术教学的我们来说，如何利用现有条件构建初中信息技术课堂的有效教学这一问题就变得尤为重要，下面就我结合教学实践，构建信息技术课堂有效教学谈谈自己的看法。1充分的课前准备，是构建有效教学的前提只有关注课前准备，才能实现有效教学，这对于信息技术学科来说尤为突出。众所周知，信息技术课是一门实践性很强的课程，很多内容都需要学生亲自实践操作，而学生在操作过程中，也会碰到很多问题，而这些问题的解决全都要依赖于教师课前的充分准备。特别是对于初中而言，课前准备是否充分将直接关系到课堂教学能否顺利进行。1.1有效的学情了解。了解学生情况，设计适当的教学目标是构建有效教学的立足点。要提高信息技术课堂的有效性，需要我们充分地了解学生在上课之前原有的知识水平、学习状态、操作习惯等学情。俗话说：知己知彼，方能百战百胜。教学也是一样，我们只有了解了学生原有的知识结构，才能制定出合理的教学目标，让全体学生在层次性的任务中“因材施教”，从而完成有意义的学习，避免出现水平高的学生“吃不饱”，水平差的学生“不会吃”的现象。1.2有效的教学内容。教学内容是实现教学目标的载体，教学内容分散，教学过程便不能深入。因此，教师应从学科价值观的高度出发，从学生的学习需求出发，从教材中精选出教学内容，并做适当的加工处理，在有限的教学时间内实施有效的教学。教师在进行教学设计、设定教学目标时绝不能对教材内容进行生搬硬套，而应从学生的角度去思考，思考如何设计教学内容才能让学生比较容易理解，让学生能够掌握教学的知识点，这也是实施有效教学的基础。2创设教学情境，激发学生的学习兴趣是构建有效教学的重要途径教学情境的创设要以激发学生兴趣为基点，合理选择情境素材；要以激活知识、技能为支点，精心设计情境过程；要以积淀学生信息素养为重点作为创设情境之目标。例如在制作电子杂志教学时，老师首先可以在大屏幕上展示事先已经设计了好的“电子杂志”，由于版面设计非常独特，文字、插图、背景非常漂亮，学生观看后赞不绝口，个个跃跃欲试。这时候，我们可以抓住学生们这种求知欲的心情，让学生自己练习制作。这样同学们都表现出极大的兴趣，他们充分发挥自己的想象力、绘画、审美、文才等才能，制作出了非常精美的作品。3发挥学生主体作用，引导学生自主探究是构建有效教学的关键教育理论家指出“最有效的学习方法应是让学生在体验和创造的过程中学习”。发挥学生的主体作用，引导学生自主探究是构建有效教学的关键。学生是学习的主体，教师的作用是引导学生运用已知去探索未知，并在这个过程中培养他们的主体意识和做“主人”的能力。在课堂教学过程中，老师要真正把学生看作学习的主人，通过激趣、设疑、启发等方式来激发学生的自主学习意识，引导学生参与学习的整个过程，在教学中明确师生之间的所在地位，凡是学生能自己通过探究发现出来的，老师不能包办代替，要培养学生自己跳一跳“摘果子”，充分发挥学生的学习主体作用，使学生的能力能真正在自主学习的过程中得到发展和提高。4结合多种形式进行客观、科学的评价是构建有效教学的基石信息技术学习的评价往往容易被教师忽略。在教学过程中，应注重对学生课堂教学的及时、有效的评价。这样的评价能增强学生的成就感，有助于学生对自己的信息技能掌握情况、信息素养、各方面能力有个清醒的认识，并做及时的反思、总结。评价的首要原则应该是客观和公正，在此基础上再坚持鼓励为主，才是富有魅力有价值的评价。评价的语言要有针对性，要多样性，要善于捕捉学生的亮点。课堂的评价可以采用多种形式，如教师评分、同学之间不记名互评、以及把作品展示欣赏评价。教师在教学的过程中要注意穿插使用，使学生的创新精神、信息素养和自主学习的能力得到进一步提高，以达到最大的效率为佳。