病原性球菌完美课课件

葡萄球菌属

是最常见的化脓性球菌，80%以上的化脓性炎症由其引起，分布非常广泛。主要包括：金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌葡萄球菌属是最常见的化脓性球菌，80%以上的化脓性炎症由其1病原性球菌完美课课件2病原性球菌完美课课件3病原性球菌完美课课件4生物学性状致病性免疫性微生物学检查方法防治方法三性两法生物学性状5生物学性状1形态与染色球形，葡萄串状，G+无鞭毛，无芽孢生物学性状62培养特性易培养普通平板血平板有色素金黄色白色柠檬色有些菌溶血产生溶血环2培养特性易培养普通平板7病原性球菌完美课课件83生化反应触酶阳性多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气致病菌分解甘露醇3生化反应触酶阳性9抗原构造capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPA抗原构造capsulepolysaccharideSPA10SPA（staphylococcalproteinA）SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

FabFcSPA（staphylococcalproteinA）S113抗原性葡萄球菌A蛋白(SPA)

细胞壁上的表面抗原与IgG的Fc段结合（协同凝集）抗吞噬

荚膜少数多糖抗原（磷壁酸抗原）3抗原性12病原性球菌完美课课件134抵抗力是无芽胞细菌中最强的（三耐两怕）耐干燥（2-3月）耐热（60℃1h、80℃30min）耐盐（10-15%NaCl）抗菌素敏感（易形成耐药）碱性染料敏感4抵抗力145分类三种葡萄球菌的主要性状性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇发酵+--α溶血素+--耐热核酸酶+--A蛋白+--致病性强弱无5分类三种葡萄球菌的主要性状性状金黄色葡萄球菌表15生物学性状致病性免疫性微生物学检查方法防治方法生物学性状16耐盐（10-15%NaCl）致病菌游离型和结合型两种假膜性肠炎（菌群失调症）分A-V等20群，对人致病的90%属A群毒性休克综合征毒素-1：α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。游离型和结合型两种分A-V等20群，对人致病的90%属A群A群100型、B群4型、C群13型等ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。SPA（staphylococcalproteinA）引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征（TSS）烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。易培养普通平板α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。(溶血性链球菌或化脓性链球菌）全身感染（败血症、脓毒血症）☆完全溶血--溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明致病物质凝固酶：能使人和兔血浆发生凝固的酶类游离型和结合型两种与致病性相关保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。致病性耐盐（10-15%NaCl）致病物质致病性17致病物质葡萄球菌溶血素：α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。杀白细胞素：破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力。

致病性与免疫性致病物质致病性与免疫性18肠毒素：部分金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。其特点：——耐热，100℃30min——不受胃肠液中蛋白酶影响引起毒素性食物中毒肠毒素：19表皮剥脱毒素：具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）毒性休克综合征毒素-1：引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征（TSS）其它表皮剥脱毒素：20

所致疾病侵袭性疾病：局部感染全身感染（败血症、脓毒血症）所致疾病21疖疖22皮肤感染皮肤感染23病原性球菌完美课课件24脓胞疮脓胞疮25脓胞疮脓胞疮26全身感染（败血症、脓毒血症）厌氧链球菌————条件致病菌5分类三种葡萄球菌的主要性状常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。α溶血，条件致病菌。易培养普通平板产生溶血环引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征（TSS）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。无芽胞，无鞭毛易培养普通平板——易形成长链，呈沉淀生长ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。全身（败血症、产褥热）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。分A-V等20群，对人致病的90%属A群A群100型、B群4型、C群13型等——灰白色，半透明细小S型菌落，不同菌株溶血不一毛囊炎全身感染（败血症、脓毒血症）毛囊炎27病原性球菌完美课课件28

所致疾病毒素性疾病：食物中毒假膜性肠炎（菌群失调症）烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征所致疾病29烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征30烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscal31烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征32生物学性状致病性免疫性微生物学检查方法防治方法生物学性状33小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查小猫试验微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培34防治方法防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法防治方法防注意注意防止35脓汁涂片脓汁涂片36☆完全溶血--溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明易培养普通平板游离型和结合型两种与致病性相关是最常见的化脓性球菌，80%以上的化脓性炎症由其引起，分布非常广泛。A群100型、B群4型、C群13型等标本采集——涂片镜检——分离鉴定α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。A群100型、B群4型、C群13型等是无芽胞细菌中最强的（三耐两怕）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。——抗吞噬Fcreceptor兼性厌氧链球菌易培养普通平板脂磷壁酸（LTA）——黏附(溶血性链球菌或化脓性链球菌）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。☆不完全溶血--溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色脓汁涂片☆完全溶血--溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明脓汁涂片37凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegative38链球菌属链球菌属39生物学性状致病性免疫性微生物学检查方法防治方法生物学性状40生物学特性

