手术患者对手术室人性化护理服务的评价

手术患者对手术室人性化护理服务的评价

随着整体护理的发展和“以人为本”护理服务的提出，手术护理活动也发生了变化。手术室的护理工作不再仅仅是配合手术医生实施手术,还要考虑到手术患者的心理、社会因素对手术效果的影响。近年来,多家医院从减轻手术患者的紧张心理、提高舒适感出发,在手术室环境、手术室护士的非语言沟通行为及语言沟通行为等方面,相继开展了手术患者人性化护理服务,但对于评价人性化护理改革的效果以及病人期望的报道不多。本文旨在评价手术患者对目前手术室护士人性化护理的感受以及探讨患者对于人性化护理的进一步期望,为提高手术室护理质量提供指导。1对象和方法1.1患者性别与年龄选取2005~2006年某医院外科病区80名术后患者为研究对象,年龄14~75岁,平均49.84±13.93岁。患者术后均无严重并发症,意识清醒,能回忆手术当日的情景,愿意参与此研究。1.2手术患者自我服务问卷采用问卷调查法收集资料,在阅读相关文献及专家指导的基础上,自行设计调查问卷,并经预试验后修改而成。问卷内容主要包括:“手术患者的一般资料”、“对手术室人性化护理措施的感受”两个部分。第二部分包括患者对手术室环境感受、护士的语言性沟通行为、非语言性沟通行为的感受、患者的期望四个部分。共发放问卷80份,回收80份,问卷回收率为100%,有效问卷80份,有效率100%。1.3统计分析使用SPSS11.5统计软件包进行数据录入及统计学分析,采用描述性统计分析方法和卡方检验进行数据的统计描述和统计推断。2根据病例的单次调查和初步谈判,确定使用规范化语言的必要性和意义2.1研究对象的一般资料(表1)2.2患者对手术室环境的感受在清醒状态下,61.3%的患者感觉手术室很安静,有28.8%的患者认为偶尔有声音;80.0%的患者认为手术室的温度适宜;87.5%的患者认为手术室的光线柔和;95.0%的患者认为手术室内没有异常气味。2.3患者对手术室护士非语言性沟通行为的感受82.5%的患者认为手术室护士的仪表好或非常好,88.8%的患者对手术室护士的工作态度表示非常满意和满意。其余项目具体描述(表2)。2.4患者对手术室护士语言性沟通行为的感受调查显示:96.2%的患者评价手术室护士能够使用尊称;75.9%的患者表示感受到手术室护士的热情问候;在使用规范化语言方面,78.8%的患者表示这些语言能够减轻其紧张情绪,患者对手术室规范化语言的评价(表3)。2.5患者对人性化护理的期望及其相关因素2.5.1听音乐调查结果显示,进入手术室后25.0%的患者表示愿意听音乐,57.5%无所谓,17.5%表示不愿意或非常不愿意听音乐。统计学分析显示,患者是否愿意选择音乐与患者文化程度、手术病史、住院病史、麻醉方式无关,而与患者是否注射术前针以及患者的年龄分段有显著性差异(表4)。2.5.2运送途中交谈调查结果显示,66.3%的患者希望在到达手术室的途中,护士能够与他交谈。接台手术患者、非全麻的患者以及没有注射术前针的患者表现出更愿意护士在运送途中与他们交谈(表5)。2.5.3非语言性沟通91.3%的患者表示愿意或非常愿意护士在与其交流过程中做出表示亲切的动作,如握手、拍肩等。3医疗技术需要人文关怀和人性化沟通随着社会进步与医学科学的发展,对护理工作提出了更高的要求,患者不仅需要精湛的医疗技术,更需要人文关怀和人性化沟通的人文精神。人性化护理服务是以满足病人的健康需求为目的的新的护理服务,人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾,使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度。3.1小波群中的护士情绪表现3.1.1手术室是一个特殊的治疗环境,是外科患者治疗和抢救的场所,因此维持一个安静、舒适的环境对于患者疾病的治疗与康复是非常有意义的。本调查中90.1%的患者认为手术室的环境很安静或偶有声音且声音合适;80.0%的患者认为手术室的温度适宜;87.5%的患者认为手术室的光线柔和;95.0%的患者认为手术室内没有异常气味。提示大多数患者对手术室环境的感受还是适宜的。