非手术抗衰除皱综合策略课件

北京小忠丽格医疗美容医院赵小忠非手术皮肤年轻化治疗综合策略北京小忠丽格医疗美容医院非手术皮肤年轻化治疗综合策略1日晒斑毛孔粗大面部松弛皮肤老化的临床表现皱纹皮肤异色症毛细血管扩张赵小忠

日晒斑毛孔粗大面部松弛皮肤老化的临床表现皱纹皮肤异色症毛细血2赵小忠

赵小忠3赵小忠

赵小忠4自然老化伴随着机体老化的自然老化过程。皮肤松弛、皱纹增多加深、毛孔增大、皮肤纹理变粗变乱、皮肤弹性下降、毛发稀少、眉毛耳毛变长、指甲粗脆弱易断弯曲、老年斑增生、皮肤变薄、色泽变深、光泽消失。赵小忠

自然老化伴随着机体老化的自然老化过程。赵小忠www.5光老化是指皮肤由于反复暴露于紫外线而引起的结构和功能的特征性改变。粗大皱纹、皮肤松弛、粗糙、增厚、斑点状色素沉着、毛细血管扩张、紫癜以及癌变等。皮肤光老化赵小忠

光老化是指皮肤由于反复暴露于紫外线而引起的结构和功能的特征616位高加索裔演艺明星13位黑人演艺明星14位日本演艺明星20位中国演艺明星面容的美丽三要素：1、轮廓（形状+丰满）2、五官（单个+搭配）3、皮肤（色泽+质地）三大治疗项目1、光电治疗2、肉毒毒素3、填充剂赵小忠

16位高加索裔演艺明星13位黑人演艺明星14位日本演艺明星27皮肤老化斑松弛毛孔粗大皱纹血管扩张容量减少赵小忠

皮肤老化斑松弛毛孔粗大皱纹血管扩张容量减少赵小忠www.8强脉冲光技术皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治疗方法老化表现赵小忠

强脉冲光技术皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹9皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治疗方法老化表现RF赵小忠

皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治10皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治疗方法老化表现激光赵小忠

皮肤松弛色素沉着毛孔粗大容量减少血管扩张皮肤皱纹12345治11有效的针对皮肤老化的各个层次全面抗衰老抗衰老整体解决方案针对皮肤、皮下脂肪、SMAS等多个层次的治疗赵小忠

有效的针对皮肤老化的各个层次抗衰老整体解决方案针对皮肤、皮下12CO2Er:YAG1064nm1320nmIPL1550nmFractional21stcenturyEarly1980sPDLSkinLaxity

RF,IPL非剥脱1440nmCAP剥脱光嫩肤的历史赵小忠

CO2Er:YAG1064nm1320nmIPL1550nm13强脉冲光（IPL）技术反射镜线性弧光灯滤光器导光晶体赵小忠

强脉冲光（IPL）技术反射镜线性弧光灯滤光器导光晶体赵小忠ST近红外紧肤光改善皮肤松弛、细小皱纹等皮肤老化问题780－1800nm（主要集中在1300nm）近红外光是一种特殊的红外光源，其在皮肤的穿透深度是目前所有激光、光子设备中是最深的，介于非剥脱激光与射频之间，可有效加热真皮层，使胶原纤维收缩，并有效刺激新的胶原蛋白增生，使真皮层重新分布赵小忠

ST近红外紧肤光改善皮肤松弛、细小皱纹等皮肤老化问题780TitanXLTitanV

通过加热真皮刺激胶原1100nm～1800nm

钨灯较闪光灯脉宽更长（刺激胶原需要更长的脉宽）实时校准能量和治疗头温度

患者术后无须误工，可即刻化妆

Titan

SpecificationsHandpieceTitanSTitanVTitanXLWavelength1100～1800nmFluenceRange5～65J/㎠5～50J/㎠SpotSize10×15mm10×15×5mm10×30×5mm赵小忠

TitanXLTitanV通过加热真皮刺激胶原Dye-PL染料光技术—疗效超越光子嫩肤的准激光技术赵小忠

Dye-PL染料光技术—疗效超越光子嫩肤的准激光技术赵特制DPL晶体仅允许550~650nm波段通过，同时使该波段获得最高的能量输出。波长(nm)能量200300400500600700800900100011001200波长(nm)2003004005006007008009001000110012000能量550~650nmDPL通道赵小忠

