充血性心力衰竭患儿的护理

充血性心力衰竭患儿的护理充血性心力衰竭患儿的护理充血性心力衰竭患儿的护理充血性心力衰竭患儿的护理定义：充血性心力衰竭是指心脏工作能力（心肌缩短或舒张功能）下降，即心排量绝对或相对不足，不能够满足全身组织代谢需要的病理状态，是少儿时期危重病之一，小儿时期心力衰竭以1岁以内发病率最高，尤以先天性心脏病引起者最常有，亦可继发于缺血性心脏病或原发性心肌病如病毒性心肌炎，川崎病，心内膜弹性纤维增生症等；其他病因还包括风湿性心脏病，急性肾炎，贫血，营养不良，电解质凌乱，严重感染等。临床表现：年长儿心力衰竭的症状与成人相似，主要表现为乏力，劳累后气急，食欲减退，腹痛和咳嗽。沉寂时心率增快，呼吸浅表，增速，颈静脉怒张，肝增大，有压痛，肝颈反流实验阳性。病情较重者有端坐呼吸，肺底部可听到湿啰音并出现水肿。尿量明显减少。婴幼儿心理衰竭表现为呼吸快速，浅表，频率可达50—100次/分，饲养困难，体重增加缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，严重时鼻唇三角区表现发绀。心力衰竭的治疗应重视病因治疗，如先天性心脏病需行外科手术，甲状腺功能亢进症，重度贫血，病毒性心肌炎等需及时治疗原发病。护理评估：严实观察心力衰竭的临床症状心力衰竭代偿期：婴幼儿有无饲养困难，体重增加缓慢，易出汗：年长儿厌食，乏力，脉搏纤弱等。2)心力衰竭突然加重：如沉寂时心率加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧讲解：有无发绀的突然加重。沉寂时呼吸达60次/分以上。肝脏有无在短时间内较前增大，而不能够以横隔下移等原因讲解：突然出现奔马律，突然烦躁不安，面色苍白或发灰：有无尿量减少。用强心利尿剂的患儿注意观察有无药物不良反应1）洋地黄中毒的临床表现：心率失态如房室传导阻滞，恶心呕吐等肠胃道症状，嗜睡头昏等神经系统症状。2）利尿剂的不良反应：水，电解质凌乱的表现，如低钾高钾，低钙等。3.正确对患儿的心功能作出议论1）年长儿的心功能分级：I级：无症状，活动不受限。II级：当活动量大时出现症状，活动轻度受限。III级：活动稍多即出现症状，活动明显受限。IV级：沉寂休息即有症状2）婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异。II级：吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗。III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心力衰竭而落后；IV级;休息时仍有症状，呼吸急促，三凹，呻吟和多汗。护理措施1.减少心脏负荷1）休息：婴幼儿应充分休息以储蓄能量便于饲养，各种护理操作应集中，减少对患儿的打扰。激励家长陪伴在患儿身边，经常抱抱摇摇患儿，使他们安稳入睡。尽量防范婴幼儿长时间烦躁哭闹，必要时遵医嘱使用沉着剂。合理安排年长儿的日常生活，休息原则以心力衰竭程度而定。II级心功能可起床活动，增加休息时间；III级心功能患儿应当限制活动，延长卧床休息时间，IV级心功能应绝对卧床休息。2）营养与饲养：合理安排患儿饮食，进宜消化，平庸饮食；婴幼儿按需饲养，因喂养时患儿简单疲倦，可每3小时少量饲养；必要时鼻饲饲养以增加能量的摄入。控制水，盐摄入，依照心力衰竭程度恩赐低盐饮食或无盐饮食，婴幼儿可采用低鈉配方奶粉。3）保持大便畅达；激励患儿多进食蔬菜水果，防范用力大便，必要时恩赐开塞露通便。4）向年长儿讲解心电监护，氧疗和药物治疗等治疗措施，以减少因疾病和一些治疗引起的忧愁，保持其情绪牢固。氧疗护理：呼吸困难，发绀，低氧血症状遵医嘱恩赐吸氧；急性肺水肿发生时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇，每次10-20分钟，间歇吸入。用药护理洋地黄制剂：1）用药前需认识患儿心，肾功能，可否使用利尿剂，有无电解质凌乱，认识患儿2-3周内洋地黄使用情况。2）按计量准时给药，使用前测脉搏决定可否用药当心率再生儿＜120次/分，婴儿＜100/分，幼儿＜80次/分，学龄儿＜60次/分时，或心率较前一次给药时有明显下降，则暂停给药，应通知医生。3）钙剂与洋地黄有共同作用，应防范同时使用；必定使用时两者应间隔4-6小时。4）记录强心药物记录单，包括患儿用药时间，剂量，用药时的心率，心律，呼吸，患儿反应及全身情况，观察有无洋地黄毒性反应，如出现反应先停厥洋地黄，并及时通知医生采用相应措施。5）注意观察洋地黄的治疗：心率减慢，气促改进，肝脏减小，尿量增加，沉寂，情绪牢固。若心力衰竭症状无减少且反而加重，应与医生联系。利尿剂1）掌握用药时间，尽量在清早及上午给药，防范夜间尿量过多而影响休息2）观察药物疗效：注意水肿体征的变化，每日测量体重，记出入液量；长久使用利尿剂德尔患儿应注意心率，心律及电解质变化，特别是低钾表现。3）用药时期激励患儿进食含钾丰富的食品如牛奶，豆类，柑橘等。