医学伦理学媒体课件33

医学伦理学

多媒体课件主编孙慕义樊民胜边林全国高等学校医学规划教材1总论：医学伦理学，它的概念、基本理论与方法第一章医学道德与医学伦理学第一节道德、伦理、伦理学第二节医学道德与医学伦理学第三节当代医学伦理学：生命伦理学2医学是一种爱人之学、人道之学，因为医学是属人的，医学从来就与伦理学同源。3医史学家西格里斯特（1892—1957）：“当我说与其说是医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾经不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复。而且它的目的还要使人能调整以适应它的环境，作为一个有用的社会成员。为了做到这一点，医学经常要应用科学的方法，但是最终目的仍然是社会的。”

4医史学家西格里斯特（1892—1957）：

“医学的每一个行动始终涉及两类当事人：医生与病人，或更广泛地说，是医学团体和社会。医学无非是这两群人之间的多方面的关系。”5医学的对象——人所具有的双重属性决定了医学的双重属性：生物性（自然性）——自然科学性社会性——社会科学性人的生物性是医学自然科学属性的基础人的社会性决定了医学的社会科学属性

6医学的社会科学属性:１、人的身体精神状态受社会因素的影响；２、医疗活动必须考虑人的社会心理状态和质料的社会效果；３、医学着眼于社会目的；医学具有社会功能；４、医学行为涉及人与人之间的关系。7第一节道德、伦理、伦理学一、道德“道”是事物发展变化的规律，“德”是指立身根据和行为准则，指合乎道之行为。道德说明人的品质、原则、规范与境界。西方的“道德”，是由罗马哲学家作为伦理学的译语，使用了“moralis”，由此产生道德这一正式概念，他的语源“mos”与希腊文“ethos”相近，意谓习俗和习惯。8心中的道德法则康德有一句名言：“有两种伟大的事物，我们越是经常、越是执着地思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、有增无已的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们心中的道德法则。”道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是最高的善；道德是人类崇高的理想，它每一刻都在影响着伦理、法律以及这个社会；9（一）道德的本质１、一般本质——社会意识形态是从人们的具体利益中引伸出来；具有能动的作用和自己独立的发展过程。２、特殊本质——行为规范：以善恶为评价尺度调节手段：非强制性的、调节可调节的矛盾（非对抗性的）自律性：扎根于品格、习性、意志当中3、深层本质——实践精神价值体系10（二）道德的表现形式（道德结构）

１、道德活动：是人类生活中围绕一定利益进行的、受善恶观点支配的、可以进行善恶评价的个体行为和群体活动。----主观见之于客观的活动２、道德关系：在一定的道德意识支配下，通过道德活动而结成的一种人际之间的特殊关系--利益关系。----客观３、道德观念（意识）：建立在道德活动基础上，能动反映道德关系、表现为道德心理、思想、观点和理论等方面。——主观11（三）道德概念道德由社会经济关系决定，是从人们的利益中引伸出出来的；是以善恶一般标准进行评价的，依靠人们的内心信念、传统习惯和社会舆论来维系人际关系的一种社会意识形态，一种以实践精神来把握世界的方式。12

道德现象:

道德是道德意识现象道德活动现象道德关系现象的总和13二、伦理与伦理学（一）伦理1）“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。2）“伦理”一词源于西方，我们接受的是西方的词义。伦理是指人际关系的法则，是自由实现的法则。14“伦理”词源

Ethics与ethik，来自希腊语。原指动物不断出入的场所及住惯了的地点，后引申为“习俗”、“习惯”，发展为由风俗习惯养成的个人性格和品行。源于“风俗”和出入的空间，又引申为规定的道和路径：具体的按某一方向走行的路线。因此“伦理”主要指行为的具体原则。15“伦理”“道德”与“法律”“伦理”与“道德”，通常被混用。在伦理学中，道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。道德是伦理的精神基础。道德是“你最好应该”；伦理是“你必须应该”；法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”16（二）伦理学

伦理学（ethics）是研究有关道德和伦理问题的学科，以道德现象作为自己研究的客体，包括道德和伦理问题的理论和实践。伦理学分为：规范伦理学非规范伦理学17伦理学分类：规范伦理学——普通规范伦理学应用规范伦理学非规范伦理学——描述性伦理学

（对合乎伦理的行为和信念的事实性描述和解释）元伦理学

（对伦理学中的术语或概念进行意义分析）18一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学。也有学者主张，医学伦理学特别是生命伦理学不是通常意义上的应用伦理学，应有其独立的伦理学体系。19

第二节医学道德与医学伦理学一、医学道德（一）医学道德医学道德是一种职业道德，一般指医务生活中的道德现象和道德关系，可简称为“医德”。它是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。20医学道德的基本原则：医学道德规范必须接受医学道德基本原则的指导，是判断和评价医学行为的道德标准。医学道德的基本原则是：防病治病，救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民健康服务。21（二）医学道德规范医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。医学道德规范分为:普遍医学道德规范----指所有医务人员必须遵守的规则，特殊医学道德规范----指特殊专业或特殊部门应遵循的规则。22医学道德规范的内容医学道德规范的内容主要有：公正与平等地对待病人；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。23（三）医学道德范畴

医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括，是医学活动中人自身以及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。它作为一种信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。医学道德范畴是对医学道德原则和规范的补充，也是医学道德原则和规范的内化。医学道德范畴的内容有医学道德权利与义务、医学道德责任与良心、医学功利与荣誉等。24二、医学伦理学医学伦理学（medicalethics），是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。由于医学临床实践、医学科学研究和其它医学活动过程中都体现了伦理价值和道德追求，因此医学本身就含有伦理因素。医学伦理学是伦理学与医学相互交融的一门学科。25医德学医学伦理学生命伦理学医德学是义务论的，研究医务人员如何遵循以及遵循什么样的道德规范和准则，其核心是医患关系；医学伦理学是价值论的，它除医患关系外，还注重对医务人员间、医务人员与社会、医学与社会间的关系。生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段；它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。26三、医学伦理学形成与发展的历史医学伦理学的演变经过四个重要的历史时期：1）希波克拉底时代朴素的自然观、道德观；2）黑暗的中世纪以《祷文》为代表的医学道德规范，3）文艺复兴时期以后人道主义开始深刻地影响医患关系，这是人类伦理思想也是医学伦理学发展的重要时期274）近现代到后现代时期医学道德日益由医生、病人等个体的道德发展为社会公益道德，哲学上的价值论、功利主