特制DPL晶体仅允许550~650nm波段通过，同时使该波段DPL染料光vs.IPL光子IPL治疗方案（III型皮肤）

能量30J

黑色素吸收强到弱有效能量分散，治疗能量更高，

深肤色治疗风险高Dye-PL治疗方案（III型皮肤）

能量15J黑色素强吸收段聚焦有效能量，总治疗能量更低，降低风险赵小忠

DPL染料光vs.IPL光子IPL治疗方案（III型皮肤）

基本思想是把一个连续的激光光斑分成一系列不连续的均匀分布的聚焦点阵。每个点的直径约为70-120微米。点与点的间隔远大于点的直径。在这些点上，能量密度很高，激光穿过表皮深入真皮，形成一系列柱状的微热带(MTZs),在此致热区域外，是未受影响的正常细胞。它们的再生功能，迅速启动修复机制。通过新生的角质，胶原和纤维细胞再生和迁移取代受损的组织。达到部分皮肤重塑，经重复治疗，最终达到嫩肤的目的。fractional激光技术赵小忠

基本思想是把一个连续的激光光斑分成一系列不连续20赵小忠

赵小忠21Fractionalresurfacing分类非剥脱性Non-ablative：波长为1400~1600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用，不汽化表皮。微剥脱性Micro-ablative：铒激光可以汽化表皮，起到皮肤浅表治疗的作用；又可以加热真皮层的胶原，起到紧肤效果。

剥脱性Fullablative：

CO2激光可以充分汽化表皮，且其热量可达真皮，起到对真皮层胶原加热的目的。赵小忠

Fractionalresurfacing分类非剥脱性22像束激光

Pixel2940nmforFractionalAblativeSkinRejuvenation赵小忠

像束激光Pixel2940nmforFraction24mJ/50um13mJ/50um赵小忠

24mJ/50um13mJ/50um赵小忠www.la像束激光的临床应用范围黄褐斑改善细小皱纹明显改善痤疮疤痕快速皮肤收紧显著提高皮肤的弹性和质地恢复皮肤的健康状态治疗光老化皮肤和色斑问题

适用于面部,颈部,胸部,手臂和手赵小忠

像束激光的临床应用范围黄褐斑适用于面部,颈部,胸部,手臂和手1550nm光纤激光非剥脱型治疗系统能完成部分剥脱型激光的功能周围组织热损伤小，副作用轻非接触式手柄安全性高、效果极佳休息时间短赵小忠

1550nm光纤激光非剥脱型治疗系统赵小忠www.las26赵小忠

赵小忠27Affirm点阵激光激光类型：Nd：YAGNd：YAG波长：1440nm1320nm脉宽：3ms3ms能量密度：8J/cm214J/cm2光斑尺寸：10mm14mm重复频率：2Hz1.5Hz改善皱纹、治疗疤痕、紧致皮肤赵小忠

Affirm点阵激光激光类型：Nd：YAG28ULTRAPULSEENCORECO2激光赵小忠

ULTRAPULSEENCORECO2激光赵小忠ww29选择光斑0.12mm1.25mm1.3毫米的手具治疗快速，覆盖均匀。0.12毫米的手具穿透更深，恢复时间更短。赵小忠

选择光斑0.12mm1.3毫米的手具治疗快速，覆盖均匀。30选择密度满足每个患者的需求治疗范围达0%-95%赵小忠

选择密度满足每个患者的需求赵小忠www.laserkin31

Q开关Nd:YAG激光波长：1064nm脉宽：Q开关参数：大光斑、低能量适应证：嫩肤、美白、祛斑（黄褐斑）痛苦小、无误工期赵小忠

Q开关Nd:YAG激光波长：1064nm赵小忠www.32大光斑低能量治疗色沉

治疗色沉性皮损新理念低复发率对难治真皮色沉性皮损有效刺激皮脂腺改善痤疮无痛、无误工、无副作用1064nm1.5j-2.5j7hz-8hzSebaceousgland赵小忠

大光斑低能量治疗色沉治疗色沉性皮损新理念1064nmSe33“黑脸娃娃”SoftPeel&GenesisSOFTPEEL(Newconceptusingcarboncream)+Genesisfordermalremodeling1064nm6ns8-10hz1.5J1064nm0.3ms8-10Hz10-14JHeating碳粉爆破剥脱死皮调Q模式准长脉宽

