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文档简介

黄痘的诊断与鉴别诊断黄痘的诊断与鉴别诊断1胆红素的生成和正常代谢(一)胆红素的生成和来源来源80%来自衰老的红细胞,20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质生成正常人每天有约8g血红蛋白被巨噬细胞,Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素,在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素;在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素胆红素的生成和正常代谢2正常人每日可产生250-300mg胆红素这种胆红素不溶于水,偶氮试验呈间接反应,故称为间接胆红素。有亲脂性,可透过细胞膜,有细胞毒性和血浆白蛋白结合运行(100ml血浆白蛋白可结合20-25mg胆红素)水杨酸、磺胺、脂肪酸等阴离子物质可竞争性地与白蛋白结合而将胆红素游离出来,在酸性条件下间接胆红素可进入细胞正常人每日可产生250-300mg胆红素3(二)肝细胞对胆红素的作用摄取间接胆红素经与肝细胞微绒毛膜受体结合而入肝。连接蛋白Y和Z与之结合运送到光面内质网结在葡萄糖醛酸转换酶的催化作用下生成胆红素葡萄糖醛酸酯,称为结合胆红素。失去亲脂性,增强水溶性,偶氮试验呈直接反应,故称为直接胆红素。(二)肝细胞对胆红素的作用43.排泌将直接胆红素从肝细胞排泌到毛细胆管中。通过激素的调节,细胞器的参与及肝细胞膜上的Na、K、ATP酶泵的作用而完成4.旁路排泌间接胆红素经氧化作用可以产生一系列衍生物,颜色变浅水溶性增强随尿排出。3.排泌5黄疸诊断与鉴别诊断课件6黄疸诊断与鉴别诊断课件7黄疸诊断与鉴别诊断课件8黄疸诊断与鉴别诊断课件9黄疸诊断与鉴别诊断课件10黄疸诊断与鉴别诊断课件11黄疸诊断与鉴别诊断课件12黄疸诊断与鉴别诊断课件13黄疸诊断与鉴别诊断课件14黄疸诊断与鉴别诊断课件15黄疸诊断与鉴别诊断课件16黄疸诊断与鉴别诊断课件17黄疸诊断与鉴别诊断课件18黄疸诊断与鉴别诊断课件19黄疸诊断与鉴别诊断课件20黄疸诊断与鉴别诊断课件21黄疸诊断与鉴别诊断课件22黄疸诊断与鉴别诊断课件23黄疸诊断与鉴别诊断课件24黄疸诊断与鉴别诊断课件25黄疸诊断与鉴别诊断课件26黄疸诊断与鉴别诊断课件27黄疸诊断与鉴别诊断课件28黄疸诊断与鉴别诊断课件29黄疸诊断与鉴别诊断课件30黄疸诊断与鉴别

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