胆道疾病的诊断和治疗课件

胆道疾病北京大学第一医院外科边大鹏胆道疾病1第一节解剖生理概要1、肝内胆管:毛细胆管-小叶间胆管-肝叶、肝段胆管一左右肝管。2、Glisson鞘肝内胆管、肝内动脉、门静脉及其的分支和走行大体一致结缔组织鞘。3、肝外胆道1)左右肝管和肝总管2)胆总管3)胆囊4)胆囊管胆囊三角第一节解剖生理概要2肝内胆道系统肝内胆道系统3肝门部解剖关系肝门部解剖关系4胆道比邻关系吧下YLORCSHNIERN5舞E土rDLOMTIIULMALUUODENAPOOP耗AOFNN3FMLR胆道比邻关系5胆道疾病结石■感染肿瘤胆道疾病6第四节胆石病概述胆石病(cholelithiasis包括发生在胆囊和胆管的结石,是常见病、多发病。随着人民生活水平的提高,我国胆石病的特点发生了明显变化。第四节胆石病7胆石病(Cholithiasis部位1)胆囊结石2)肝外胆管结石3)肝内胆管结石(肝石)成分1)胆固醇性2)胆色素性3)混合性胆石病(Cholithiasis8胆石病1)胆固醇结石:组成成分以胆固醇为主质硬表面多光滑或呈不平颗粒状,剖面呈放射性条纹状。X线检查多不显影(2胆色素结石:含胆色素为主,呈棕黑色或棕褐色,常见于肝硬化和溶血病患者。(3)混合性结石:由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。因含钙盐较多,Ⅹ线检查常可显影。混合性结石约60%发生在胆囊内,40%在胆管内。胆石病9RighthepaticductLefthepaticductpericardialsacinisticdAccessorypancreaticductncreaticSphincterofampullaMajorduodenalpapilla1316Righthepaticduct10胆道疾病的诊断和治疗课件11胆道疾病的诊断和治疗课件12胆道疾病的诊断和治疗课件13胆道疾病的诊断和治疗课件14胆道疾病的诊断和治疗课件15胆道疾病的诊断和治疗课件16胆道疾病的诊断和治疗课件17胆道疾病的诊断和治疗课件18胆道疾病的诊断和治疗课件19胆道疾病的诊断和治疗课件20胆道疾病的诊断和治疗课件21胆道疾病的诊断和治疗课件22胆道疾病的诊断和治疗课件23胆道疾病的诊断和治疗课件24胆道疾病的诊断和治疗课件25胆道疾病的诊断和治疗课件26胆道疾病的诊断和治疗课件27胆道疾病的诊断和治疗课件28胆道疾病的诊断和治疗课件29胆道疾病的诊断和治疗课件30胆道疾病的诊断和治疗课件31胆道疾病的诊断和治疗课件32胆道疾病的诊断和治疗课件33胆道疾病的诊断和治疗课件34胆道疾病的诊断和治疗课件35胆道疾病的诊断和治疗课件36胆道疾病的诊断和治疗课件37胆道疾病的诊断和治疗课件38胆道疾病的诊断和治疗课件39胆道疾病的诊断和治疗课件40胆道疾病的诊断和治疗课件41胆道疾病的诊断和治疗课件42胆道疾病的诊断和治疗课件43胆道疾病的诊断和治疗课件44胆道疾病的诊断和治疗课件45胆道疾病的诊断和治疗课件46胆道疾病的诊断和治疗课件47胆道疾病的诊断和治疗课件48胆道疾病的诊断和治疗课件49胆道疾病的诊断和治疗课件50胆道疾病的诊断和治疗课件51胆道疾病的诊断和治疗课件52胆道疾病的诊断和治疗课件53胆道疾病的诊断和治疗课件54胆道疾病的诊断和治疗课件55胆道疾病的诊断和治疗课件56胆道疾病的诊断和治疗课件57胆道疾病的诊断和治疗课件58胆道疾病的诊断和治疗课件59胆道疾病的诊断和治疗课件60胆道疾病的诊断和治疗课件61胆道疾病的诊断和治