1形态染色

球形，链状排列，G+，无芽胞，无鞭毛生物学特性1形态染色412培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基血清肉汤——易形成长链，呈沉淀生长血平板

——灰白色，半透明细小S型菌落，不同菌株溶血不一2培养特性423生化反应触酶（-）菊糖发酵（-）胆汁溶解（-）4抗原结构M抗原——蛋白抗原C抗原——多糖抗原5抵抗力60℃30min抗菌素敏感（较少耐药）消毒剂敏感3生化反应43☆不完全溶血--溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色α-溶血☆完全溶血--溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明β-溶血☆不完全溶血--溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色☆完44分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类分类方法有三种456分类根据溶血现象分类1.甲型溶血性链球菌：草绿色不完全溶血环

α溶血，条件致病菌。2.乙型溶血性链球菌：透明的完全溶血环β溶血，致病力最强。3.丙型链球菌：不溶血，不致病。6分类46易培养普通平板Fcreceptor——易形成长链，呈沉淀生长ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。多糖抗原（磷壁酸抗原）破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力。引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征（TSS）ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。葡萄球菌A蛋白(SPA)——易形成长链，呈沉淀生长全身感染（败血症、脓毒血症）(溶血性链球菌或化脓性链球菌）多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。全身（败血症、产褥热）具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）抗菌素敏感（易形成耐药）兼性厌氧链球菌易培养普通平板全身感染（败血症、脓毒血症）

分类根据抗原分类分20个群，A群致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白抗原进一步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质易培养普通平板分类根据抗原分类分20个群，根据蛋白抗47链球菌抗原构造模式图核蛋白Ag荚膜蛋白质Ag多糖Ag肽聚糖链球菌抗原构造模式图核蛋白Ag荚膜蛋白质Ag多糖Ag肽聚糖48根据抗原结构的分类多糖抗原

—C抗原分A-V等20群，对人致病的90%属A群蛋白抗原

—M抗原A群100型、B群4型、C群13型等根据氧的需要分类

需氧链球菌致病菌兼性厌氧链球菌厌氧链球菌————条件致病菌根据抗原结构的分类49A群链球菌A群链球菌50生物学性状致病性免疫性微生物学检查方法防治方法生物学性状51致病物质细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）——黏附M蛋白——抗吞噬——与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病致病物质52外毒素类致热外毒素——发热、红色皮疹（猩红热）链球菌溶血素：按对O2的稳定性分SLO和SLS病原性球菌完美课课件53侵袭性酶透明质酸酶链激酶链道酶感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄侵袭性酶感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄54所致疾病化脓性感染：局部全身（败血症、产褥热）中毒性疾病：猩红热超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎链球菌感染沿淋巴管扩散所致疾病化脓性感染：链球菌感染沿淋巴管扩散55病原性球菌完美课课件56Fcreceptor细胞壁上的表面抗原凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）A群100型、B群4型、C群13型等具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用(溶血性链球菌或化脓性链球菌）α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。A群100型、B群4型、C群13型等☆完全溶血--溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。易培养普通平板α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。脂磷壁酸（LTA）——黏附所致疾病所致疾病标本采集——涂片镜检——分离鉴定血清学实验——抗链球菌溶血素O实验（ASO）ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。防治治疗首选青霉素G，避免链球菌完全可减少风湿热和肾小球肾炎的发病。微生物学检查方法与防治方法Fcreceptor标本采集——涂片镜检——分离鉴定微生物57生物学性状致病性免疫性微生物学检查方法防治方法生物学性状58致病物质葡萄球菌溶血素：α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。杀白细胞素：破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力。

致病性与免疫性致病物质致病性与免疫性59烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征60生物学性状致病性免疫性微生物学检查方法防治方法生物学性状61凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegative62☆不完全溶血--溶血圈窄，圈内RBC