提高糖尿病健康教育合格率

循证护理在提高糖尿病患者健康知识合格率中的应用综合二科---陈雪群糖尿病目前已成为“知名度”最高的疾病之一。近20年来,我国糖尿病患病率上升了5倍之多,仅次于印度,居世界第二位。近来的一项调查还发现,我国糖尿病病友中,仅30%左右对自己所患病有所了解,70%的病人缺乏基本的糖尿病知识,有比较正确、全部了解的患者不到5%。糖尿病健康教育的内容1.糖尿病概况的教育2.慢性并发症与伴发病的教育3.急性并发症的教育4.饮食指导5.运动指导6.合理服用降糖药的教育7.胰岛素注射指导

8.自我血糖监测的教育9.并发症的监测的教育10.关注下肢血管病变和糖尿病足的教育11.特殊人群的糖尿病管理的教育12.糖尿病患者的心理压力与应对的教育13.生活中的自我管理的教育14.行为改变策略的教育采取循证取得第一手资料根据护理质量指标统计数据：糖尿病病人健康知识掌握合格率

52%寻求更广泛的循证支持

在取得以上的结果，通过互联网和公共图书馆检索和查阅相关资料，取得糖尿病病人健康知识合格率低的循证证据认为和以下因素有关：1.首先从依从性来看很多患者在被确诊为糖尿病时往往会背上沉重的思想包袱，产生一系列的心理防御反应，以抵抗其焦虑的心理状态：心理状态：A.

对诊断结果将信将疑（不，我没有糖尿病，大概诊断错了）。B.

厌恶、反感（为什么会发生在我身上）。C.

“讨价还价”（好，我接受治疗，但请再

等几天……）。心理状态2：D.

意志消沉，对能否控制病情缺乏信心（我确实有糖尿病，我需要治疗，但我能

应付这些吗？）。E.

完全接受疾病教育和治疗。2.从文化差异方面来看；3.家庭支持系统较差；4.缺乏对糖尿病教员的培训；5.缺乏公认可行的健康教育模式；6.缺乏分析糖尿病教育与经济学的效用。根据循证依据制定护理措施一、评估包括身体、教育和心理方面1.身体方面的评估背景资料,教育程度,职业,病程,糖尿病

类型,家族糖尿病史,吸烟和饮酒习惯；其他重要治疗情况和糖尿病慢性并发

症的情况；3.

其他身体情况:血压.BMI；4.目前的治疗与用药；5.生化检查:糖化血红蛋白,FBS,血脂,

尿微量蛋白。2.教育方面的评估糖尿病知识、自我管理教育史；糖尿病管理技巧:口服降糖药或使用胰岛素

的管理；生活技巧:解决问题的能力、情感管理、资

源的利用。自我照顾的生活习惯:健康饮食、活动、

监测、用药；解决问题健康的处理与减少危险因素。3.心理方面的评估

疾病的接受社会支持:家庭、经济健康信仰对糖尿病的认识情绪的影响二、发现问题找出患者在知识和行为上主要存在的问题三、制定目标确定教育后患者在知识和行为上所能到达的目标和优先干预的措施四、计划要根据患者情况（初诊、随诊），体现个性化和可行性：1.需要教育或加强什么知识和技能2.个性化的代谢控制目标，治疗方法的修正3.确定有效干预模式,如倾听、言语劝说4.需要转介至其他专科五、实施1.自我管理教育:教会病人糖尿病基础知识及治疗,疾病所要求的管理技能和生活技能；2.劝说:鼓励接受疾病和积极的心理应对；

3.行为目标设定的治疗和自我照顾任务的处方治疗:开始或调节胰岛素；4.专家推介:如营养师、手足病医生、行为治疗师或其他资源,如糖尿病协会、自助小组等；5.症状管理:验证症状的起源和主诉,用适

当的方法控制症状(身体或精神的,如教

会病人放松疗法)；6.访视支持:通过电话联系或EMALL进行监视,尤其是突发问题或咨询,如血糖

结果的阅读,胰岛素剂量的调节等。六、评价:包括总结回顾和行动计划1.疾病的接受程度和心理社会适应；2.病人对治疗和教育的反应；3.自我照顾行为和生活方式修正取得的

成果；4.代谢和风险因素的控制；

5.预防和治疗并发症；6.对服务的满意度；7.症状控制；8.下一步的行动计划。我们的健康教育根据糖尿病的“五驾马车”方案，设立糖尿病健康知识宣教的教案，从而对治疗目标或对某一问题说法达成共识。