起效快

无误工

无痛

无副作用

缩小毛孔

减少皱纹

改善肤色

改善痤疮结果赵小忠

“黑脸娃娃”SOFTPEEL(Newconceptu34联合治疗LongpulseNd:YAG1064/1320nmPhoto-RFInterval:1weekSoftPeel&GenesisInterval:continuous

treatmentsIPLInterval:3daysLongpulseND:YAGInterval:1week

COSJETLaserToningDramaticResult赵小忠

联合治疗LongpulseNd:YAG1064/13235射频美容治疗应用进展

ApplicationofAesthetic

Radiofrequency

赵小忠

射频美容治疗应用进展

ApplicationofAest36BASICCONCEPTOFDEEPHEATING

RFHeatingModel

赵小忠

BASICCONCEPTOFDEEPHEATING

37能量强度的比较标准化强度-激光和射频0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%012345678深度Z(mm)%标准化射频Thermage1.5cm2

中等深度触头1320nm（CoolTouch设施）10,600nm(CO2）1/e（37%强度）单激光均质模型赵小忠

能量强度的比较标准化强度-激光和射频0%10%20%30%438射频热效应和穿透深度决定于射频器类型Typeofapplicator(Monopolar,Bipolar,Unipolar)所用频率Appliedfrequency能量水平Levelofenergy持续时间Durationofexposure组织电特性Electricalpropertiesoftissue赵小忠

射频热效应和穿透深度决定于射频器类型Typeofap39临床适应症

ClinicalIndications嫩肤：紧肤、除皱、美白溶脂：塑身、减肥、吸脂后治疗痤疮：活动期痤疮、痤疮瘢痕瘢痕：萎缩性瘢痕赵小忠

临床适应症ClinicalIndications嫩肤：紧40表皮气化微剥脱—单极射频激发氮气分子，使其解离为带有能量的气态光子与电子，即为等离子态。真皮深层热效应—射频能量以像束形式，通过多点发射均匀分布。射频能量氮气氮气等离子态皮肤组织氮气Alma离子束技术

—FractionalMicro-PlasmaTechnology赵小忠

表皮气化微剥脱射频能量氮气氮气等离子态皮肤组织氮气Alma离41SublativeRF™–fractionatedbi-polarradiofrequencytechnology–toplacetheheatenergyeffectivelyintothedermiswhereitcanproducesignificantdermalimpactwithminimalepidermaldisruption.赵小忠

SublativeRF™–fractionatedb42微针射频赵小忠

微针射频赵小忠43INTRAcel黄金点针射频治疗过程治疗第一步/手柄平贴接触皮肤第二步/微针自动插入皮肤第三步/微针尖端释放射频能量第四步/释放射频后,微针自动收回第五步/留下微创伤口第六步/开启微创伤口修复机制及诱导胶原蛋白新生赵小忠

INTRAcel黄金点针射频治疗过程治疗第一步/手柄平贴接44赵小忠

赵小忠45Radiofrequencyenergypenetratesdeepintotheskin’stissue,heatingthetreatmentareasandremodelingthecollagen.Finaldeliveryofcryogentocooltheepidermis.AspeciallydesignedtreatmenttipisplacedagainsttheskinintargetedareasTreatmentbeginswithacoolingeffectontheskinforcomfortandsafetyofsurfacelayers.赵小忠

Radiofrequencyenergypenetrat46回顾Dr.Bassichis：客观疗效28%，主观疗效40-50%2002.12—2004.8期间，63例并发症。1例死亡，52例严重损伤，包括瘢痕、凹陷局部不规则。Thermage官网称，0.2%出现局部凹陷。2010年有文章总结并发症高达10%±。近两年未见严重并发症报告。赵小忠

回顾Dr.Bassichis：客观疗效28%，主观疗效4047发光二极管（LED）

单一波长的非相干光。

采用三种特别的频率(波段)直接刺激表皮下胶原质再生。与激光美容技术相比，LED光动力不使用高能量密度的光源，触发身体把光子能量转化成为细胞能量。没有热效应，避免了热效应对组织可能的伤害。

常用红、黄、蓝三种光源。赵小忠

发光二极管（LED）

单一波长的非相干光。赵小忠w48红光嫩肤作用机理633nm的红光刺激ATP产生，增加皮肤自然细胞活性，使光活化的细胞中纤维母细胞生长因子和真皮中纤维细胞和角蛋白的合成增加，加速皮肤新生组织再生，缩短康复期。可抚平皱纹，光滑皮肤，提升肤质。窄谱红光光动力用于进行皮肤护理是非常有效的，是一种非侵害性的疗法。LED红光光动力的工作过程是发射高纯度的红光，不会对皮肤组织产生热损伤。