3.1.2非语言沟通行为是一种不以自然语言,而在沟通中借助表情、手势、眼神、穿着甚至物品的摆设与他人的空间距离等为载体来帮助表达思想、感情的方式。在一些独特的情景下可达到“此时无声胜有声”的效果。本研究结果显示:82.5%的患者认为手术室护士的仪表给他们良好的第一印象;88.8%的患者对护士的态度表示满意;80.0%患者表示护士整洁的仪表可以使其产生信赖与信任;67.5%的患者表示总是能接触到护士亲切的目光;61.3%的患者表示总能感受到护士微笑的眼神。提示手术室护士非语言沟通行为取得了良好的效果。护士与患者的目光交流可以给患者轻松和被尊重的感觉,而微笑的眼神则可以减轻患者的心理压力,有利于稳定情绪。3.1.3语言沟通是最直接的沟通方式。对于大多数病人,手术本身就是焦虑和恐惧的原因,包括对疼痛的恐惧、担心形象不雅、离开亲人、朋友,对手术认知程度不够等,这些压力与焦虑会打乱机体的动态平衡,导致心脏负荷增加和免疫系统受到抑制,造成血压升高,心率增快,这些都不利于手术与麻醉的进行。患者需要的不仅是药物和手术,更需要护士的沟通和理解。患者进入手术室后,手术室护士热情接待,核对姓名、床号、住院号、手术部位、手术方式等,主动的介绍和解释,适时的表达尊重和关爱。在进行每项操作前,都必须用语言与患者进行沟通,以解除其思想顾虑。护士安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性的语言,就会改变患者的心理状态,这无论对治疗、对疾病的转归和康复都有很大帮助。本研究结果显示:96.2%的患者表示手术室护士能使用尊称;75.9%的患者总是能感受到护士的热情问候。提示多数手术室护士能够应用语言性沟通行为对患者进行护理,并取得良好效果。3.1.4手术室人性化护理的另一特色就是手术室规范化语言的使用。调查结果显示:78.8%的患者表示规范化语言的使用能够减轻其紧张情绪。进一步按照患者最喜欢的规范化语言进行排列,结果显示:患者喜欢的三句规范化语言依次是:您觉得房间的温度怎么样(83.8%);您如果感觉不舒服或有什么需求可随时告诉我(76.3%);别担心,很快您就会睡着的(75.0%)等。这三句规范化语言都是从患者进入手术室后的舒适度感受进行询问,护士亲切关注的语气可以使患者从中体会到护士对他的尊重与关爱,可能是其受到患者欢迎的原因。排序结果显示,分别有73.8%和77.5%的患者表示不喜欢“我现在要给您做静脉穿刺,会有一些痛。”和“谁送您到手术室来的?”这两句规范化语言。而这两句话中,第一句是对将来事实的陈述,第二句是对过去事实的询问,并没有对患者现有或可能出现的不适加以关注,这也许是多数患者表示不喜欢的原因。患者对规范化语言排序的结果提示我们,越是体现对患者舒适度的关注、越是体现对患者尊重与关爱的语言越受到患者的喜爱。3.2手术的人性化护理还不够3.2.1患者性别、年龄及不良反应对音乐的倾向在手术室内可根据病人的意愿,为其播放喜欢的音乐,营造一个温馨舒适、温湿度适宜的手术环境,以分散其注意力,疏缓情绪,减轻其心理负担。本次调查结果显示,仅25%的患者愿意听音乐;是否愿意听音乐与患者的年龄分段有关,小于50岁年龄组的患者更愿意听音乐(P<0.01),这可能与不同年龄对音乐的倾向性不同有关。调查结果还发现,注射了术前针的患者比未注射术前针的患者更愿意听音乐(P<0.05),具体的原因还有待于今后进一步探讨。66.2%的患者希望在去往手术室的途中护士能够与他们交谈。统计分析显示,非全麻患者、接台手术患者以及没有注射术前针的患者表现出更愿意参与交谈(P<0.01,0.05,0.01)。可能与对硬膜外麻醉引起术中不适的担心、等待时间长所造成的心理负担重有关。不同患者对于音乐以及交谈态度的不同,提示护理人员在今后的工作中应根据患者的不同情况,注重个性化护理,给予服务对象人性化的关怀和照顾。3.2.2需求调查分析每个患者在接受手术之前都会感到紧张,尤其是心胸外科手术,都会有不同程度的焦虑和恐惧。通过触摸可缩短护患间的空间距离,增进护患的感情交流。适时的触摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感。调查结果显示,91.3%的患者表示愿意或非常愿意护士在与其交谈的过程中做出表示亲切、安