眼科学考试重点整理

眼科学考试重点byzz一、选择题25道填空题10个（部分英文回答）眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliarybody）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06（0.1*3/5）。视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visualevokedpotential，VEP）。左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题）虹膜睫状体炎:症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退；体征：1）睫状充血或混合充血2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉）3）角膜后沉着物（KP）4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失6）玻璃体混浊7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择）硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）、老视（presbyopia）。低视力的定义、盲的定义（英文，不是名解）低视力：lowvision，指一个患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害，其视力低于0.3至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO标准较好眼的矫正视力<0.3但≥0.05）。盲：blind，较好眼的最好矫正视力<0.05不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物胬肉最好的治疗方法：手术治疗斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度）BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。结膜最常见疾病：结膜炎（选择题）眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。名词解释5题（英文）发作期：周边虹膜堵塞了房角，房水不能外引流，眼压就立即上升，随之出现一系列临床症状。间歇缓解期：通过及时治疗使关闭的房角又重新开放，眼压下降，病情得到暂时的缓解或稳定一个相当长的时期，称为间歇缓解期。慢性进展期：房角关闭过久，周边部虹膜与小梁网组织产生了永久性粘连，眼压就会逐渐持续升高，病程转入慢性期而继续发展。眼球钝挫伤和穿透伤（B卷大题），表现？检查？诊断？治疗？钝挫伤的最主要表现：前房出血，如何治疗？前房积血：因虹膜血管破裂而引起。积血较多时，血液沉积于前房下部，于其上缘形成血平面。分级：I级<前房容积1/3，血平面位于瞳孔下缘以下II级<前房容积的1/2，血平面超过瞳孔下缘III级>前房容积的1/2，甚至充满整个前房治疗：1）半卧位安静休息；2）双眼包扎，限制眼球活动；3）不扩瞳，不缩瞳；4）先冷敷，阻止继续出血。然后热敷，促进积血吸收；5）精神紧张者，给与安眠镇静药；6）给与止血药物；7）手术治疗：适应证为前房出血后眼压达60mmHg，用降眼压药72小时后毫无好转；眼压达50mmHg，持续5日不降；裂隙灯下可见角膜呈水肿及少量血染；眼压达25mmHg，前房积血为全量，持续6日；或前房积血为II级，持续9日，应进行前房穿刺术，放出积血。眼化学伤处理简答题（上次考？）就近用大量清水冲洗眼部；转送医疗单位后继续冲洗眼部；冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，充分暴露穹窿部，将结膜囊内化学物质彻底冲出；伤后1小时内开始进行酸碱中和治疗（酸灼伤用2%碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠；碱灼伤用维生素C结膜下注射和滴眼）病例1题：细菌性、真菌性、病毒性角膜炎；病例题。其他不确定题型内容：细菌性结膜炎治疗：超急性细菌性结膜炎应局部治疗和全身用药并重，在病原体诊断性取材后立即施行；急性或亚急性细结课根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水，睡前涂抗生素眼膏，并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理；慢性细结应在针对不同致病原因进行治疗的同时给与适当的抗生素眼药水及眼药膏。角膜软化症：由维生素A缺乏所致，多见于婴幼儿，双眼同时受累。临床表现：消瘦、精神萎靡、皮肤干燥粗糙呈棘皮状，声音嘶哑，可能伴有腹泻或咳嗽。早期症状主要是夜盲，因幼儿不能诉述而被忽略。球结膜失去光泽和弹性，当眼球转动时会出现与角膜缘平行的皱褶，内外侧球结膜上可见典型的Bitot斑。角膜上皮干燥无光泽，感觉迟钝，逐渐出现灰白色混浊，随之上皮脱落，基质变薄溶解坏死，合并感染时可有前房积脓。治疗：迅速补充大量维生素A，同时要补充维生素B，纠正水及电解质失调，治疗同时存在的全身疾病。年龄相关性白内障最主要主诉，最主要治疗？视力下降；治疗：1）药物治疗：辅助营养药物、醌型学说相关药物（卡他林、白内停）、抗氧化损伤药物（谷胱甘肽）、其他药物（Sorbinil）、中医中药2）手术治疗：现在一般认为视力低于0.1以下者即可手术三个角膜炎仔细看，细小的题目，知道英文。P102-106细菌性角膜炎真菌性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎英文BacterialkeratitisFungalkeratitisHerpessimplexkeratitis临床表现发病急，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物起病相对较慢，早期可仅有异物感，而后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。与BK相比症状较轻，病程较长原发感染常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤单疱感染；树枝状角膜炎患者有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊等症状或没有症状；查体早期为界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。角膜病灶呈灰白色而欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟或因真菌抗原抗体反应而形成免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”，其表面坏死组织易刮除，角膜后出现斑块状沉着物，且伴有粘稠的前房积液。树枝状或地图样溃疡，树枝分支有特征性的“末梢水泡”；盘状角膜炎，角膜中央部基质呈盘状水肿，一般不伴有炎性细胞浸润。诊断临床表现+体征+细菌学检查临床表现+体征+角膜刮片（培养）临床表现+体征治疗急性期用高浓度的抗生素眼药水频繁滴眼(15~30min/次）；在严重病例，开始30min内每5min滴药一次；病情控制后逐渐减少滴眼次数。眼局部应用抗真菌类药物，通常每小时滴眼1次，治愈后仍应维持滴眼，以减少复发；局部用药同时全身使用抗真菌药物；并发虹膜睫状体炎者，应用1%阿托品扩瞳，忌用糖皮质激素；对于药物治疗无效或角膜即将穿孔或已经穿孔可行手术治疗。对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物；角膜基质炎可在抗病毒药物的治疗同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应；已穿孔或后遗角膜白斑者，可行穿透性角膜移植。睑板腺囊肿的原因？怎么治疗？原因：可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺分泌物组织所引起，也可能与新陈代谢障碍，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因维生素A缺乏，造成腺体上皮组织过度角化，从而使睑板腺排出管道阻塞有关。治疗：早期囊肿较小时可试做热敷或涂用白降汞或黄降汞眼膏，但效果常不可靠，一般均需手术刮除。青光眼需要做的检查？急性闭角性青光眼表现？检查？治疗？开角也看下。激发试验：测量眼压后嘱患者在暗室内保持清醒不入睡且睁眼1小时，然后再暗室内弱光下再测眼压一次，如果前后眼压相差8mmHg以上则为阳性。临床表现：典型的大发作：多为一眼，明显的眼瞳、头痛甚至恶心呕