疗程时间长，见效稍慢，无色素沉着。

赵小忠

红光嫩肤作用机理633nm的红光刺激ATP产生，增加皮肤自然49蓝光的治疗目的痤疮丙酸杆菌疏通阻塞毛囊皮脂腺恢复正常防止再次感染，防止复发LED蓝光，非常接近痤疮内源性卟啉的吸收光谱，近乎全部能量均作用于靶目标-痤疮丙酸杆菌上。赵小忠

蓝光的治疗目的痤疮丙酸杆菌疏通阻塞毛囊皮脂腺恢复正常防止再次50超声波

超声波利用超声产生的机械效应刺激纤维母细胞产生新的胶原纤维，使皮肤重新变得饱满光滑，恢复原有弹性，同时产生的热作用，可增强血管功能，改善微循环，达到消除皱纹、缩细毛孔的效果。赵小忠

超声波超声波利用超声产生的机械效应刺激纤51激光360嫩肤3+X自选组合嫩肤模式

3=APT光子+D-PL+NIR红外光波X=4种Pixel像束激光赵小忠

激光360嫩肤3+X自选组合嫩肤模式3=APT光子+52

NIR红外光波

提升弹性

用于改善皮肤松弛和皮肤黯淡问题；APT570/540光子嫩肤

改善肤色

用于治疗各种表浅色斑和毛细血管扩张；

Pixel2940/1320/1064/ipixel2940

像束激光

改善质地

用于治疗痤疮瘢痕、皱纹、深层色斑、肤色晦暗

毛孔粗大、皮肤粗糙；激光360嫩肤一疗程内协同作用，综合提升皮肤质量赵小忠

NIR红外光波提升弹性53适应症全脸嫩肤

快速皮肤收紧改善细小皱纹

修复痤疮疤痕去红血丝

治疗各种色斑治疗毛孔粗大高皮肤弹性和质地赵小忠

适应症全脸嫩肤快速皮肤收紧54

微创360（换肤360）波

+Pixel2940

无创360（去皱360）

+Pixel1320

无创360（净肤360）波+Pixel1064超微创360（美白360）

+ipixel2940四种激光360赵小忠

微创360（换肤360）波+Pixel2940四种55

如何选择微创360/无创360/超微创360选择标准：①患者皮肤光老化的程度②重点解决的面部问题③患者对治疗舒适度及休假期的接受程度像束激光光老化程度重点解决问题舒适度休假期微创360Pixel2940中度—重度皮肤质地有痛有无创360Pixel1320轻度—中度皮肤质地微痛无Pixel1064轻度—中度皮肤质地、颜色舒适无超微创360ipixel2940轻度皮肤颜色舒适无赵小忠

如何选择微创360/无创360/超微创360选择标准：56激光360嫩肤方案治疗间隔光老化表现功能选择第1天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST第15天皮肤粗糙、毛孔粗大pixel（orST）第30天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST第45天皮肤粗糙、毛孔粗大pixel（orST）第60天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST赵小忠

激光360嫩肤方案治疗间隔光老化表现功能选择第1天色斑、毛细57

负压探头：结合了负压红光和双极射频技术，针对脂肪组织进行吸捏运动，配合滚轴设计，操作更舒适。红光负压集中加热脂肪层细胞，强力治疗橘皮纹，治疗更安全滚轴负压促进血液循环和代谢双极射频光/电/负压/机械综合治疗赵小忠

负压探头：结合了负压红光和双极射频技术，针对脂肪组织进行58RadioFrequencyPowerUpto150WInfraredLEDsUpto3.3WLightSpectrum850nmVacuumPulsedVelaShapeIII赵小忠

RadioFrequencyPowerUpto15059非手术面部年轻化治疗的整体策略1.CarruthersJ,etal.IntOphthalmolClin2005;45(3):143-151.2.CarruthersJ,etal.AmJCosSur2000;17(3):129-132.赵小忠

非手术面部年轻化治疗的整体策略1.CarruthersJ60BOTOX®联合其他

非手术面部年轻化治疗中的作用1.CarruthersJ,CarruthersA.IntOphthalmolClin2005;45(3):143-151.2.CarruthersJ,etal.AmJCosSur2000;17(3):129-132.3.HiltonL.DermatolTimes2004;100.减少肌肉运动，促使皮肤在激光治疗后愈合更佳，减少疤痕形成防止新生皮肤胶原蛋白排列紊乱增强及延长激光治疗的疗效防止因为肌肉收缩而导致新生皮肤再次形成皱纹赵小忠

BOTOX®联合其他

非手术面部年轻化治疗中的作用1.Ca61减少注射后因肌肉活动对注射物的挤压，避免其移位或外渗减少肌肉运动，使得填充物的吸收也