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文档简介

#附件取水许可登记表编号:取水()字[]第号登记单位或个人:(盖章)登记日期: 年月日中华人民共和国水利部监制

以下栏目由取水权人填写取水权人名称法定代表人职务单位性质行业类别通讯地址邮政编码取水管理人联系电话传真电话电子邮箱取水水源取水地点取水方式施工单位取水起止日期自 年 月日至 年 月日取水理由及依据

年取水总量万地表水万水源类型江河湖泊水库其他年申请取水量(万)取水地点取水方式蓄引提计量方式最大取水流量/s)或日最大取水量(3d地下水万水源类型普通地热水矿泉水其他年申请取水量(万)取水地点取水方式单井()井群()自流()单井()井群()自流()单井()井群()自流()单井()井群()自流()计量方式最大取水流量/s)或日最大取水量(3d

取水标的城镇生活取水生活用水供水人口人年取水量万公共用水年取水量万一般工业用水年取水量万工业取水主要产品设计年产量用水定额年取水量万农业取水设计灌溉面积亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额(P=50%)/亩灌溉定额(P=75%)/亩年取水量(P=50%)万年取水量(P=75%)万发电取水发电分类(以^标示)水电:一般水电();抽水蓄能发电()火电:空冷();闭式循环水冷();直流水冷();其它:机组台数与装机容量年发电量Kwh设计年利用小时h年取水量万水电分类的最小机组发电流量/s火电分类的最高小时用水量/h其他取水年取水量万用途:取水量年内分配(万)1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月设计日最大取水量: 万 出现月份:

水井工程井号水源地点凿井深(m)孔径(m)日开采量(/d)出水流量(/s)备注补充说明提水工程工程名称设计扬程(m)水泵型号单台设备取水能力(/s)台数设备总取水能力(/s)年取水总量(万)备注补充说明引水工程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值(m)设计引用流量(/s)年取水总量(万)备注补充说明

节水、计量和退水情况节水措施非常规水源使用情况(万)污水处理回阵再生水矿坑水微咸水海水其他主要节水技术、节水设施污废水处理措施处理设施处理规模处理工艺退水量t/d退水地点退水水质(包括主要污染物名称和总量)注:退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等

以下栏目由审核、审批部门填写取水口所在地县级水行政主管部门初审意见:主管负责人 (单位印章)(签章)年月日主管负责人(签章)取水口所在地地(市)级水行政主管部门复

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