心肺运动试验(CPET)临床运用学习资料课件

心肺运动试验(CPET)临床运用学习资料幽默来自智慧，恶语来自无能心肺运动试验(CPET)临床运用学习资料心肺运动试验(CPET)临床运用学习资料幽默来自智慧，恶语来自无能心肺运动试验(CPET)临床运用肺运动试验(CPET)通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况在同一功率负荷下测出VO2和VCO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化一、农村教育资源配置不合理影响农村贫困学生学习质量1.农村中小学校和教学点的撤并和建设不够合理影响教学质量。一方面，农村中小学布局调整政策理解片面化，将“调整”简单化为“撤并”，布局调整中没有始终坚持因地制宜与实事求是的基本原则。许多村庄和人口散布在丘陵和崇山峻岭之中，学生上学路程远，没有适当保留村小教学点以方便学生就近入学。另一方面，教学点的师资力量极为薄弱，甚至不被当做学校看待，很多都是依靠低薪聘请临时代课老师支撑日常教学。教学质量低下，群众不满，生源流失严重。非完全小学和教学点不断“被自然消亡”，地方政府并没有保障对保留的小学和教学点的投入，而是以敷衍的态度对待，明为保留，实则希望其消亡。2.农村中小学校发展普遍缺乏后续配套资金影响教学质量。很多农村中小学的教育资源布局调整“形象工程”的取向严重，片面追求合并的速度和规模，教学楼修得很气派，学生和老师却连住的地方都没有。一些寄宿制学校外观很美，但里面的教学设备却非常简陋，没有多媒体教室，教师只能采取传统的教学模式，普遍缺乏后续配套资金去提高教学质量。3.增加了教师教学工作负担影响教学质量。农村中小学布局调整后，很多学生需要去中心小学寄宿，而寄宿学校的保育员和相关服务人员不在国家定编之列，学校无力配备专职保育员，寄宿学校的学生生活管理工作一般由班主任和任课教师兼任，这种做法大大增加了教师的负担，教师在教学之余还要悉心照料学生的生活起居，没有时间进行“自我充电”，使教学质量大打折扣。二、教育资源分布不均衡影响农村贫困家庭未来的脱贫能力1.教育资源分布不均衡，影响教育精准扶贫效果。城乡之间、富裕村与贫困山区村之间的教育资源配置严重不均，村小教学点，尤其是贫困偏远山区教学点教学质量差。老百姓为了孩子的学习，有的要送小孩到乡镇甚至进城读书，直接加重了农民的经济负担，甚至因教育而返贫，使政府的精准扶贫效果大打折扣。2.盲目撤点并校加重农民的经济负担和学生的心理负担，影响教育精准扶贫效果。前些年简单的布点调整给农村基础教育带来一些新的问题，使这些贫困家庭要为学校布局调整的成本买单。农村撤点并校后，部分农村小学消失，很多孩子就面临着到地方上学或缀?W的两难选择，大量的学生集中到更远的中心小学就读。寄宿生一年下来每一名小学生的在校生活成本大致在2500元到3000元，使得本来就不宽裕的农民雪上加霜。交通不便，学生上下学难，部分不合格车辆违规接送学生上下学，存在极大的安全隐患，成为学校、家长、政府和社会的一块心病。一些较小的孩子的家长为了孩子不得不去镇上或者县城陪读，这样不仅造成家长不能出去打工，也不能回去做农活，而且家长的租房、伙食费等各种花费的增加也造成了一定的家庭负担，这些额外开支已经对经济条件差的家庭产生了负面影响。三、改变教育资源不均衡配置，实现教育精准扶贫的对策1.推进学前教育资源向贫困村延伸工作，解放农村劳动力。网点调整后，农村学校出现富裕资源，特别是村小、教学点，要做好计划，按政策对其进行改造，建成公办普惠性幼儿园，千万不能让教育资产流失。在有实际需求的贫困村依托小学改造建设幼儿园，力争贫困地区农村学前三年入园率达到70%，直至实现贫困村幼儿园全覆盖。同时，要进一步为新建和改扩建的农村幼儿园配齐玩具教具、保教和生活设施，按标准配足保教人员，做好科学保教工作，真正使农村孩子接受良好启蒙教育，在一定程度上解放农村劳动力。2.加大教育投入，补偿家庭的经济损失。各定点扶贫单位要为贫困地区学生落实好义务教育阶段“两免一补”政策，对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生要给予一定经济补助。