骨关节影像学诊断创伤课件

影像学检查的目的诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?骨折错位成角复位治疗复查骨折愈合和骨痂生长病理学骨折影像学技术X线CTMRIUS核素骨折与脱位※创伤影像学检查的目的影像学技术骨折与脱位※创伤1骨关节影像学诊断创伤课件2重叠的骨关节结构－CT重叠的骨关节结构－CT3胫骨平台外髁隐匿性骨折T1WT2WSPIR胫骨平台外髁隐匿性骨折T1WT24胫骨平台隐匿骨折,脂液平面胫骨平台隐匿骨折,脂液平面5同上病例,胫骨平台隐匿骨折同上病例,胫骨平台隐匿骨折6脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液7T2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克重叠的骨关节结构－CT骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌Schmorl’s结节示意图骨折不愈合/延迟愈合临床分为闭合性和开放型两种骨折discherniation肱骨髁上骨折(伸直型)肱骨远段横断骨折，向背侧成角胫骨平台外髁隐匿性骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌VertebralendplateAnnulusfibrosis椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄T2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压骨折骨连续性和完整性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折T2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压骨折骨连续性和8X线表现：骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨折对位、对线关系骨折类型完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：儿童骨折凹陷骨折：颅骨压缩骨折：椎体骨折X线表现：骨折9骨折线的类型骨折线的类型10创伤青枝骨折创伤青枝骨折11颅骨的线状骨折线骨折Trauma颅骨的线状骨折线骨折Trauma12尺骨喙突撕脱性骨折－为肱前肌猛力收缩牵拉所致尺骨喙突撕脱性骨折13骨折愈合与骨痂形成急性期2W2M外骨痂内骨痂骨折愈合与骨痂形成急性期2W2M外骨痂内骨痂14

肱骨下段骨折畸形愈合Trauma肱骨下段骨折畸形愈合Trau15胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良16骨折不愈合/延迟愈合Trauma骨折不愈合/延迟愈合Trauma17髋关节脱位脱位Trauma肘关节脱位髋关节脱位脱位Trauma肘关节脱位18骨折愈合：骨痂骨折的并发症：延迟愈合、不愈合畸形愈合骨质疏松感染缺血性坏死关节强直神经血管损伤关节退行性变骨化性肌炎骨关节创伤骨折愈合：骨痂骨关节创伤19Colles’

fracture桡骨远端横断性骨折远折端向背侧移位并向掌侧成角“银叉状”畸形常伴尺骨小头撕脱骨折常伴桡尺下关节脱位TraumaColles’fractureTrauma20Colles’骨折桡尺下关节脱位尺骨茎突骨折Colles’骨折桡尺下关节脱位尺骨茎突骨折21骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克重叠的骨关节结构－CT重叠的骨关节结构－CT重叠的骨关节结构－CT临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化Colles’fracture肱骨髁上骨折(伸直型)重叠的骨关节结构－CT肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)Trauma骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌肱骨远段横断骨22Trauma肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折（屈曲型）Trauma肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折（屈曲型23脊椎压缩性骨折Trauma脊椎压缩性骨折Trauma24脊椎压缩性骨折Trauma脊椎压缩性骨折Trauma25骨关节影像学诊断创伤课件26椎间盘突出临床病理：青壮年好发外伤和慢性损伤病史可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见椎间盘构成：纤维环髓核软骨盘突出方向：后纤维环最薄，突出以后方为主椎间盘突出临床病理：27椎间盘突出正常解剖纤维环髓核椎间盘突出正常解剖纤维环髓核28VertebralendplateT1WT2WSPIRT2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压肱骨髁上骨折(伸直型)同上病例,胫骨平台隐匿骨折肱骨远段横断骨折，向前成角包括创伤性、疲劳性、病理性骨折－为肱前肌猛力收缩牵拉所致肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折(伸直型)discherniationNucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snodule临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见Annulusfibrosis临床分为闭合性和开放型两种骨折骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形胫骨平台隐匿骨折,脂液平面Annulusfibrosis正常腰椎间盘

AnnulusfibrosisNucleuspulposusVertebralendplateStablilizethespineVertebralendplate正常腰椎间盘

Annu29椎间盘突出影像表现X线：间接征象椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄椎体边缘（后缘）骨赘Schmorl结节CT：直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化间接征象：硬膜囊受压MR:T1W：显示突出椎间盘T2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压椎间盘突出影像表现30正常椎间盘正常椎间盘31椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘突出椎间盘膨出椎间32discherniation椎间盘突出硬膜囊受压discherniation椎间盘突出硬膜囊受压33椎间盘突出MRInormal椎间盘突出normal34脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见胫骨平台隐匿骨折,脂液平面肱骨髁上骨折(伸直型)重叠的骨关节结构－CT临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍T2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克discherniation肱骨髁上骨折(伸直型)AnnulusfibrosisSchmorl’s结节示意图骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化包括创伤性、疲劳性、病理性骨折Nucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snoduleVertebralendplateT1W：显示突出椎间盘Nucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snoduleSchmorl’s结节示意图椎间盘突出AnnulusfibrosisNucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snodule脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液35重叠的骨关节结构－CT重叠的骨关节结构－CT36胫骨平台隐匿骨折,脂液平面胫骨平台隐匿骨折,脂液平面37脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液38骨折骨连续性和完整性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折骨折骨连续性和完整性中断39胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良40严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折同上病例,胫骨平台隐匿骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍同上病例,胫骨平台隐匿骨折－为肱前肌猛力收缩牵拉所致肱骨髁上骨折(伸直型)临床分为闭合性和开放型两种骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折discherniationT1W：显示突出椎间盘骨折不愈合/延迟愈合脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为脂肪、积液和出血骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌discherniation骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌肱骨髁上骨折(伸直型)重叠的骨关节结构－CTT2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压包括创伤性、疲劳性、病理性骨折严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克胫骨平台隐匿骨折,脂液平面T2W：显示椎间盘变性和硬膜囊、脊髓受压骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌Annulusfibrosis临床分为闭合性和开放型两种骨折Schmorl’s结节示意图临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍临床分为闭合性和开放型两种骨折骨皮质皱褶