儿童Ⅰ型糖尿病讲诉

Ⅰ型糖尿病患儿的教育和管理徐州市儿童医院内分泌科

张桂香 第一页，共四十页。正确认识儿童Ⅰ型糖尿病先天性胰岛分泌功能缺乏；属可控制但不可“治愈〞性疾病；并发症多且后果严重；正确标准的治疗＋科学合理的生活方式可使患儿能够像正常儿童一样健康成长、快乐生活。管理好自己第二页，共四十页。管理好自己糖尿病教育与管理——你应该知晓的知识……你应该注意的事情……第三页，共四十页。管理好自己第一局部你应该知晓的知识……对糖尿病的根本认识糖尿病的饮食如何参加运动低血糖的病症与处理第四页，共四十页。儿童Ⅰ型糖尿病病因免疫介导性遗传因素环境因素管理好自己免疫失衡胰岛β细胞免疫耐受性丧失自身免疫性糖尿病第五页，共四十页。儿童Ⅰ型糖尿病发病环境因素病毒感染腮腺炎病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒B4和B5、巨细胞病毒、脑心肌炎病毒牛奶蛋白亚胺及化学物质不良生活方式精神应激管理好自己第六页，共四十页。儿童糖尿病是多基因、多因素共同作用的结果管理好自己遗传环境自身免疫第七页，共四十页。儿童糖尿病危害急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒管理好自己慢性并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病下肢血管病变糖尿病足第八页，共四十页。儿童糖尿病什么时候开始治疗？怎样治疗？什么是“五驾马车〞？管理好自己第九页，共四十页。明确诊断，立即治疗！儿童糖尿病明确诊断后，立即开始治疗儿童Ⅰ型糖尿病一经诊断，立即应用胰岛素进行治疗管理好自己第十页，共四十页。1.饮食控制2.加强运动管理好自己3.科学用药4.监测血糖5.健康教育第十一页，共四十页。管理好自己第十二页，共四十页。管理好自己第十三页，共四十页。管理好自己第十四页，共四十页。饮食治疗的总原那么合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐第十五页，共四十页。如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？吃？不吃？如何平衡？？第十六页，共四十页。123确定每日饮食的总热量计算每日所需的食物交换份合理分配一日三餐每日饮食“3步曲〞第十七页，共四十页。科学饮食好处多第十八页，共四十页。管理好自己制订适宜你的运动方案兴趣我的最爱……？持之以恒平安、平安、平安！每次都要谨慎结伴同乐中低强度的有氧运动……？不能过量！！第十九页，共四十页。管理好自己选择适宜的运动方式最轻度运动太极拳体操轻度运动骑车登山跳绳游泳中等强度运动较高强度运动家务劳动溜狗第二十页，共四十页。运动的本卷须知(一)有规律强度由低到中如果进行剧烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量如运动前血糖较低，应先加餐餐后1-3小时后开始运动血糖高于14mmol/L,不要运动运动减体重亦缓慢进行，每周减重400g第二十一页，共四十页。运动的本卷须知(二)选择适合自己的运动防止高强度运动高血压：不举重屏气周围血管病变：走---休息---走视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：防止过度伸展，不负重运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制注意足部护理第二十二页，共四十页。运动禁忌证：管理好自己合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓血糖未得到较好控制〔血糖>16.8mmol/L)有明显酮血症或酮症酸中毒第二十三页，共四十页。管理好自己了解你的胰岛素治疗方案胰岛素的类型：名字、色标、有效期胰岛素用量：自己千万不能随意更改！胰岛素注射时间第二十四页，共四十页。管理好自己了解你的胰岛素治疗方案学习使用注射笔和泵！操作方法常见报警学习不依赖医生……第二十五页，共四十页。管理好自己学会看指血结果……名称单位时段良好一般不良指血值mmol/L空腹4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0第二十六页，共四十页。管理好自己第二局部哪些事要自己特别留意的？低血糖高血糖观察体重控制情绪第二十七页，共四十页。低血糖的定义对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。第二十八页，共四十页。低血糖的程度与危害时间血糖(mmol/l)1.02.03.04.0意识障碍出汗,颤抖,心慌等抽搐昏迷/死亡患者可以自行处理失去意识轻度重度低血糖假设不及时处理,将危及生命；如低血糖昏迷6小时以上,那么脑细胞受到严重不可逆伤害,可导致痴呆,甚至死亡第二十九页，共四十页。导致低血糖的原因第三十页，共四十页。管理好自己儿童低血糖发生的常见原因开饭迟了……运动量太大了……学习太紧张了……打过针了，吃饭迟了……前一餐吃少了……胰岛素打多了……第三十一页，共四十页。管理好自己低血糖的表现发抖心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿出虚汗视觉模糊四肢无力头疼情绪不稳第三十二页，共四十页。管理好自己低血糖发生了，怎么办？立即选一个套餐： 快速升高血糖的食品套餐一：饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g套餐二：吃6颗糖块或2块饼干〔约重30g〕套餐三：饮一小杯果汁或可乐(~100ml)处理过低血糖后，仍保持原来的饮食方案第三十三页，共四十页。管理好自己高血糖 >10mmol/L不要惊慌告知父母管住嘴巴放松心情第三十四页，共四十页。管理好自己观察体重目标：正常生长、发育，拥有健康体魄、充分精力！1～10岁体重公式： 体重〔千克〕=实足年龄〔岁〕*

2+7〔或8〕不要过胖或过瘦误区：为了控制好血糖过度地控制进食量！不敢加胰岛素量！第三十五页，共四十页。管理好自己控制情绪稳定的情绪，有利于：血糖的平稳智力的发育友谊的建立认可你自己：你是最棒的！第三十六页，共四十页。祝：宝宝早日康复第三十七页，共四十页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。〞通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第三十八页，共四十页。第三十九页，共四十页。内容总结Ⅰ型糖尿病患儿的教育和管理。徐州市儿童医院内分泌科张桂香。正确标准的治疗＋科学合理的生活方式可使患儿能够像正常儿