通过客观、科学的评价，使学生获取成功的喜悦、及时改进自己学习上的不足。让学生满怀信心，兴致盎然地投入到学习过程中，实现了整个教学过程的自主性、开放性、实践性，唤起了学生自主探究的意愿，激发了学生对信息技术课的新鲜感和兴趣度。5及时的反思教学是构建有效教学的保证初中的信息技术教师要想成为真正的有效教师，应该重视把反思教学落实到日常的教学实践中。所谓反思教学也就是指教师在自己的教学中观察自己的教学行为、教学事件和教学效果并及时地对自己的教学做合宜的调整和修改。反思教学也可以理解为一种“研究性教学”，是教师以研究的心态和研究的策略展开自己的教学活动，是教师在自己的教学中不断地回顾、审视、批判和创造。具体来说，就是教师在教学设计上要注重在完善原有经验的基础上借鉴别人的成功经验；在课堂教学中要注重对突发的教学事件和生成的教学资源进行及时的调整和修改，重新设计教学，以保证和完善后来教学的效率；在常规的评课中要注重反思和总结，并有行为跟进，或以教后记、教学随笔、教学叙事和教育课例的形式作为教学反思的记录保存，让有效教学的理念转化为教师日常的教学行为。总之，提高课堂教学的有效性，是教学改革永恒的主题。在以后的教学中我将努力将其贯彻到每一节信息技术课中去，真正使四十五分钟的能量得以充分体现，同时不断提高自身的综合素质，不断地汲取新知识，充实自己，从自身的行为举止、语言语音、精神状态、应变能力、板书设计等等方面入手，争取在学生面前展示一个丰富的自我。老创伤麻醉【PPT】1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。老创伤麻1內容1.背景及病因2老年人生理学改变术前评估和术中管理4.常见创伤的麻醉5.老年创伤患者的转归游丸多aAa出lwwNestsrr內容2画芹景◆目前全世界范围内老龄化问题严重◆对于老年尚无明确定义◆美国公认超过85周岁即为老年CeNacepawwr/serre画芹景3病因调査显示:跌倒、交通意外、烧伤、药物滥用及酗酒老年患者生理学因素使创伤发生率增加白内障使视野减少/明视力需求升高冷视力下降瞳孔对明环境调节力减弱周围视力的减弱认知功能障碍◆步态不稳或平衡功能下降◆反应力减弱◆晕厥心脑血管疾病发作/体位性低血压CeNacepawwr/serre病因4內容1.背景及病因2老年人生理学改变术前评估和术中管理4.常见创伤的麻醉5.老年创伤患者的转归游丸多aAa出lwwNestsrr內容5老年(生理学变循环系统因素令动脉粥样硬化——急性冠状动脉综合征收缩压升高一后负荷增加一心室高压一心肌收缩时间延长一舒张功能受损——代偿性心肌纤维化心衰令脂肪或栓子脱落每搏量决定心输出量β受体反应力下降CeNacepawwr/serre老年(生理学变6老年(生理学变麻醉要点◆对急性失血耐受力差—心衰◆麻醉药物降低交感系统兴奋性——低血压◆麻醉药物——负性心力及负性心率◆对血管活性药物反应力差CeNacepawwr/serre老年(生理学变7老年(生理学变呼吸系统因素通气功能:肺弹性回缩力减低,无效腔增加肺活量减少,功能残气量增加换气功能:肺毛细血管减少,基底膜增厚、通透性减低动脉血氧饱和度基线降低,使缺氧耐受力及反应力下降肋软骨钙化呼吸肌纤维化胸廓弹性下降——呼吸时做功增加膈肌低平CeNacepawwr/serre老年(生理学变8老年(生理学变麻醉要点诱导前四次最大深吸气预充氧是远远不够的因为老年患者肺活量减小且残气量增加保留自主呼吸的麻醉中,老年患者因呼吸做功多,呼吸衰竭发生较早令阿片类、镇静药及小剂量吸入麻醉药可增加上呼吸阻力,减弱患者对缺氧和高碳酸血症的反应,增加窒息风险CeNacepawwr/serre老年(