积极推荐贫困地区“两后生”（不能继续升学的初、高中毕业生）参加深圳技师学院和九江技工学校“特色扶贫班”，帮助实现就业脱贫。要提高村小和教学点的生均公用经费标准，对学生规模不足100人的村小和教学点按100人核定公用经费，保证其正常运转。加快推进农村义务教育学校教育信息化建设，优先为村小学和教学点配备班级多媒体设备和数字化优质课程教学资源。也要补偿家庭经济损失，一是交通费用补助，二是对因寄宿而产生的费用进行补贴。3.加强寄宿制学校的建设管理和校车安全管理，解决家长的后顾之忧。（1）加强寄宿制学校的建设和管理。学校数量的急剧下降，服务范围不断扩大，给广大适龄儿童就学带来了不可避免的困难，加强寄宿制学校建设与管理是一项重要任务。寄宿制学校投入大，国家没有补贴，学校又不能收费，如何解决这一矛盾，建议出台政策扶持寄宿制学校发展。寄宿制学校要建立专职的保育员队伍。（2）加强校车安全管理。认真落实《校车安全管理条例》，加快发展农村公共交通，通过增设农村客运班线及站点、增加班车班次、缩短发车间隔、设置学生专车等方式，满足学生上下学乘车需要。结合中小学校舍安全工程、薄改工程、初中改造工程、义务教育学校标准化建设工程等，农村教育资源分布逐步做到科学合理、人民满意，为城乡教育均衡发展和教育扶贫工作打下良好的基础，使更多农村贫困家庭的孩子通过教育脱贫致富。经过一段时间的学习，我们了解了数学这门学科具有一定的概念性，且抽象性较强，而高中阶段的数学学习则要求我们了解与研究各个变量、结构和各种空间的想象。对我们高中生来说，要想将数学学好，就必须养成严瑾的抽象思维。作为一名数学教育学家，美国人波利亚曾说：“掌握数学就意味着要善于解题[1]。”所以，在我们解题受阻时，应理解透彻问题，并将知识点融会贯通，如此便可对题目做出轻松解答，同时在解题时将自己的观点给提出来。并且，在实际解题的过程中，我们要避免以一个浮躁的心理状态去解题，而是要静下心来冷静对待，要有刻苦钻研的耐心，只有这样，我们才能提高我们的数学解题能力。那么，我们高中生应该怎么样才能提高我们的数学解题能力呢？一、掌握正确的审题方式我们高中生若要将自己的数学解题能力提高，第一步要做的就是养成良好习惯，包括认真审题，仔细审题。在审题时，我们应先将题目的基本意思弄懂，再对题目中联系到的知识点进行思考与分析，之后根据解题要求展开推敲与琢磨。养成数学审题习惯并不是短时间就可以的，需要我们在平时的数学练习与学习过程中，认真对待，积极行动。在将题目弄懂后，应搞清楚题目要求，对题目中的已知条件展开深入挖掘，把题目中各个条件间的联系与逻辑关系弄明白，之后再把解决问题的切入点找到，知道题目中个涉及的知识点有哪些，最后通过整理基本的数学方法与技巧将解题思路给整理出来，如此一来便较好的解决了一道数学题[2]。在数学审题上能力，现代高中生和理想要求还有一段差距，老师若要让学生对数学题做出较好的解答，就必须要求他们将题审好，养成好的审题习惯，进而促进数学解题能力的提高。例如，在当中至少存在一个大于零的数字，并且至少存在一个不小于零的数。在对这一证明题予以解决时，我们在审题之后就能够发现三个数字相加之和为零，然后再使用反证法的数学基本方法，这样题目就迎刃而解了。二、掌握正确的高中数学学习方法高中数学在教于我们知识的同时，也将数学思维与数学思考方法传授给了我们。在数学科目的学习过程中，我们必须对初高中数学的区别有一深刻认识，只有认识到了这点，方可将数学科目学习思想转变，以数学思想、方法的学习取代知识的学习。而只要在学习数学知识的过程中，将数学思想与方法牢牢掌握在手中，把完整的知识结构体系构建起来，方可提高自身的解题能力，进而在解题时对解题思维与数学思维予以有效调动，使整个解题过程更加高效。三、多练习、多反思、多总结我们在学习高中数学的过程中，会学习到各类不同的数学知识，由于在教学时间方面存在着间隔，因此我们不能够同时对相似的定理与公式予以学习，这样我们就无法将知识系统的结合在一起。但在实际解题的过程中，对于数学知识考查往往又是十分系统的[3]。因此，在平时学习的过程中我们需要多总结、反思与练习，以此来确保我们能够将所学习到的知识系统的结合起来，这样我们在解决数学问题时才能够更加的得心应手，提升做题效率与准确率。其次，我们在平时练习的过程中，每做完一道数学题就需要对所运用的数学思想与方法予以归纳与总结，进而养成一个良好的解题习惯，促进数学解题能力的提升。