检测体温变化：高温是感染的信号，应及时向医生报告，以便及时办理；低温可采用如盖毛毯或使用远红外加热器。皮肤：应经常变换水肿患儿的体位或使用气垫床，防范患儿皮肤破坏。骨尾部的皮肤要特别注意有无因受压而引起的发红，防范压疮发生。防范感染：呼吸道感染可加重心力衰竭，应拒绝有呼吸道感染的人员接触，并将患儿置于非感染房间。各项操作前后勤洗手，严格执行无菌操作，防范院内交织感染。健康教育向患儿及家长介绍有关心力衰竭的知识，引起因素及防治措施。帮助患儿及其家长拟定合理的生活作息制度，选择合理的饮食，减少其忧愁和害怕。教会家长及年长儿自我检测脉搏的发放。使家长掌握患儿所用药物的名称，剂量，给药时间，方法，常有的不良反应。教会父亲母亲心率复苏的知识及技术。四、一辈子孤独其实不能怕，若是我们能够从中提炼出自由，那我们就是幸福的。好多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始敬羡起孤独的人。五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实质上已经在必然程度上被对方征服了。第一是对方对你的吸引，尔后才是你征服对方的欲望。六、没居心如刀割，不再流连忘返，只有，默然相隔七、和你在一起可是我不想给任何人机遇。八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，尔后在某个不经意的刹时，你会发现，本来是苦思冥想想要忘记的事情真的就那么忘记了。九、无论我们爱过仍是就这样错过，我都会感谢你。因为碰到你，我才知道思念一个人的滋味；因为碰到你，我才知道感情真的不能够勉强；因为碰到你，我才知道我的心不是真的死了；因为碰到你，我才知道我也能拥有美丽的记忆。所以，无论你怎么对待我，我都会专心去宽怒你的狠，专心去铭记你的好。十、爱情需要的是相互相互的照顾，当我们心爱的人累了，我们不是坐在一边不理，而是多陪对方谈谈心，对方需要什么的时候，自己尽量的满足对方的需求，最少能够让对方知道，在自己身边的感觉是这样的温暖。十一、自从你出现後，我才知道本来有人爱是那麽的美好十二、有的人与人之间的相遇就像是流星，刹时迸发出令人敬羡的火花，却注定可是赶忙而过。十三、有一些人，这一辈子都不会在一起，但是有一种感觉却能够藏在心里守一辈子。十四、不要轻易说爱，许下的承诺就是欠下的债！十五、无论你是多么的爱对方，但千万不能当第三者。细想，默然。因为知道，这样的故事一开始便注定了结局，一开始就注定在这个故事里，好多人会受伤。走开的总是要走开，挽留不住，就像彼岸花，穷其一世，花叶仍是生生相错。十六、什么叫快乐？就是掩饰自己的悲伤对每一个人微笑。十七、爱情与视力没关，任你看得再怎么清楚，在爱里只有模糊。因为太聪颖太理智就没有方法恋爱，爱情根本是盲目的。十八、恋爱就像剪头发，这种事情不到最后是不知道结果的，结果可否令每一个人高高兴兴，无人保障，但是所有都是自己的选择。十九、因为爱过，所以慈善：因为懂得，所以宽容。二十、那些随风散落的微笑眼神，仿似落寞诗人的爱情诗句，一段一段，参差成行。孤独的钟鸣彻夜悲鸣，那些如花面貌，终不敌过时间切割的衰颓，我们悲伤的仰望阳光，看流年未亡，年光尽耗。二十一、一个人一世能够爱上好多的人，等你获得真切属于你的幸福此后，你就会理解一起的伤痛实质上是一种财富，它让你学会更好地去掌握和珍惜你爱的人。二十二、爱一个人，由天由人却由不得自己。不由自主只因镂心刻骨，不离不弃只因无法代替。总是心有希望，才有灯火阑珊处的望眼等待；总是情怀善待，才存心甘情愿地付出所有，习惯的依赖。也许你的世界一无所有，但在爱你人的心里，你就是全世界。珍惜一个深爱你的人，更要珍藏一颗为你融入生命的心。二十三、就在我以为所有都没有改变只要我快乐就可以重新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候，其实所有都已经沧海桑田了，我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺，等我探出头来端量这个世界的时候，我本来居住的大海已经成为遥不能及的山脉，而我，是一块僵死在山崖上的化石二十四、幸福，不是长生不老，不是大鱼大肉，不是权倾朝野。幸福是每一个渺小的生活梦想达成。当你想吃的时候有得吃，想被爱的时候有人来爱你。二十五、有时，爱也是种伤害。残忍的人，选择伤害别人，和蔼的人，选择伤害自己。二十六、若是，不幸福，若是，不快乐，那就放手吧；若是，舍不得、放不下，那就悲伤吧。二十七、这个世界就这么不圆满。你想获得些什么就不得不失去些什么。二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星，刹时迸发出令人敬羡的火花，却注定可是赶忙而过。二十九、无数次在梦的境地，勾勒你的样子，那样的忠诚，和你的心灵相同，一世刻骨。三十、有人背叛你，你却想挽回。有人不爱你，你却讨好他。何必为爱委屈自己。一个人如诚意爱你，绝不会对你忽冷忽热；一个人如诚意想追你，绝不会跟你玩暧