四、合理运用数学技巧与方法数学技巧与方法能够对数学思想予以有效的体现，同时也能够体现数学理论与知识间的相互关系。在对高中数学予以学习的过程中，对数学技巧与方法的应用是通过数学知识来解决实际数学问题的一个突破点，同时也是教师教学的难点与重点。因此，教师在教学时要注重培养我们的数学方法与思想，并提升我们在数学方面的解题能力以及数学素养，进而让我们能够掌握数学解题的基本方法与思路。例如，我们在解题过程中经常运用的一种解题方式，即数形结合，通过运用这一方法有利于我们对题目的简化，进而发现解决问题的突破点。如在解答几何题时，又或者在解决函数值域问题时，运用数形结合的方式就能够对这些问题予以有效的解答。例如，抛物线和直线存在着交点，求t的取值范围。解答这一类问题最佳的方式就是运用数形结合的方式，通过对问题的有效转换，将t的取值范围转换为实际图象的范围，将题目简单化，从而快速的解决题目。五、结语总而言之，我们高中生在学习数学的过程中要养成一个正确的解题习惯，适当的做一些练习题，并在实际解题的过程中运用正确的解题步骤，避免与教材知识相背离。其次，解题思维对于我们的实际解题也尤为重要，因此我们要运用正确的解题思路去对实际问题予以解决，再加上数学知识本身就较为抽象，若我们不具备正确的思维方式，就很难将数学这门学科学好。心肺运动试验(CPET)临床运用学习资料幽默来自智慧，恶语来1心肺运动试验(CPET)临床运用心肺运动试验(CPET)临床运用2肺运动试验(CPET)通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况在同一功率负荷下测出VO2和VCO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化肺运动试验(CPET)3神经体液的一体化自主调控临床泌尿排泄运动外周循环肺循环生理学不62产生生成高能磷酸健线粒体心血管和氧耗量肌肉丙酮酸一乳酸血液循环肺和呼吸二氧化碳能量代谢vco排出量应用·肥胖冠状动脉疾病·阻塞性肺病病理疾病衰限制性肺病生理学·缺乏锻炼其它心脏疾病·浸润性病变运动·胸廓疾病闭塞性病变肺动脉高压·自主神经功能不全肺栓塞性疾病I、I度肺血管疾病神经体液的一体化自主调控4DEVICEJANALYZERPRIMARYDERIVEDFlowfVTVEPETCO,VcOPETO,voO,pulErgometer-WorkRate△vo2△WRCuffECGartrateQRSTcomplexesPattemchangesOximeterApproximateSao,P(a-ET)CO2,VD/VTHbCOHbpH,lactateDEVICEJANALYZERPRIMARY5*通气指标:每分钟通气量vE、二氧化碳通气当量VE∧Co2、氧通气当量vE/O2、呼吸储备BR心血管指标:心率HR、摄氧量功率变化VO2MWR、血压、氧脉搏VO2/HR、心率储备HRR有氧能力指标:最大摄氧量vo2、无氧阈值AT、呼吸交换率RER*通气指标:每分钟通气量vE、二氧化碳通6传统检测心肺功能心电图动态心电图*运动平板试验静态肺功能传统检测心肺功能7运动心肺评估(CPET)作用评定健康状况、疾病诊断与鉴别诊断、评价不明原因的呼吸困难四、围手术期风险评估五、指导日常生活Z作六、康复医学中的应用运动心肺评估(CPET)作用8评定健康状况*客观精确的评估受试者的最大有氧代谢能力、AT界点、心肺功能水平,确定运动受狠因素,以评定受试者健康水平、鉴定劳动力及诊断疾病等*1、最大有氧能力是否正常?>85%2、AT界点是否正常?大于40%*3、Weber心功能分级:ABCD*4、肺功能分级(V02max/kg):1234评定健康状况9Webe心功能分级:ABCD叫烂孤以啦不用:259表9-1基于最大氧摄取量和无氧阈的We运动功能分级级别mml(mi)Ar[mm,cClas[ml/(min.m2)1A>2016~2011~146~8C10~154~6D<10Webe心功能分级:ABCD10肺功能分级(V02max/kg)*1级≥23m/kgmn)*2级2025m/(kgmn)3级15-20m/(kg.min)*4级15m/(kg.